Author(s)
中野 克己
埼玉県総合リハビリテーションセンター理学療法科
松嵜 洋人
Abstract
【目的】
当センターでは平成21年3月まで、最小侵襲手技(MIS)による人工股関節全置換術後方アプローチ法(以下、後方THA)が多く行われてきたが、4月からは、MISによる前外側アプローチ法(以下、前外側THA)に変更となった。このアプローチ法は患者への負担が少なく、かつ股関節脱臼の危険性を大幅に軽減させた。本研究の目的は、これらアプローチ法の変更に伴う患者の身体機能の変化を把握することにより、入院患者が在宅復帰をするにあたって、より効果的な理学療法を提供するための指針を得ることにある。
【方法】
対象は、当センターにおいて、平成20年3月4日から平成21年3月17日までに後方THAを受けた31例(男2例、女29例、平均62. 3±10. 1歳、手術側右19例・左12例)、及び平成21年4月21日から平成21年9月15日までに前方THAを受けた23例(男1例、女22例、平均66. 6±10. 7歳、手術側右5例・左18例)である。
方法1(各アプローチ法における、手術前から退院時に至る身体機能の変化を把握する)
手術側の1)股関節の関節可動域a. 屈曲、b. 内転、c. 内旋、d. 外転、2)下肢の周経e. おとなの楽習 (22) 保健体育のおさらい 性教育 - 早乙女智子 - Google ブックス. 膝関節裂隙~近位10 cm(以下、大腿10)、f. 下腿最大、3)g. 10m歩行速度の計7項目を調べ、その後、術前と退院時の差を求めた。また、手術日から練習終了日までの日数(以下、練習日数)も記録した。
方法2(後方THAと前外側THAの身体機能に及ぼす影響を比較する)
方法1で得られた値を用いて、後方THAと前外側THAの2群間において、まず、a. ~g. の項目毎に練習日数を共変量とした共分散分析を実施(危険率5%)し、その結果を踏まえた上で、同様に各術式間におけるt検定を行った(危険率5%)。
【説明と同意】
カルテより入手した情報はすべて数値化され、患者を特定する情報はない。なお当センター倫理委員会にて承認済である (承認番号H21-4)。
【結果】
結果1(各アプローチ法における、手術前から退院時に至る身体機能の変化)
a. の7項目における各値の差は、後方THA、前側方THAの順で、1)股関節a.
屈曲10. 3±17. 7 °, 8. 5±16. 4 °、b. 内転-8. 9±8. 7 °, 0. 2±6. 4 °、c. 内旋-5. 8±9. 5 °, 10. 3 °、d. 外転6. 8±7. 1 °, 13. 0±11. 0 °、e. 大腿10 -0. 1±1. 3 cm, -1. 5±1. 6 cm、f. 下腿最大-0. 0 cm, -1. 7±1. 3 cm、g. 歩行速度-1. アプローチ され なくなっ た 女图集. 6±7. 4 秒, -0. 1±6. 7 秒、訓練日数28. 4±7. 3日, 24. 5±5. 0日であった。
結果2(後方THAと前外側THAの身体機能に及ぼす影響)
a. からg. の7項目において共分散分析の結果、すべての項目において、練習日数の影響はなかった(p>0. 05)。次にt検定の結果、1)股関節角度a. 屈曲、d. 外転に差がみられず(p>0. 05)、b. 内旋は前外側THAの方が大きかった (p<0. 01)。2)下肢の周径e. 大腿10、f. 下腿最大どちらも前外側THAの方が小さかった(p<0. 01)。3)g. 歩行速度に差は見られなかった(p>0.
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