お住まいの近くの患者・家族会をご紹介することができます。 おっしゃるとおり、各病院内で開かれる糖尿病の勉強会は、2型糖尿病の患者さん向けの話が大半なので「何か違うな~と思って勉強会に参加していた」という話をよくお聞きします。1型糖尿病の患者さんは、糖尿病患者総数の1%程度と言われていますから、1型糖尿病だけの勉強会を探すのは難しいです。 当法人には、全国各地にある約30の1型糖尿病の患者・家族会が加盟していますので、あなたのお住まいの近くの患者・家族会をご紹介することができます。患者・家族会によって、いろいろな活動をされていますので、会員になって医療情報だけでなく、病気とうまく付き合う知恵や工夫を得ることができるでしょう。 ⇒ 1型糖尿病とは ⇒ 発症されたばかりの方へ ⇒ 役立つ生活情報 お役立ちマニュアルがほしいのですが、入手方法を教えてください。 マニュアル本を作成しています 現在、日本IDDMネットワークでは、パート1~5のマニュアル本を作成しています。概要は こちら からご覧ください。 *お申し込みやお問い合わせは、 までお願いいたします。 ⇒ 出版物
川原 毎日少量ずつ、一定量のエストロゲン製剤を補うのが基本 です。ただ、エストロゲン製剤だけを使うと、子宮内膜増殖症のリスクが上昇します。そこで子宮のある方は、同時に黄体ホルモンを使うことで、そのリスクは大幅に抑えられます( エストロゲン・黄体ホルモン併用療法 )。 一方、手術で子宮を摘出したような場合には、黄体ホルモンを併用する必要はありません( エストロゲン単独療法 )。 ――どれくらいの年月行うものなんでしょうか?
ちょっと考え方を変えてみてはいかがでしょうか。 たぶん、主治医や栄養士さんの言われるとおり、しっかり守っていらっしゃったのでしょうね。でも今日からちょっと考え方を変えてみてはいかがでしょうか。インスリン補充という点では食事制限は必要ありませんし、運動も血糖値調節のために行っているのであればあまり意味はありません。食べた炭水化物の量にあわせて超速効インスリン補充量を決めて注射を打つことです。また基礎分泌と呼ばれる食事にはあまり関係しないインスリンの補充は持効型インスリン(ランタスやレベミル)を用いることが一般的です。もしなかなか血糖値が下がらないのであれば、インスリンの補充量が足らないのでしょうし、低血糖になりやすいのであれば、インスリン量が多すぎるのでしょう。 それに、がんばったあなたはきっと大きなストレスを抱えていることでしょう。そのストレスが血糖値を上げていることも考えられます。病気に支配される人生なんてつまらないですよね。病気のために、やりたい事を我慢し、できないと思い込んでしまっていませんか?病気以外に気を紛らわすことを見つけてみましょう。 学校や幼稚園・保育園のこと 学校・幼稚園・保育園側へ初めて病気の説明をする場合、どのように説明したらよいでしょうか? 先生方としっかりと信頼関係を作ることが大切です。 いろいろなやり方がありますが、先ずはご両親が1型糖病の正しい知識を持つことが大切です。例えば学校では、校長先生、担任の先生、養護の先生等と一緒に学校での対応について話す時間を作ってもらいましょう。そのとき、できるだけ患者本人の気持ちを優先してあげてください。 学校での対応のポイントは ①インスリン注射をする場所 ②低血糖時の症状や対処方法 ③補食の内容と補食を置く場所 ④体育時の低血糖への対応 ⑤病気を公表するかしないか、するとしたら、どの範囲までするのか、 などがあります。いずれにしても、ご両親はこれから何度も学校に足を運ぶことになりますから、先生方としっかりと信頼関係を作ることが大切です。 ⇒ 保育園・幼稚園・学校での生活 なお、当法人では東京学芸大学と協働して、学校・幼稚園・保育園での説明用パンフレットを作成していますのでご活用ください。 * 教えて、りんりん!RinRin1型糖尿病ってどんな病気? (説明用パンフレットのPDF) *現物が必要な方には、事務局にご連絡いただければ送付いたします(その際は送料相当分のご寄付をお願いいたします)。ご連絡は までお願いいたします。 病気を周りの人に知らせたくありません。でも、クラスの友達にはなんと説明すればいいでしょうか?
