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NSAIDsによって消化器障害(胃痛、胸やけ、消化性 潰瘍 など)や 腎機能 障害などの副作用があらわれることがあり、注意が必要です。 NSAIDsの中でもCOX−2選択阻害薬という分類のセレコキシブ(商品名:セレコックス®)などは一般的に消化器障害が少ないとされ、緊張型頭痛でも使われることがあります。 緊張型頭痛に処方されるその他の薬 カフェインの併用はその速効性などから有効とされています。 カフェインは依存性があり薬物乱用頭痛につながる可能性もあるため注意が必要です。 カフェインを含む薬剤としてはアセトアミノフェンとIPA(イソプロピルアンチピリン)にカフェインを配合したSG配合顆粒®などがあります。 5. 緊張型頭痛の処方薬:痛みを予防する薬 緊張型頭痛の予防薬として、抗うつ薬が使われる場合があります。 緊張型頭痛の発生には心理的ストレスなどによって痛みが悪化するしくみもあると考えられています。実際に抗うつ薬が緊張型頭痛に有効となることがあります。 抗うつ薬の中でも三環系抗うつ薬のアミトリプチリン(商品名:トリプタノール®など)は緊張型頭痛の予防だけでなく片頭痛(偏頭痛)の予防薬としてもよく使われている薬剤になっています。 三環系抗うつ薬の副作用は? 三環系抗うつ薬は有用な効果の反面、眠気、口の渇きなどの副作用に注意が必要な薬剤です。そのため、一般的に副作用の頻度が低いとされる四環系抗うつ薬が使われることもあります。 緊張型頭痛の予防に使うその他の抗うつ薬 他の抗うつ薬ではNaSSAという種類のミルタザピン(商品名:リフレックス®、レメロン®)などの薬剤を使う場合もあります。 緊張型頭痛の予防に使うその他の薬 筋肉の緊張を緩和するチザニジン(商品名:テルネリン®など)やエペリゾン(商品名:ミオナール®など)を使う場合、 抗不安薬 であり筋肉を緩める効果も期待できるアルプラゾラム(商品名:コンスタン®、ソラナックス®など)やエチゾラム(商品名:デパス®など)を使う場合もあります。 6. 慢性緊張型頭痛 | 脳疾患を知る | 桑名眼科脳神経クリニック. 薬物乱用頭痛とは? 頭痛の治療薬を乱用することで、かえって頭痛を引き起こす場合があります。薬物乱用頭痛と言います。 薬物乱用頭痛はなぜ起こる?
薬のほかにできることはある?
3ヵ月以上、平均1ヵ月に15日以上(年間180日以上)の頻度で発現する頭痛で、B~Dを満たす B. 数時間ー数日、あるいは絶え間なく続く C. 頭痛は以下の特徴の少なくとも2項目を満たす 1. 両側性 2. 性状は圧迫感または締め付け感(非拍動性) 3. 強さは軽度~中等度 4. 歩行や階段の昇降のような日常的な動作により増悪しない D. 以下の両方を満たす 1. 緊張型頭痛 市販薬 おすすめ. 光過敏、音過敏、軽度の悪心はあってもいずれか1つのみ 2. 中程度・重度の悪心や嘔吐はどちらもない E. その他の疾患によらない 治療 反復性緊張型頭痛は肉体的ストレスが誘引であるのに対して、慢性緊張型頭痛は精神的ストレスの割合が大きいようです。