皆さんは、「閉鎖病棟」と言われてピンときますか?主に精神科にある外界と隔離された特殊な病棟です。私は、6カ月にわたり入院していた経験があります。24時間監視されていて、自由に外出することが出来ない環境です。 統合失調症と診断されて閉鎖病棟へ 私は16歳で学校に行くことが難しくなり、精神科で「うつ」と診断されていました。その後、学校も休み養生をしていました。しかし、一向に病状は良くならず家族に暴言を吐いたり、実家の壁や家具を壊してしまうなど手が付けられない状態でした。この状況を見かねた父親に、私は大学病院へ連れていかれました。そこで精密な病気の検査を受けました。 その結果、当初「うつ」と診断されていたものが、「統合失調症」と判明。攻撃的な精神状態だったのもあり、その日に即入院でした。それがまるで「監獄」のような、「閉鎖病棟」とは、この時知る由もありませんでした。 精神病患者らしくしてろ! 私は閉鎖病棟へ入ってからも、攻撃的な精神状態が続きました。二重のロックがかかった厳重な入り口を、何度も蹴ったりしました。すると制止に入った、看護師の方が衝撃的な発言をしたのです。「閉鎖病棟に入院してきたんだから、精神病患者らしくしてなさい!
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統合失調症は他の多くの精神疾患と同じようにはっきりとした理由や要因については解明されていない病気です。しかし、研究が進んできて、わかっていることも多くなったようです。例えば、近親者に統合失調症患者がいる場合のほうが罹患する確率が上がったり、一卵性双生児のほうが二卵性双生児よりも共に発症する割合が高いなど、統計データ的にわかっていることもあるようです。しかし、一卵性双生児であっても双方が必ず発症するわけではないことから、他の要因も関わっていると考えられているようです。遺伝による発症に関しては、まだまだ様々な見解があるようですね。 どのような性格の人が統合失調症には多いのかという研究も進んでいて、控えめの人、内気な人、おとなしい人や、神経質だけど無頓着な部分も併せ持っている人、ナイーブな性格の人、人とのコミュニケーションが苦手な人などが、統合失調症の人には多いといわれているようです。僕の場合、この例でいうと、「神経質で無頓着」が近いのかな?と思います。 統合失調症の遺伝子研究は進んでる? 色々な病気がある中で、遺伝子の異常により発症につながる疾患は、数多く認められているようです。環境には関係なく、原因となる遺伝子の異常のみで発症する疾患があったり、遺伝子に異常が認められても、発症には至らない疾患もあるようです。精神疾患の遺伝子研究はまだまだ確定的なことはいえない段階にあるようです。 統合失調症に関連する遺伝子研究によると、統合失調症に関する遺伝子が約260個も見つかっている研究もあるそうですが、発症リスクを2倍にするような要因と断定できる段階にはないようで、今のところ発症の原因を特定できるほどの要素とはいえないようです。今後の統合失調症の遺伝子研究による、統合失調症発症の原因解明が期待されます。 統合失調症の有名人って誰がいるの?
上:大型放射光施設SPring-8外観。下:測定実験の様子。脳組織検体を矢印で示す。 このようにして得た三次元像をトレースし、血管ネットワークの構造をデカルト座標系で再現しました(図2)。その座標値を用いれば、微分幾何学を応用することによって、神経細胞の構造と比べることが可能になります。 図2. 統合失調症例の脳組織の三次元解析。A:上側頭回BA22の脳組織の三次元像。スケールバー100 μm。B:その血管ネットワークをトレースして、デカルト座標系で再現した構造モデル。C-E:毛細血管の三次元像(灰色)をトレースして、構造モデル(赤色)を構築したところ。血管の中には、ギッシリ血球がつまっている様子が見て取れる。スケールバー10 μm。 このようにして得た脳血管の構造を神経細胞と比べたところ、曲率(曲がり方)が毛細血管と神経突起で比例していることがわかりました(図3左)。以前の研究では、統合失調症で神経突起が曲がっていることがわかっており、血管も同様の傾向があるようです。一方で、毛細血管の太さは、神経突起の太さに関わらず一定でした(図3右)。今回解析した側頭葉BA22や帯状回BA24は、統合失調症で脳組織が萎縮することが報告されています。そのような場所で血管径が一定で、曲がりくねっているということは、血管ネットワークが神経細胞に比べて大きな体積を占めていることになります。このような血管ネットワークと神経細胞の関係が、統合失調症での脳代謝に影響していると思われます。 図3.
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