個別指導への持参物は「任意の協力」 指導結果に従うか否かも「任意」 行政指導の一般原則を、個別指導の現場でも認める 岡山保険医新聞2008年(平成20年)8月10日号より 個別指導のあり方をめぐる国家賠償請求訴訟で国側は、 (1)個別指導は行政指導であり行政手続法に基づいて行われること、 (2)指導官の見解に異論がある場合は同意できない旨を述べ、指導に従う必要はないこと、 (3)指導に従わなかったことを理由に不利益な取扱はしないこと など、原告の主張を大筋で認める見解を示した。 しかし行政側は、法廷で認めざるを得なかったこれらの内容を自ら実行することはない。法廷での闘いの成果を生かすためには、指導現場での取り組みを積み重ねる以外にない。 国側が法廷でイヤイヤ認めたこれらの内容を、最近実施された個別指導の現場でも認めさせた事例が生まれていることが明らかになった。指導当日のやりとりの概要を紹介する。 個別指導への持参物は「任意の協力」 A:個別指導の最初にお尋ねしたいのですがよろしいですか? 持参物がたくさんあって用意するのが大変なのですけれども、これは義務ですか、任意ですか? B:義務ですね。 A:これは義務なんですね。この指導はどういう法律に基づいているのですか? B:先ほど説明させて頂いた法律等で・・・ 健康保険法73条、船員保険法第28条、国民健康保険法41条及び高齢者の医療の確保に関する法律6... A:そうですよね。そうしたら、この個別指導というのはカルテなどの持参物を見せなければならない、ということになるのですか? 先ほど「義務」とおっしゃいましたよね?教えてもらいたいのですが。 B:義務かどうか、ということですか?義務か任意かはっきり教えてほしいということですか? 調剤薬局に関する個別指導・集団的個別指導についての資料（厚生労働省HP） | おじさん薬剤師の日記. A:そうです。カルテなどを見せなければならないのか、ということです。 B:・・・、(しばらく時間をおいて)「任意」でございます。 A:それでは、カルテの閲覧に関して権限がある、ということではない? B:まあ任意ですから・・・ 、基本的には・・・ 、 A:初めてのことで分からないことばかりで、いろいろ調べてみたんです。 もし「カルテを閲覧する権限がある」というのなら質問とか検査ということになり、健康保険法の78条で身分を示す証明書や検査証、保険指導医の委嘱状などを見せて頂くことになりますが、そうなると監査になってくるんですよ。 「任意」とおっしゃったので、この個別指導は行政指導であり「検査証は必要ない」ということになるんです。 医療管理官の登場 D:ご苦労様です。 A:いろいろお聞きしたいのですけれども、(あなたの)お名前は?
A:再指導はもちろん分かります。 D:情報とかだったら相手があることだから、申し上げられないですけど。 A:相手は僕じゃないですか。直接、僕じゃないですか。 D:それはですね、提供者の・・・、 A:それはちょっとよく分からないな。 D:情報というのはいろんな人達なんですよ。患者さんがありね・・・。 (この後、個別指導が行なわれた) 講 評 B:今日はお忙しいところありがとうございました。 講評となりますが、事務的なところを見させて頂きまして、とくになにもありませんので引き続きよろしくお願い致します。 A:はい。「事務的」というのは? 集団的個別指導とは 厚生局. B:診療内容に関しても、本当に特に直して頂く部分というのはありませんでした。 非常によいカルテの記載内容も、外科処置の術式であったりとか、所見であったりとか、指導や管理料に関する書類等も申し分なく整備されておりましたので、今後ともいろいろな形で診療を続けていただけられたらと思います。 100点満点と言ってよいような内容でした。正式なものは文書で通知しますので・・・、 A:今回はどういうことに? B:正式なものは指導結果として文書で通知します。 A:今回はどういう結果なんですか? B:何もなければ「何もなかったです」という感じになります。 文書で通知はしないといけないので・・・、 A:OK?ということなんですか? B:「概ね妥当」ということですね。 A:「概ね妥当」ということで。分かりました。
個別指導・集団的個別指導に関する資料(厚生労働省HP) 厚生労働省では平成29年3月15日より、診療報酬請求に係るルールの理解を促進し、保険調剤の質的向上や適正化を推進するために指導監査に関する情報を厚生労働省のホームページに公開しています。 〜集団的個別指導及び個別指導の選定の概要について〜 1:集団的個別指導とは 診療(調剤)報酬明細書(以下「レセプト」という。)の1件当たりの平均点数が高い保険医療機関等を一定の場所に集めて講義形式等で行う指導である。 保険診療における指導・監査 2:指導対象となる保険医療機関とは レセプト1件当たりの平均点数が次の都道府県の平均点数の一定割合を超えるもの ・薬局の場合は都道府県の平均点数の1.
