2年ほど前に胃カメラ検査を受けた時、数時間後から体調が悪くなり、苦しい思いをしました。 それ以降、胃もまあまあ調子が良くて、胃カメラ検査をすることもなく過ごしてきました。 先日、人間ドックを受け、例年、胃透視検査でやってきたのですが、今回、検査後の体調不良の原因を突き止めるために、人間ドックでは、はじめて胃カメラで検査をしてもらうことに。 2年前と同じ、鼻からカメラを入れるタイプでやりました。 検査までの手順。 <前回、クリニックでの検査の時> ①鼻の通りを良くする薬を点鼻。 ②胃の中をきれいにする薬を飲む。→ベッドの上で1回転。 ③鼻の中に麻酔薬を点鼻。 ④点滴(生理食塩水? )を注射。 ⑤検査室へ行き、点滴注射のラインから胃の動きを抑える薬を注射→心臓の鼓動が激しくなる。 <今回、人間ドックでは> ①胃の中の泡を消す薬を飲む。 ②鼻の通りを良くする薬(血管収縮剤)を点鼻。 前回との違い。 今回は、点滴と胃の働きを抑える薬がありませんでした。 検査のあとは、1時間くらい経ってから人間ドックのサービスの昼食を食べて、天神をぶらぶらして16時ころ帰宅。 前回は、家に着いてから昼食(検査から約1時間後) 昼食後、買い物に出かけたところだんだん気分が悪くなってきました。 約2時間後自宅に戻り、ダウン ! は~~~、キツイ、キツイ 何とも言えない気分の悪さ。脂汗。高熱でうなされているような感じ。 しばらく苦しんでいるとトイレから呼ばれました。 計7~8回ほどトイレに通い、水のような・・・・・・が。 熱を測っても36.6度。普段より低い。何が原因なのか~~~ ダウンから約3時間後、復活! 胃カメラ検査（胃内視鏡検査）｜春日井市のさかきばらクリニック. 完全ではありませんが、夕食も取れる状態に回復。 ここで、前回の体調不良になった原因をさぐります。 前回の検査の時、怪しいと思ったのが次の7項目。 1胃の中をきれいにする薬の副作用 2鼻の麻酔薬の副作用 3カメラのチューブに何か塗っていたのでその副作用 4胃の働きを抑える薬の副作用 5検査中、胃の中に入れた空気が腸に移動して不快感がでた 6胃の働きを抑える薬がまだ効いている状態で昼食をとってしまったため消化不良か何か 7これらの複合原因 特に、1、5、6、7が怪しい! という状況でした。 今回は、幸い体調不良にはなりませんでした。 ということは、前回と今回で同じものは、原因ではないということになります。 1、2、5は前回と同様であり、原因から除外できます。 3は、今回も見えないところで塗っていたかもしれません。 そうです。前回と今回で違っていたもの。 4と6が原因であった可能性が高いのです。 4の胃の働きを抑える薬の副作用はちょっと考えにくいかもしれません。薬による副作用は一般的に30分以内に出るのではないかと思います。 ということは、原因は、6の胃の働きを抑える薬が長時間効きすぎていたのでした。 数年前まで、人間ドックの胃透視のときにも胃の働きを抑える注射を腕にしていました。筋注?皮下注射?
胃炎(表層性胃炎)、胃底腺ポリープ との診断でした 薬はランソプラゾールを1日一回処方され一週間ちょっと飲んでますが、なんだか悪化してきているよ... 胆石の手術の必要性 お世話になっています。 以前も胆石のことで質問させていただきました。 7月から吐き気や腹痛などの体調不良が続き、胃カメラ、MRI、造影CT、血液検査など、たくさんの検査を受けた結果、見つかったのは1.