川原 そういうやり方もあります。ただ、中途半端な使い方をすると不正出血を起こしやすいので、 すっぱりやめることの方が多い です。 ――とてもセンシティブなのですね。でも、突然やめて、また更年期症状が出てしまわないですか? 川原 ご指摘のように、「また症状が出たら怖いからやめられない」とおっしゃる患者さんもおられます。実際、そこは難しいところです。 最初から症状なくやめられる方ももちろん多い んです。低用量ピルの常用に比べると投与量自体がそれほど多くないので、問題が起きにくいのだと思います。 一方で、 症状が出て再開する方もいれば、だんだん身体が慣れていく方も います。 個人差が大きい んです。ちょっとでも気になることがあったら、ぜひ医師に相談してみてください。薬を調整したり、様子を見たり、一緒に考えてもらえると思いますよ。 ――お話を聞いて、漠然とした不安も解消されました。ありがとうございました。 川原 更年期障害かどうか、あるいは、どんな治療の進め方が自分に合っているか、といったことは、自分だけでは判断が難しいものです。 ひとり悩むより、まずは受診してご相談ください ね。 【完】 川原麻美(かわはら・まみ) 2009年、京都府立医科大学卒業。綾部市立病院、船橋市立医療センターを経て2014年、亀田総合病院産婦人科。2016年より同院不妊生殖科医員。2019年4月よりナビタスクリニック新宿女性内科でも診療開始。(所属学会:日本産科婦人科学会、日本産科婦人科内視鏡学会、日本生殖医学会)
病気とその対処についてどのように説明するか 病気をどの範囲の人たちに伝えるのかというのは、子どもの病気の理解度に反比例すると思ってください。子どもが小さいときは、理解度が低く、血糖コントロールも難しいでしょう。そんなときは、広い範囲に知ってもらっていた方がいいでしょう。しかし、学年が上がれば、その範囲はだんだん狭くなり、高校生になれば、仲の良い友達にだけ話をしているという子どもが多いです。 病気とその対処についてどのように説明するかについては、「インスリンを補充しなくては生きていけない」、「動けなくなったら補食をしなければならないけど、うらやましがらないでほしい」、「いつもと様子が違うなと思ったら、先生に言ってほしい」などがポイントでしょう。これらをクラスの友達に伝えるためにご両親が自ら説明する方もいらっしゃいます。担任の先生や養護の先生から分かりやすく説明してもらうこともできますので「病気の説明をしてほしい」ことをきちんと伝えた方がいいでしょう。 部活動はさせてもいいのですか? 1型糖尿病になっても今までの生活を変える必要はありません 基本的に、1型糖尿病になっても今までの生活を変える必要はありませんから、部活動は大いにやってください。しかし、時に「1型糖尿病になったので、部活をやめました」あるいは「やめさせました」という親御さんがいらっしゃいます。安静にしていなければならない病気ではありません。やりたいことができなくなるストレスがでかえってマイナスの効果を与える場合があります。親の考えではなく、本人の意思を尊重し、やめるか続けるかの選択をしてほしいと思います。 学校では、どこでインスリン注射をしているのですか? できるだけオープンにしておいた方がいいでしょう 保健室や教室でしているケースが多いですが、時には職員室、校長室、トイレという子どももいます。低学年の場合は、親が関与しますが、高学年になれば自分で決めさせた方がいいでしょう。どこが一番いいのかはその子どもの性格や親の考え方によりますが、低血糖になったときは誰かの助けが必要になる場合もありますから、できるだけオープンにしておいた方がいいでしょう。教室で打ってすぐに給食を食べるという方が安全(低血糖を防ぐ)で合理的ですね。 給食は全部食べていいのですか? おかわりはしてもいいでしょうか? もちろん、全部食べてもいいですよ。 もちろん、全部食べてもいいですよ。子どもは成長期に食事を制限すると成長できないことがあります。おかわりをする子どもは体が欲しているのですから、必要なインスリンを補充して食べさせてください。1型糖尿病患者に限らず、子供にとっては食べることは大切なことです。特にインスリン補充をした場合には食べなければ低血糖になるのですから「食べなければならない病気だ」とも言われています。 1型糖尿病を知る方法は 糖尿病教室に参加しましたが、ほとんどの方が2型糖尿病の方で、自分の悩みはあまり解決できそうにもありませんでした。1型糖尿病の勉強会はありませんか?
出典: フリー百科事典『ウィキペディア(Wikipedia)』 (2020/12/30 07:09 UTC 版) Dissociation 分類および外部参照情報 診療科・ 学術分野 精神医学 ICD - 10 F44 ICD - 9-CM 300.