初めての雪国での暮らし ちょっとした工夫と対策で、冬を乗り越えよう! 都会暮らしでも雪がチラチラと降ることがあり、時として積もることも。 それでも、すぐに溶けていつもの日常に戻ることがほとんどではないでしょうか。 しかし、田舎の雪国ではそうはいきません! 毎日が積雪とマイナス気温の連続です。私自身雪国で育ってきたので、雪に対しての抵抗はまったくありませんでしたが、都会から移住してきている職場の仲間は、雪国の暮らしが初めて。 古民家暮らしの寒さ、水道管の凍結、車の管理など、雪国あるあるを初めて体感し、いろんな戸惑いがあったようです。 これから、初めての雪国暮らしを始めようとしている方に向けて、これからの雪国の暮らしに使える対策や工夫をお伝えできればと思います。まずは、生活編から! 水道管に凍結防止の冬支度を！ | 田川広域水道企業団. 水道管の凍結注意! 凍結の目安となる気温は、マイナス4度以下。そうすると水道管の凍結や蛇口の破損につながります。破裂した場合の 修理費用の相場は、2万円〜5万円(破裂箇所による) と痛い出費にならないためにも、以下の対策をしておきましょう! ①外の立水栓は水抜きしておく 自宅に写真のような立水栓はありませんか? 水抜きをしておかないと、凍結し破損してしまうかもしれません。本格的な冬を迎える前にしておくべき作業になるのですが、外の 立水栓は水抜き をしておきましょう。 まずは、専用の止水栓があれば閉めて、蛇口をひねって水を抜いておく。なければ、立水栓の水抜きハンドルを閉じ、蛇口を開いておく。これだけです。 詳しいやり方は こちら 。 ②水道管に保温材 参考画像:コメリ 場合によって、保温材が劣化していたり、そもそも取り付けられていなかったりするので、事前に確認しておきましょう。 ホームセンターで保温材は1000円前後、凍結防止ヒーターは2000円前後で購入できます 。DIYが得意な方は安価で対策ができますね。 1箇所1万円くらいの費用がかかりますが、DIYに自信ない方は水道業者に依頼することをオススメします。 ③冷え込む日は、糸くらいの水を出しっぱなしに グッと冷え込んだ時には、保温材のみでヒーターを取り付けていない水道は凍結することがあります。我が家でもやっている予防策で、 糸くらい細い水を出しっぱなし にしておきます。出しっぱなしにした水がもったいないので、バケツやペットボトルを受けておくといいですよ。 ④それでも凍結してしまったら!
まとめ 「水道管の凍結」といっても、原因や凍結箇所も様々なパターンが考えられます。 昨今のコロナ禍においては、特に単身向けマンションで学生の方が実家に帰るなどして、マンション全体の使用水量が減少したことにより配管内の水の流れがなくなり、凍結に繋がったと考えられるケースもありました。 もちろん未然に対策し、断水等が発生しないようにすることが一番ですが、断水が発生し、急に水が出ない場合は、焦らずに管理会社にご連絡いただければと思います。 The following two tabs change content below. Profile 最新の記事 あなぶきハウジングサービス 立花 晴太郎(たちばな せいたろう) 宮城県仙台市出身。分譲マンション管理(フロント)業務、新規受託営業に従事し、様々な地域の様々なマンションに携わらせていただきました。「より快適なマンション」へのヒントになるような情報を提供していきます。 保有資格:マンション管理士、管理業務主任者、宅地建物取引士、マンション維持修繕技術者
対策をすれば、雪国の暮らしもいいですよ〜 次回は、「車編」として車にまつわる工夫をお伝えします。 \ あわせて読みたい / 冬到来!雪のある暮らしとはどんなものでしょう?