くつろぎの環境で行う からだに優しい胃内視鏡検査 検査への不安を和らげる環境 麻酔や炭酸ガス装置を用いた 苦痛の軽減 専門医による負担が少ない 挿入術 高精度内視鏡を用いた 質の高い診断と治療 徹底した安全衛生管理 胃・大腸内視鏡検査が 同日に可能 さまざまなニーズに対応する検査体制 このような症状のある方 は 胃内視鏡検査 をお勧めします。 胸痛、胸やけ、慢性的に咳がでる。 食べ物がつかえる感じがする。 腹部膨満や上腹部痛がある 便が黒っぽい。 ピロリ菌を調べたことがない 胃潰瘍の既往がある。 飲酒や喫煙が多い方だ(昔、多かった。) 短期間で体重が減少した。 消化器がん(食道、胃、大腸など)の家族歴がある 胃内視鏡検査でできること のど(咽喉頭)から、食道―胃―十二指腸までを検査します。 粘膜の色調変化、凹凸などを直接観察することで、多くの情報を得ることができるので、がんの早期発見にとても有効です。 また、異常を疑った場合、生検を行って確定診断を得ることもできます。 胃内視鏡検査でわかる病気 咽喉(のど)・食道の観察と病気 咽頭がん 逆流性食道炎 食道がん 胃・十二指腸の観察と病気 ピロリ菌と胃炎 胃がん 選べる 経口内視鏡 と 経鼻内視鏡 経口と経鼻、どちらが楽ですか? おすすめは?
2021年7月8日 07:00|ウーマンエキサイト コミックエッセイ:サヨナラ、心がくじけたパパ ライター / コミックライター もりりんパパ 子育てを頑張ろうとしていたはずなのに、家族とも会社でも歯車がかみあわなくなっていく…。そして心が折れてしかも病気になってしまった。でもそんな状態にサヨナラするために、復活するためにもがいた10年間。… Vol. 1から読む 昇進のプレッシャー…それが心が折れる「始まり」だった Vol. 5 ついにその日が…!? 仕事も子育てもできないことに追い詰められていく Vol. 6 「あなたのことばかり面倒見られない!」妻の言葉に夫婦関係は悪化していき… このコミックエッセイの目次ページを見る ■前回のあらすじ 保育園転園についての話し合いで、園長先生の口から飛び出したのは「うちの教育方針は間違っていない」という言葉。その言葉を聞いたパパは、悔しさと娘への申し訳なさで涙がこぼれてきて…。 「うちの保育園は悪くない」園長の驚きの言葉…娘を苦しめていたのは親!? 発達支援センターに助言されたのは、「保育園転園」。そこで転園に向けて園長と話し合いをすることに。しかしその席で、園長から飛び出… >>1話目を見る ■身体が鉛のようだ… 娘の保育園トラブルが去っても、仕事では忙しい日々。そして家に帰ると待っている妻の愚痴。 あまり愚痴を外に吐き出すタイプではない僕としては、聞き役になるのが当たり前だと思っていました。 しかし、次第に僕の身体に異変が起こるように…。 … 次ページ: 徐々に蝕まれていった身体 >> 1 2 3 >> この連載の前の記事 【Vol. 4】「うちの保育園は悪くない」園長の驚… 一覧 この連載の次の記事 【Vol. 心 も と な が るには. 6】「あなたのことばかり面倒見られない… もりりんパパの更新通知を受けよう! 確認中 通知許可を確認中。ポップアップが出ないときは、リロードをしてください。 通知が許可されていません。 ボタンを押すと、許可方法が確認できます。 通知方法確認 もりりんパパをフォローして記事の更新通知を受ける +フォロー もりりんパパの更新通知が届きます! フォロー中 エラーのため、時間をあけてリロードしてください。 Vol. 3 もしかしてうちの娘は発達に偏りが…!? 泣く妻を支えるために僕ができること Vol. 4 「うちの保育園は悪くない」園長の驚きの言葉…娘を苦しめていたのは親!?
