2011 May;127(1):1-14. )。それによると、 コメド壊死を伴うDCISはそうでないDCISの 1. 71倍(95% CI, 1. 36-2. 16)局所再発する。 乳腺全体にわたるDCISはそうでないDCISの 1. 95倍(95% CI, 1. 59-2. 40)局所再発する。 切除断端陽性とされたDCISはそうでないDCISの 2. 25倍(95% CI, 1. 77-2. 86)局所再発する。 組織学的異型度が高いDCISはそうでないDCISの 1. 81倍(95% CI, 1. 生検では非浸潤がんであり、医師は温存を勧めた。いろいろな可能性を考え、温存か全摘か、手術当日の朝まで決められなかった（音声のみ） | 乳がんの語り. 53-2. 13)局所再発する。 サイズの大きいDCISはそうでないDCISの 1. 63倍(95% CI, 1. 30-2. 06)局所再発する。 という結果が出た。また有意差こそはっきりしなかったが、Luminal AのDCISはHER2 rich typeのDCISよりも局所再発しにくい。これはホルモン剤治療を加えることでさらに大きな影響を生む可能性がある。 何倍という数字だけでは分かりにくい。一体自分は何%位の確率で再発してくるのかが分かりにくいからだ。 そこでDCISを手術だけで治療したらどれくらいの頻度で再発するのだろうか? の基本データが計算するための元データとして必要になる。もちろんこの場合は、放射線治療もホルモン剤もまして抗がん剤も使っていない、純粋な温存切除だけのデータだ。 2011年の報告をいくつか見つけた(Holmes P, Cancer. 2011 Feb 11)。141名を平均122カ月(ほぼ10年)経過観察して、なんと60例、42. 5%が再発している。Wapnirらによる報告はより多くの症例の検討で、信頼性の高い貴重なものだが(J Natl Cancer Inst. 2011 Mar 16;103(6):478-88. )。 15年間の経過観察で、患側乳腺への再発は、部分切除だけでは19. 4%、放射線治療を加えると、8. 9%、放射線治療とホルモン剤を加えると8. 5%となっている。放射線治療は局所再発を52%抑制し、ホルモン剤を放射線治療に加えることで、さらに32%の抑制効果が得られるとまとめている。 Holmesらの報告では、再発するまでの期間が平均191か月(15年)であった。これは本当に再発なのだろうか?ちなみにWapnirらによる報告では対側乳ガンが同じく15年で切除のみで10.
本サイトは医師を対象とした定期刊行誌「乳癌診療Tips&Traps(2001年9月~2015年9月発刊)」(非売品:大鵬薬品工業株式会社提供)の編集に携わる先生方を中心にたくさんの乳腺専門医にご協力いただきながら乳がんに関する情報をわかりやすくQ&Aやアニメーション形式で提供しています。掲載された情報は、公開当時の最新の知見によるもので、現状と異なる場合があります。また、執筆者の所属・役職等は公開当時のもので、現在は異なる場合があります。 乳がん Q&A 乳がんに関する様々な疑問を乳腺専門医が分かりやすく解説しています。 乳管の中だけにとどまっているがんとはどんなものですか? 乳がんの約1割は「非浸潤性乳管がん」。 完全に切除すれば治ります。 芳賀駿介先生 (東京女子医科大学附属第二病院外科助教授) 乳管の細胞から発生する乳管がんは、最初、乳管内にとどまっています(非浸潤性乳管がん)。一般にがん細胞は、進行すると乳管の壁(基底膜)を破り周囲の健康な組織に波及していきます。これがリンパ管や血管まで進むと転移の危険性が出てきます。すなわち、乳管だけにとどまっていれば、転移の可能性はほとんどなく、多くは大きさにかかわらず手術で切除すれば100%治すことが可能です。手術前に非浸潤性乳管がんとはっきり診断がつけば、手術の際に腋窩リンパ節郭清を行う必要はないのです。 1984~93年にかけて乳癌学会登録委員会でまとめられたデータによれば、非浸潤性と診断された乳管がんのリンパ節転移は4%という結果になりました。これは本当に非浸潤性乳管がんでないものが含まれていたためで、ほかの調査結果では、リンパ節転移は0. 2%にすぎず、いずれも腫瘍径8cm以上の大きなものだったとする報告もあります。これらのことから、手術前に非浸潤性乳管がんと診断がつけば、手術の際に液窩リンパ節郭清を行わなくても大丈夫です。しかし、最終的な病理診断の結果、がんが乳管を破っていた場合は、その後にリンパ節郭清を行うことになります。 術前診断のための検査は? がんが乳管内にとどまっているか、あるいは乳管外に出ているかは、マンモグラフィや超音波検査である程度観察することができますが、完全に把握することは困難です。また、細胞診や組織診でも非浸潤性か浸潤性かは判断できません。そのため乳がんの広がりを見るものとして、CTやMRI検査が追加されます。 乳房温存療法は可能?