うつ病、不安症、慢性疼痛との関連もあるようです。よって痛み止めの薬があまり効かない治療抵抗性のことが多いです。慢性緊張型頭痛は鎮痛薬があまり効きません。「頭が痛い」のではなく「心が痛い」のです。心的ストレスが疼痛感受部に投射したための痛みなので、当然消炎鎮痛薬は効きません。このような場合はセロトニン枯渇改善を促す抗うつ薬のアミトリプチリンが頭痛が軽減します。逆に消炎鎮痛薬を使いすぎると、かえって閾値が低下し、頭痛がとれにくくなる治療が困難な状況なのです。
一般的に頭を圧迫されたり、 バンドで締め付けられるような 頭痛で、 左右両方 に生じることが多いです。 頭痛の強さは軽度~中等度で、日常生活に支障は少ないとされています。 体勢を変えたり、 運動などで痛みが強くなることは少なく 、吐き気や嘔吐、異常にまぶしさを感じたり、音に過剰に敏感になる状態などを伴うことは一般に少ないです。 頭痛発作の持続時間は、 30分〜7日間 続く方もいれば、頭痛が長期化している方などは 数日間~数カ月 続く場合もあります。 数日間~数カ月続く頭痛は、完治するのが難しい場合もあります。 お医者さんに行ったらどんな検査をするの? 一般に緊張性頭痛を疑った場合のはじめの診察は、かかりつけ医で行うことが多いです。 頭痛ダイアリー :患者さんには、頭痛の頻度、時間や、頭痛薬を飲んだタイミングなどを日記に記録してもらいます。 頭痛薬の飲みすぎで頭痛になっていないかなど、頭痛の症状や日々飲んでいる薬の量を把握します。 頭部画像検査 :初診の患者さんや、くも膜下出血などによる頭痛が否定しきれない場合は、頭部CT等の検査を行って、他の病気でないことを確かめる必要があります。 うつ病スケール :緊張型頭痛の合併症として多いうつ病が疑われる場合、うつ病スケール( Self-rating Depression Scale; SDS)で評価します。 どんな治療があるの? つらい症状に対する急性期治療と、予防療法があります。それぞれ、お薬を使うものと使わないものがあります。 急性期治療(頓挫療法) 急性期治療は、 鎮痛薬 と 非ステロイド性抗炎症薬 (NSAIDs) による薬物療法が主体となります。 鎮痛薬はアセトアミノフェン、NSAIDsでは、アスピリン、メフェナム酸、イブプロフェンなどが代表的な薬剤としてすすめられます。 予防療法 頭痛が起こる頻度が多い場合や、症状が重度である場合、予防薬を検討します。 予防薬は、 頭痛が起こっていないときにも定期的に内服 していただく必要があります。 筋弛緩薬や抗不安薬、抗うつ薬などの予防薬は、症状をみながら少しずつ減らしていくことを検討します。 非薬物療法 お薬だけでよくならない場合などは、非薬物療法も検討します。 非薬物療法には、精神行動療法や頭痛体操などの理学療法、鍼灸、タイガーバームなど、多様な方法があります。 肩を回して、肩甲骨周囲の筋肉をほぐす頭痛体操もおすすめです。 頭痛体操 肘を軽く曲げて、両手を軽く握り、胸の前に持ってきます。 両肩を後ろから前に上着を着るように回します。 次に、両肩を前から後ろに、リュックサックを下すように回します。 お医者さんで治療を受けた後に注意をすることは?治療の副作用は?