この記事は 検証可能 な 参考文献や出典 が全く示されていないか、不十分です。 出典を追加 して記事の信頼性向上にご協力ください。 出典検索? : "虚偽性障害" – ニュース · 書籍 · スカラー · CiNii · J-STAGE · NDL · · ジャパンサーチ · TWL ( 2012年7月 ) 虚偽性障害 分類および外部参照情報 診療科・ 学術分野 精神医学, 心理学 ICD - 10 F 68. 虚偽性障害 - Wikipedia. 1 ICD - 9-CM 300. 16 テンプレートを表示 虚偽性障害 (きょぎせいしょうがい、 英: Factitious disorder )は、症状を作り出す薬を持っているなど直接的な証拠があり、義務を避けたり利害を得るといった動機がないにもかかわらず、病者を装いたいという動機によって病者を意図的にふるまう 精神障害 [1] 。1994年の『精神障害の診断と統計マニュアル』第4版(DSM-IV)では独立した分類であったが、2013年の第5版のDSM-5では 身体症状症および関連症群 に含まれ、 作為症 の診断名も併記される。 患者 は、 症状 のふりや 誇張 、あるいは悪化を訴え 病人 の役割を引き受けることで満足感を得る。徴候、症状は身体的、精神的なものの両方がある。その最も重症なタイプは ミュンヒハウゼン症候群 である [2] 。病人として医師や看護師に大切にされるという、 病気利得 を得ることが目的である。 一方、 詐病 では、裁判、刑罰、徴兵を逃れたり、保険金、金銭などもっと了解可能な利益に関する動機がある [1] 。 定義 [ 編集] 精神医学的障害の一種である。 病型 [ 編集] DSM-IV の医学分類では、心理的症状が優勢な虚偽性障害と身体的症状が優勢な虚偽性障害に二分される。 「 心理的徴候と症状が優勢なもの 」(DSM-IV:300. 16) あらゆる同情をひくことができる精神病でおこりうる。精神疾患を疑わせる症状の意図的産出若しくは偽装をする。 「 身体的徴候と症状が優勢なもの 」(DSM-IV:300. 19) 腫瘍、なかなか治らない傷、痛み、低血糖、貧血、出血、痙攣、めまい、失神、嘔吐、下痢、原因不明の発熱などの症状を訴える事が多い。身体的症状が優勢な虚偽性障害の内、特に重症で慢性のものを ミュンヒハウゼン症候群 と呼ぶ。 「 心理的および身体的徴候と症状を併せ持つもの 」(DSM-IV:300.
M)とホームズ(Holmes, E. A. )の分類に基づいたものだった。 以下、 Wikipedia 先生 を参照しつつ整理してみる。 スタインバーグの 5 つの中核症状 既に書いたように、解離には色んな症状がある。 感覚の麻痺や、離人症状、体外離脱体験等々…… その中でもスタインバーグは、「健忘」、「離人」、「疎隔」、「同一性混乱」、「同一性変容」の5つを中核症状としてあげ、解離性障害の診断と評価に重要であるとした。 1. ジキル博士とハイドから見る、解離性同一性障害、境界性パーソナリティ障害の予兆｜【研磨の匠】KENMAYA│国産研磨剤ストア＠毎日Noteフォロバ100％｜note. 解離性健忘 Dissociative amnesia 単なる「物忘れ」では説明できないほどに、過去の一時期、あるいはすべての記憶に空白を生じることを、 健忘 という。 映画やドラマなどで描かれる、いわゆる"記憶喪失"の多くは、ここでいう心因性、解離性の健忘に当てはまるだろう。 身体的な疾患としては、 てんかん の発作症状として健忘を生じるケースもあるので、引き金になるような心当たりもなく、不自然な記憶の空白が度々生じている場合は、精神科よりまず先に、脳神経内科を受診してみることをお勧めしたい。 2. 離人症 Depersonalization 離人 (狭義の離人症)は、ホームズらの分類では、後述する 疎隔 と合わせて「 離隔(detachment) 」として扱われている。 これらは、自分の感覚が切り離されているように感じる症状で、離人の場合、 切り離される対象は自分自身 だ。 つまり離人症では、何かを考えたり、行ったりしている自分を、傍観者として外から眺めているような感覚に陥る。 幽体離脱ってこんな感じかな? と考えてしまうような症状だが、離人感を味わっている間も、意識や判断能力は正常に保たれているのが、いわゆる幽体離脱とは違うところだ。 パニック障害などの 不安障害 で見られることの多い、ごく一般的な精神症状だが、時差ぼけや片頭痛、てんかんなどの身体的な要因で生じることもある。 ごく軽い離人感は、成長期には普通に感じられる正常な出来事だとのことで、そういわれてみれば、幼い頃に覚えがないでもない。 3. 疎隔(現実感喪失) Derealization そして 疎隔 も、上で述べたように 離隔 に分類される症状で、 切り離される対象は名前の通り、自分自身が体験している現実だ 。 目の前で起こっていること、自分がしていることが、まるで夢を見ているように現実感に乏しく感じられる。 スタインバーグは、 フラッシュバック も現実感喪失に含めている。 フラッシュバックは、傷付けられた過去の記憶が断片的に蘇ってくることだが、この最中には確かに、そのとき体験している現実の時間感覚や認知は、普通とは異なっている。 ここまでの 3 つ、「健忘」、「離人」、「疎隔」では、 自分の感覚や記憶との解離により、「自分が自分である」という感覚が不確実になる 。 いわゆる「自己同一性」は部分的に損なわれているわけだが、一応は保たれている。 だが、ホームズが「 区画化(compartmentalization) 」に分類した残りの 2 つでは、その自己同一性に更なる障害をきたす。 4.
まるで他人を見るように自分自身を外から眺めているという経験をすることがある。 8. 友達や家族に気がつかない。あるいはそうと認めないことがあると、他人から時々指摘される。 12. 周囲の人間や、物や、出来事が現実のものでないように感じる。 13. 自分の体が自分のものではないと感じる時がある。 22. 状況が変わるとまったく別の行動をするので、自分が二人いるように感じてしまう。 27.