非浸潤性乳管がん( 臨床病期 0期)は、乳房のがんを全部切除できれば温存は十分可能です。しかし、がんが完全に取りきれなかった場合、残されたものが大きくなって乳管を破ってくる場合がありますので、治療の方針は慎重に検討されることになります。 臨床病期 乳がんの進行度を腫瘍の大きさやリンパ節の転移の程度(数)、遠隔転移の有無から評価したもので、大きく5つの病期に分けられています。病期0期とは基底膜を破っていない非浸潤がんで、がんが基底膜を破って広がるとともに、リンパ節への転移が広範に及ぶにつれ、I期、II期、III期、IV期と分類されます。 乳癌診療Tips&Traps No. 2(2001年9月発行)Topicsを再編集しています。 ※掲載された情報は、公開当時の最新の知見によるもので、現状と異なる場合があります。また、執筆者の所属・役職等は公開当時のもので、現在は異なる場合があります。 関連情報
ウインナーであれば、わざわざフライパンで焼かずに電子レンジでチンするだけで、簡単に節約弁当のおかずが完成します。前の日と同じおかずを食べて飽きないかな? と思うかもしれませんが、夜食べる感じ方と弁当のおかずとして昼に食べる感じ方が異なるので、意外においしく食べることができますよ。 節約弁当のために、茹で卵は常備しよう 弁当のおかずとして優秀なゆで卵は、大量に作り冷蔵庫にストックしておくと便利です。朝お弁当に入れるときに半分に切ってお弁当に入れるだけで、弁当箱のスペースが埋まり、白と黄色のコントラストがきれいで、映える豪華弁当に早変わりします。 ゆで卵は 固茹ですることで長持ち し、 冷蔵庫保存で4日間 もちます。 9分ゆでて固ゆで卵を作り、すべて皮をむいてタッパーに入れて 置きましょう。 【おすすめゆで卵アレンジ】 [めんつゆゆで卵] ゆで卵を入れたタッパーに、めんつゆを卵がかぶるくらい入れてそのまま保存します。 [ぬか漬けゆで卵] ぬか漬けを漬けている人は、ぬか床にゆで卵を入れてみましょう! 夜作れるお弁当のおかず17選｜前日作り置きしてもおいしいレシピを厳選 | 小学館HugKum - Part 2. さっぱりとした味でとってもおいしい卵ができますよ。 節約弁当の緑のおかずは、冷凍食品に頼ろう 節約弁当の緑色おかずには、ブロッコリー、枝豆などの冷凍食品がおすすめです。弁当に華やかな緑色をプラスしてくれるだけでなく、 凍ったまま入れられる冷凍食品は、保冷剤効果も発揮 します。 冷凍食品を使いたくないという方は、大葉がおすすめです。ご飯とおかずの間に入れると、香りまで楽しめて、高級感溢れる節約弁当ができあがり! 大葉の保存方法は、瓶などに少しの水を入れて軸の部分にだけ水が浸かるようにして立てて保存すれば、長持ちしやすくなりますよ。 節約弁当のために、プチトマトを常備しよう 最後は弁当に欠かせない赤野菜、プチトマト。洗って入れるだけなので、とても簡単。栄養満点で嬉しい食材ですね。プチトマトは赤の彩りとしてお弁当にはぴったり。 お弁当に入れるときは、 ヘタ部分は取ってから入れて くださいね! そのままだと雑菌が繁殖しやすくなってしまいます。 もっと節約したい! という方におすすめなのが、プチトマトの家庭栽培です。夏の時期は、プランターだけで放っておいてもグングン実がなり、簡単に育てることができるので楽しみも増えますよ。 節約弁当作りの裏ワザ 節約弁当、これなら簡単そうだけど、それでも朝詰めることは大変そう……と思う方は、タッパー代わりにお弁当箱におかずを詰めておいてもOKです。アルミホイルカップに、一品だけ入れ、予めセットしておけば、朝の手間をひとつ減らせます。トマトも洗ってヘタを取ってアルミホイルカップに入れた上でタッパーに保存しておけば、朝詰める手間を省けます。 