聞き役になり過ぎないよう境界線を築く HSS型HSPは、好奇心があるので全然知らない分野の話でも「面白そう!」と感じたら相槌をうちながら丁寧に聞こうとします。そのため年齢性別問わず、話し相手として評価されやすく、異性からも「あなたに話をしたい」とよく声をかけられてしまうはずです。 本当に仲良くなりたい相手ならそれも恋のきっかけになりますが、そうではない相手なのに、何度も誘われて話を聞くうちに、相手からは一方的に好かれてしまう……ということが出てきてしまいます。仮に恋愛に発展したとしても、相手からあなたへのエネルギーがどんどん流れ込み、こちらは受け取るばかりという一方通行な関係になってしまいがちです。 聞いてあげる、そして、聞いてもらう。 このエネルギーの循環ができる相手を選びましょう。 そして、そうではない相手、特に、異性にはバウンダリー(境界線)を築けるようなコツをしっかり身につけておくことが大切です。「自分に興味を持ってもらっている!」と感じ、それを「きっと俺のことが好きなんだ!」と誤解する男性は多いもの。「NO」と言える勇気と技術を身につけましょう。 point5. 長く続けたいなら「向上心のある人」を選ぶ 刺激を求めるHSS型HSPは、飽きやすいといわれます。そして、安定していたとしても淡々と日々を生きる堅実なタイプとは恋に落ちにくいのではないでしょうか。 当事者である筆者も、高校時代の恋愛においては3ヶ月ごとに「やっぱりやめてみようかな」と言っては友人に「信じられない! トラブルもないのにどうして?」と言われていました。ついつい、何か新しいものを求めてしまうのです。 そんなHSS型HSPでも飽きない相手とは、どんどん自分をアップデートしていく「向上心が強い」タイプ。向上心があり、変化していく彼なら、エンドレスで好きでいられるはずです。ただし、向上心がある男というのは、好奇心もある。つまり、あなたと同じで気があちこちに向いてしまうので、新しい恋に発展する危険性も多くなるでしょう。このあたりの見極めと許容についてはまた別の問題ですので、また次の機会に書いてみたいと思います。
自分と真逆のタイプに「共感」を求めすぎない 「刺激」を求めてしまうHSS型HSPは、似た者同士で穏便に過ごすよりも、「え~、この人、どうしてそんなこと思うんだろう?」と自分とは違う考えや趣味嗜好の人に惹かれます。真逆のタイプを好きになってしまうことも。 最初から刺激を求めている、つまり、自分にない魅力に惹かれることを自覚して、「共感」や「理解」よりも、「受容」をできるかどうかをいつも大切に、パートナーシップを育むことをお勧めします。 「共感」と書きましたが、本来の共感とは「私も!」や「わかるわかる!」という「賛同」や「同意」ではなく、 「あなたはそう思うのね(なるほど)」 と想像すること。 HSS型HSPの場合、相手に対して、この本来の「共感」ができれば大丈夫。大切なのは、「異なる相手」を「違うんだな」と思うだけ。喧嘩して寂しさを見出してしまう日々も訪れるかもしれません。それを避けるには、日々、自己肯定感を高める努力を惜しまないことも大切です。 自分がダメだと思ってしまうと、相手が正解のように感じ、対等の関係が築けなくなって関係性も崩れてしまいかねません。真逆のタイプとは、 違いを認めあえる関係 を築いていくことが重要です。 point3. 誤解されやすい自分の特性を伝える まず第一印象で、どちらの側面を見せる傾向にあるか、自己分析しておきましょう。好奇心旺盛でわくわくする側面と、繊細でちょっとした一言に傷ついてしまう側面。どちらを表に出しやすいでしょうか。筆者は若いころは繊細さんのほうが前面に出ていました。おかげで好みの繊細な男性よりも、「俺が守ってやるよ」タイプの熱い男性が寄ってきやすかったものです。 今、HSS型HSPのあなたがもしも「なんか好みじゃない人ばっかり寄ってくる」と思っているなら、どちらかの側面がうまくアピールができていないということかもしれません。隠れているほうの自分を上手にアピールする機会を持つと、意外性が魅力に映る可能性もあります。 好奇心旺盛のイメージからつきあい出すと、外向的だからと繊細さに配慮してもらえないことがあったり、繊細さが前面に出ているときにつきあい出すと「好奇心旺盛」な面について理解を得られなかったり。どちらにしても、「人の性格はひとつ」と思い込んでいる人が多いなか、HSS型HSPは誤解をされやすいので、「どちらの性質も持っているのだ」ということを、しっかり相手に理解してもらう必要があります。 そして、両方の面があるからこその自分の魅力を理解してもらうことが、パートナーシップを育むポイントです。 point4.
折れない心をつくる簡単な方法、教えます ダメ出ししてくる人にも負けない心を作るには?
