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お正月に腸閉塞でも起こして救急車で運ばれたら、緊急手 術でごっそり腸を取られて、有無を言わさず人工肛門になりますよ」と力説する医師の表情には、消化器内科医を始めてお初にお目にかかるような巨大な大腸がんを見付けてしまった、かすかな高揚感が見て取れた。よーく分かりました。このところの不調の原因が、巨大大腸がんによる通過障害だと正体 が分かったからには、悪いけど、長年両親の食事管理をしてきたのだ。それなら医者よりも 私の方が詳しい。大切な年末年始を病院なんかで点滴だけで過ごすなんて、冗談じゃねー よ! (とは口に出さず)分かりました。決して無理はせず、食生活には細心の注意を払い、 年明けまで生活しますので。と、クリニックを出た。 すっかり暮れた街は、クリスマス直前の賑わいであふれていた。やれやれ……面倒なことになったな。とりあえず年明け早々のK病院の予約を取ることから始めるしかない。それまでは自由だ。自分の時間だ。今はせっかく八重洲にいるんだしね。と、東京駅の地下街でお惣菜とパンを買って、大丸のカフェでキッシュ(もちろん必要以上によく噛み)と生ビールを2杯飲んでから帰路についた。 この記事を読んだ人へのおすすめ
こんにちは。山本洋平と申します。がん治療を専門の1つにして総合病院で勤務しています。 今日は、治療に伴う後遺症の1つである便失禁をどうしたらよいかのお話です。 がんの手術によって、肛門周辺の括約筋という筋肉が損傷を受けると、 便失禁をするようになることがあります。 たとえば、直腸がんの後に、このようなことが起きることがあります。 ちなみに、手術以外の便失禁の原因として、出産や糖尿病があります。 さて、治療ですが、まずは食事療法です。 便が下痢ですと、便失禁の頻度が増えるので、下痢気味の方には、食物繊維をとってもらいます。 人によっては、薬を使って、便が下痢気味にならないようにすることもあります。 たとえば、ポリフィル(もしくはコロネル)、ロペラミドという薬です。 ちなみに、ロペラミドは1日あたり2カプセルまでとなっていますが、欧米では16カプセルまで飲んで良いことになっています。 同時に、骨盤体操をすることも大切です。 ここまでのことをすれば、約5割の方が改善します。 それらをやってみても、改善しない場合には、経肛門的洗腸療法やペリスティーンアナルプラグを検討します。 経肛門的洗腸療法とは? 1~2日に 1 回、300から1000ml のぬるま湯を肛門から注入します。 浣腸の1つとなります。その結果、便がかなりでることになります。そうすれば、大腸の中は空っぽになります。 その結果、便失禁を防 いだり便秘症状を改善につながります。 こちらのサイトもご参照ください。 ペリスティーンアナルプラグとは? 肛門に危惧を挿入して、便が漏れないようにします。 医療器具ではないために、インターネットなどから購入することになります。 これらでも効果が十分でない場合は、手術を考えます。 仙骨神経刺激療法です。 心臓用ペースメーカーと似た機会を体に埋め込み、排泄を司る仙骨神経に刺激を送ることによって、症状の改善を図る治療です。 はじめに、体の外から電気刺激を加えることを試してみて、それが効果のあった方に、体の中に刺激装置をうめ込むのです。 約7割の方が改善すると言われています。 こちらで、その治療法をやっている病院が分かります。 便失禁の治療は難しいのですが、できることを1つずつやっていくことが大切です。 参考文献: 本邦における便失禁診療の実態調査報告―仙骨神経刺激療法の適応に関する検討 参考資料: ペリスティーン® アナルプラグホームページ
02. 24 公開 2021. 06. 25 更新
仕事の量を半分にしたい 2. 北アルプスに一週間ドライブ旅行 3. (7月に買い替えたオートバイで)1泊のツーリング旅行 4.
ストーマを回避するための、もう一つの方法があります。 直腸がんができる場所によっては、肛門括約筋を一部残すことができる場合があります。 そのような場合も、ストーマを回避できます。 しかし、括約筋間直腸切除術という高度な技術を要する手術になってしまいます。さらに、手術を受けた後に失禁の回数が多くなってしまい、日常生活の質がかなり落ちてしまうことが多いです。 このような問題点があり、あまり普及はしていない治療法となります。 もしストーマになってしまったら、生活の質は落ちるのか? 仮にストーマになってしまったとしても、普段通りの社会生活を送ることはできます。 臭いが気になることも、ありません。 ストーマの管理のポイントとは? お腹への装具の張り付け方が不適切ですと、便がもれたり皮膚があれる原因となります。 また、手術直後には体に合っていた装具でも、その後太ったり痩せたりした結果、装具が合わなくなることもあります。 このようなトラブルに直面したときには、病院に在住しているストーマ外来の看護師や皮膚・排泄ケア認定看護師といった人に、相談しましょう。 一人で悩まないで早く相談することがコツです。 もし通院している病院にストーマ外来がない場合は、他の病院のストーマ外来を受診することは可能です。 また、ストーマを造設した人は身体障害者福祉法の4級の障害に該当することになります。身体障害者手帳を取得することできます。そして、装具の給付や税の控除のサービスを受けられます。 次にストーマを装着している人が抗がん剤治療を受けるときの注意点を説明します。 ストーマを装着している人が抗がん剤治療を受けるときの注意点とは?