そうすれば、朝はご飯と冷凍食品、残りの卵など穴を埋めるように入れるだけで豪華で映える節約弁当のできあがりです。 簡単弁当を作って節約してみよう 節約弁当は、簡単に作れ、お金も時間も節約ができるというメリットがあります。手間なく簡単に手作り弁当を作るコツは、前日のおかずを多めに作り、お弁当に入れること。それから、ゆで卵、冷凍ブロッコリーや冷凍枝豆、プチトマトを冷蔵庫に常備しておくことです。コーン缶などの缶詰を使うのもおすすめです。 朝は詰めるだけなので、手間いらず。節約をしたいけど、朝わざわざ料理をするのが面倒という方も、ぜひこの機会に節約弁当を始めてみてはいかがでしょうか。
朝の早起きが苦手なトピ主の「meet」さん。会社に持参するお弁当は、前夜におかずを作っておき、翌朝、炊きたてのご飯を弁当箱に詰めています。義母に伝えると、「前の日に作っているの!
事前準備をしているママたちからは、作り置きしておいて便利だったメニューとして、このようなものが挙げられました。 『きんぴらとか切り干し大根とか、ちょっとだけ作るのが大変なおかずは、小分けにして冷凍してある』 『子どものお弁当は朝だけれど、ひじきとかの煮物は前の日に作ったのを詰めるときもあるよ』 焼いたり揚げたりする作業より時間がかかってしまうことから、煮物をおすすめするコメントがありました。また、まとまった量作る料理をあらかじめ取り分けて保存しておくといいとのアドバイスも。お弁当に入れるためだけに作ると材料が余ってしまったり、手間がかかったりしてしまうこともありますよね? このように朝作るにはハードルが高そうなものを作り置きに頼ると、負担なくお弁当のおかずの幅を広げられそうです。 朝作るおかずには何がある? 先ほどはおすすめの作り置きをご紹介しましたが、反対にママたちが当日作っているおかずにはどのようなものがあるのでしょうか? 『卵焼きは朝作る。あとは夕飯のときにお弁当用に取って、冷凍してあるものをレンジで加熱する』 『卵焼きとウインナー炒めは朝にする。後は冷食と晩ごはんの残り』 『卵焼きとか焼肉とか簡単にできるおかずは朝作る』 ママたちからは卵焼きやウィンナー炒め、焼肉など、シンプルな味付けで比較的短い時間で作れるものが寄せられました。時間がかかりそうなものはあらかじめ作っておき、手間をかけずにすむものは朝のうちに作るというのも、上手な時間の使い方なのかもしれませんね。 朝作る・作り置き・冷凍食品など、メニューにあわせて上手に活用しよう! 筆者がお弁当を作るときには、朝作るもの、晩ご飯の残り、冷凍食品や作り置きなど全てのものを活用しています。朝は多くの家事で慌ただしさがあり、ゆっくりと調理する時間もとりづらいので、「お弁当作りは便利なものをどんどん活用したほうが良い」というのが筆者の考え方です。今から4年ほど前からお弁当作りを始めたのですが、できるだけ朝に作ろうとしていたことから、初めのうちは手間や時間がかかりがちでした。しかし朝起きてやりたい家事はお弁当作りだけではなく、正直なところ負担に感じることもありました。そこで考え方を変えて、冷凍食品や作り置き、レトルト食品なども取り入れるようにしました。そうするとお弁当作りの時間が短縮され、手間も時間もかからなくなったことから、すごく楽にすごせるようになりました。 お弁当の作り方は人によってさまざまですが、どのようなやり方も決して間違ってはいません。入っているおかずひとつにしても、家族が好きなものだからとストックを使う人もいれば、朝でも作れるものだから簡単でもできたてを詰めておこうと考える人もいます。やり方によって得られるメリットに目を向けながら、自分にあった方法を取り入れていくと、お弁当作りがより楽しいものになっていくのではないでしょうか?