ずきずきと脈拍に一致する頭痛。頭の片側に起こることが多い。両側の痛みの様でも痛みの強さに左右差があることが特徴です。 痛みの始まる前に視野が欠けたり、明るい点状の物が見える(閃輝暗点)を示すこともある。頭痛は2~3日続き、また数日から数週間の間隔で繰り返すことがある。 大きな音や光、においなどで頭痛は増強されるので、静かな暗い部屋にいれば少し楽になる。 血管が拡張することによって、痛みの物質が放出され頭痛になると推測されている。 睡眠の取りすぎや、特定の食物(チーズ、チョコレート、ワインなど)によって誘発されることもある。 遺伝的な素因もあり、母子共に頭痛持ちということもある。 ■頭痛時の治療 1. 一般的な頭痛薬:ロキソニン、バファリン、カロナールなど 軽症の頭痛は一般的な頭痛薬で効果がある。特に小児では、後で述べるトリプタン製剤の効果がやや悪く、カロナールなどの痛み止めが効くことも多い。 2. エルゴタミン製剤:カフェルゴットなど 血管が収縮した後、拡張する直前に服用すると、頭痛を予防できる。血管が拡張し頭痛が始まってしまうと、内服しても効果がない。従来は片頭痛にもっとも多く使われた薬品。 3. 緊張型頭痛 市販薬 効かない. トリプタン製剤:イミグラン、レルパックス、ゾーミック、マクサルト 片頭痛に最も効果があると言われています。拡張した血管に作用して収縮させることで、頭痛を改善します。頭痛になってから使用しても効果があるため、エルゴタミン製剤より使いやすいという利点があります。また頭痛に嘔吐を伴うため、内服薬が使えない人には、点鼻薬や注射薬などによる治療も可能です。 ■予防薬 1. 抗うつ剤:選択的セロトニン再吸収阻害剤(SSRI)、アミトリプチン、ノルトリプチンなど SSRIであるデプロメールなどが予防効果がある 2. 抗てんかん剤:デパケンも予防効果があるが、保健適応はない 3. カルシウム拮抗薬:ミグシスなど 1ヶ月くらい経過を見ないと有効性がない 4. ステロイド:短期的に投与することがある
長期にわたる頭痛を抱えている方は、 鎮痛薬の飲みすぎ で薬物乱用頭痛という頭痛に発展しないよう、注意をはらいます。 鎮痛薬の一つである NSAIDsの使い過ぎ は、 胃腸や腎臓を悪くする などの副作用があらわれるリスクがあります。 長期にわたる頭痛の方は予防薬を検討しますが、予防薬の一つである 抗うつ薬のアミトリプチン は、 眠気 や 口の渇き などの副作用があらわれることがあります。そのため、 自動車の運転 などに注意が必要です。 予防のためにできることは? 発症を予防する 肥満や運動不足は頭痛発症のリスクになります。 適度な運動を行ったり、食生活を改善するなど、生活習慣を見直しましょう。 スクリーニング 患者さんご自身が頭痛ダイアリーを記録することで、頭痛の経過を客観的に評価することができます。 頭痛が長引いたり、難りにくくなったりする前に、ご自身の症状に気づくことができ、病院を受診するきっかけにもなるでしょう。 治るの?治るとしたらどのくらいで治るの? 短時間で収まる緊張型頭痛は大体治る といわれていますが、一部は 長期にわたって続く頭痛 となり、 完治が難しくなる 場合もあります。 初めのころから長期にわたって頭痛がある方や、片頭痛やうつ病、睡眠障害が一緒にあらわれる方は、完治が難しくなることが多いとされています。 追加の情報を手に入れるには? 以下の書籍は、それぞれ日本頭痛学会が責任編集している頭痛の診断、治療のためのバイブルです。慢性頭痛の診療ガイドラインにおいては市民版もあり、一般の方にもわかりやすく説明されておりますので是非ご参照ください。 日本頭痛学会・国際頭痛分類委員会. 「国際頭痛分類第3版 日本語版」 東京:医学書院;2018. 「日本頭痛学会・慢性頭痛の診療ガイドライン」作成委員会編. 慢性頭痛の診療ガイドライン2013.東京:医学書院;2013. 日本頭痛学会「慢性頭痛の診療ガイドライン 市民版」作成小委員会.慢性頭痛の診療ガイドライン市民版. 東京:医学書院;2014. 緊張型頭痛にストレッチやつぼは有効なの? ［医師監修・作成］緊張型頭痛に効く薬はある？市販薬と処方薬の例 | MEDLEY(メドレー). 頭痛体操やストレッチ、マッサージ、首や肩をもむことは、首や肩周りの筋肉の凝りを和らげるため、有効だと言えます。 緊張型頭痛に吐き気はあるの? 短期の緊張型頭痛では吐き気や嘔吐は少ないとされておりますが、長期にわたる緊張型頭痛になると、軽度の吐き気を認めることがあります。 しかし、片頭痛のような強い吐き気や嘔吐はありません。 緊張型頭痛はコーヒーで治りますか?