【正解】心機能はEF(収縮能)だけではない.ペースメーカーや弁膜症治療による低心拍出改善が必要な症例も少なくない. 4.頻脈に条件反射ベラパミル(ワソラン®) これはTwitterで物議をかもしたやつです. ✅「頻脈→ベラパミル(ワソラン®)」という思考停止はやめましょう "ベラパミル点滴で心不全が破綻して転院搬送" という事例は毎年数回あります 救急のハンドブックとかに気安く載せられすぎなんですよね,ベラパミルは 特に不整脈の場合,使用したくなる気はわかりますが以下のことに注意です (続 — Drぷー (@Dr_ppooohh) February 16, 2021 ■頻脈であろうと,非代償性心不全にベラパミル(ワソラン®)は禁忌 上述したβ遮断薬と同じく,ベラパミルも陰性変力作用と陰性変時作用を持つ薬剤です.心拍出が低下するのが普通です. ゆえに,β遮断薬同様, 非代償性心不全には禁忌 です. 一番の罠は, Af頻脈の心不全 . 確かに,Afになるような心臓は拡張不全を有することが多く,拡張不全の心臓は,頻脈で心不全が破綻しやすいです. ベラパミルが,頻脈による左室充満時間の短縮を延長させ,心不全を改善させる可能性はゼロじゃないです. しかし, 非専門の方がそれを目的に使用するのは賭け です. なぜなら ➀頻脈が心不全増悪のトリガーでも,頻脈を抑えればよくなるとは限らない 一度循環が破綻すると,心負荷によって心機能は一層悪くなる. 単純に頻脈を取り除けば,タイムマシーンのように心不全が改善していくとは限らない. ➁「ニワトリと卵」理論 "Af頻脈→心不全破綻"ではなく,"心不全破綻→Af頻脈"という可能性. つまり,心不全の表現型としての頻脈かもしれない. このように,Af頻脈といえど, 心不全が破綻している場合 は, 頻脈を抑えることが功を奏すとは限りません . どうしてもRateを落としたい場合は, 陰性変力作用の少ないジゴキシン,ランジオロールなどで検討 した方が安全です. 「洞性頻脈ならイバブラジン(コララン®)」という選択肢もあるかもしれませんが,相当なプロ志向です. 青年期から老年期における自尊心の年齢差を解明 ～年齢が高いほど、自尊心が高い～｜東京理科大学. ≫頻脈が循環動態に与える影響とイバブラジンの解説は こちらの記事 . 【正解】非代償性心不全にベラパミル(ワソラン®)は使用しない(禁忌).Af頻脈であっても.使用するなら, ジゴキシン,ランジオロールの方が安全.
【余談➁:もともとβ遮断薬を飲んでいる人が非代償性心不全になったらどうするの?】 ここまでの話を読むと,「非代償性心不全になったらβ遮断薬なんていったん中止だ!」と思う人がいるでしょう. 昔の人も同様に考えました. しかし, もともと使用していたβ遮断薬は,非代償性心不全になっても中止しない方が予後がいい ことがわかっています. (J Am Coll Cardiol. 2008 Jul 15;52(3):190-9. ) なんなら,できる限り減量もしない方がいいともされています. (Eur J Heart Fail. 2007 Sep;9(9):901-9. ) 症例にもよると思いますが, 安直なβ遮断薬の中止もしないように しましょう. 2.心不全治療中の腎障害に盲目的な補液 ここは難しい問題です. みなさんは, 心不全治療中に腎機能が増悪 したとき,なにを考えますか? 「水を引きすぎたかな?」 って思いませんか? それで,利尿薬を減らすだけではなく, 補液をする 人もたまにいます. 心もとながる. それが正解なこともありますよ. でも, 補液をしても腎機能が良くならなくて,どんどん肺がうっ血してくるだけ ,なんてことがあります. この判断ミスはなぜ生じるのか. これはひとえに, 心臓と腎臓の関係性 が見えていないからです. (≫このチャートの解説は この記事 で解説しています.) つまり,チャートの"青い部分"のように,低心拍出による組織低還流が腎機能増悪の原因であるならば,補液で改善する"可能性"はあります. (☝フランクスターリング曲線でいうとこんな感じ.フランクスターリング曲線の解説は この記事 など.) では,補液がうまくいかないのは,どんなときでしょうか? ■➀腎障害の主体が低心拍出ではなく,腎静脈圧の上昇(静脈圧の上昇) 上のチャートでいう"緑の部分"の話. 補液をしても静脈圧は上昇するだけです. 当然,腎機能は改善しないですし,最悪の場合,さらに悪くなります. 【正解】補液はせずに利尿を続ける.場合によって一時的透析も検討. る. ■➁低心機能の心臓が一度大きく破綻してしまった時 もう1つは,読み通り"低心拍出が腎機能増悪の原因"であっても, 補液では改善しないとき です. 前提として, 心機能の低下した心臓は,前負荷をあげても心拍出量が上がりにくい という特性があります.