抄録 上腕骨大結節骨折に対する術後成績を検討した.対象は2007年8月から2014年5月までに手術した男6例,女10例,計16例である.平均年齢は70歳,待機期間は27日,観察期間は33か月である.固定材料は13例がスーチャーアンカー,2例がプレート,残り1例は高強度糸であった.術後平均自動可動域は屈曲139度,外旋40度,内旋T10 ,JOAスコアーは平均82. 1点で,14例で骨癒合が得られたが,内2例は変形治癒,2例は癒合不全であった.変形治癒や癒合不全例は転位が大きく腱板の変性や退縮が強かった可能性があるため,十分な剥離操作や外転外旋位での術後固定の他に,内側への骨接合や筋腱前進法などの広範囲断裂に対するような手術手技が必要と思われる.転位が大きく待機期間が長い症例では,内側への骨接合や筋腱前進法などが必要と思われた.
姿勢アライメントや動作分析から、どうして今の状態なのか評価した上で腱板筋群が働きやすいように徒手療法なり運動療法なり実施していくべきなのです。 例えば、背中を思いっきり後弯したまま肩関節を屈曲してみてください。 挙げにくくなりますよね? 普段から円背傾向の方であれば、常に肩関節が使いにくい状態で動かしているため、腱板筋群が働きにくいのは当然です。 あくまでも一例なので、その方の肩に負担がかかる原因はどこにあるのかをまず評価するべきなのです。 評価して、身体環境を整えた後であればセラバンドによるトレーニングも有効ですよ! 腱板筋群が機能しやすい条件としては以下の通り。 <腱板筋群が働きやすい条件> ・上腕骨、肩甲骨、胸郭、脊柱にそれぞれ制限がない →体幹から肩甲骨の連動がうまくいかず、上腕骨が過剰に動きすぎている場合が多い ・筋間に癒着による制限がない ・筋肉の短縮がない →特に内転、内旋筋に短縮があると肩関節運動には負担がかかりやすい ・筋肉の弱化がない →外旋筋群、脊柱伸展筋群に弱化が多い 理由は人がそもそも全体的に屈曲位をとりやすい傾向にあり体の後面にある筋群は伸張され、働きにくくなるから まとめ ・Neer分類による骨転位の程度によって手術適応かどうか、術式が判断される ・装具固定期間中は骨癒合を最優先とし、骨癒合を阻害する要因をできる限り排除、促進できるなら積極的に促進する ・関節可動域運動が開始となったら、関節運動を阻害している組織へアプローチ、その後関節運動をおこなう ・抵抗運動が開始となったら、腱板筋群が働きやすい身体環境を整えた上でカフトレーニングをおこなうべき おわりに いかがでしたか? １０級１０号：上腕骨大結節骨折（３０代男性・埼玉県） |後遺障害無料相談『秋葉行政書士事務所』. 腱板断裂と違う点は、骨折なので骨癒合を考慮してリハビリを進める必要があること。 外傷による骨折とはいえ、固定期間などを経て身体環境は変化しているので、評価に基づいてプログラムを設定していくことが求められます。 是非、本記事を参考にリハビリを進めてみてください。 最後までお読みいただきありがとうございました。 参考・引用文献 1. 古東整形外科・内科 2. 日本骨折治療学会 オススメの書籍 蒲田 和芳 ナップ 2009-01 信原 克哉 医学書院 2012-10-12 7人の個性的なセラピストによる、毎日配信の月額マガジンです。 7人がそれぞれの得意分野について、テキストや動画を用いて分かりやすく、かつ、ボリュームたっぷりでお届けしてます。 興味がある方はこちら↓ The following two tabs change content below.
情報発信元 新型コロナウイルス感染症対策担当 最終更新日 2021年5月10日 ページID 071810 厚生労働省の電話相談窓口 電話:(フリーダイヤル)0120-565653 FAX:03-3595-2756 受付時間: 9時00分~21時00分(土日・祝日も実施) 外国人旅行者向けコールセンター 日本政府観光局(JNTO) 電話:050-3816-2787 受付時間: 365日、24時間 対応言語: 英語、中国語、韓国語、日本語 対応範囲: 緊急時案内(病気・事故等)、災害時案内、一般観光案内 新型コロナウイルス感染症健康相談窓口 電話:0166-25-1201 【!!ご注意ください!
2021/06/03 岩見沢市立栗沢病院医事業務委託に係る公募型プロポーザルの実施について 岩見沢市立栗沢病院医事業務委託に係る公募型プロポーザルの参加事業者を募集します。 ◆募集期間 6月3日~6月21日 ◆業務委託期間 令和3年10月1日~令和7年9月30日 ◆募集要項 下記添付資料をご覧ください。 ◆お問い合わせ・資料請求先 岩見沢市立栗沢病院事務局総務係 0126-45-2351 [添付]: (244KB) 2021/05/10 面会禁止について 新型コロナウイルスの全国的な流行拡大に伴い、感染から入院中の患者様を守るため、引き続き原則として面会を禁止させていただきます。 1. ご面会は患者様の容態が不良で病棟より許可のあるご家族のみとさせていただきます。 2.
2KB) 個人の場合 記載例(本人の申請) (PDFファイル: 235. 5KB) 記載例(代理の申請) (PDFファイル: 238. 5KB) 法人の場合 法人の場合 記載例(代表者本人の申請) (PDFファイル: 243. 6KB) 法人の場合 記載例(代理の申請) (PDFファイル: 242. 1KB) 委任状 様式(委任状) (PDFファイル: 138. 8KB) 記載例(個人の場合) (PDFファイル: 176. 過去のお知らせ一覧 ｜ 医療法人社団 大川眼科医院. 9KB) 記載例(法人の場合) (PDFファイル: 179. 6KB) (注意)「税証明交付申請書」の申請方法について、詳しくは資産税課にお問合せください。 (お問合せ先 電話 0178-43-9037) 市税について、こちらの 「納税証明書」 のページも、ご参照ください。 また、国税の納税証明書は、インターネット等を利用しオンライン請求できます。 詳しくは所轄の税務署にお問い合わせください。 (注意)新型コロナウイルス感染症の影響により市税または国税の徴収猶予を受けており、市税の滞納がないことの証明書や国税の納税証明書の交付を受けられない場合は、代わりの書類を契約検査課に提出することで、競争入札参加資格審査申請が可能な場合があります。詳しくは、提出要領をご覧ください。 9 競争入札参加資格に関する要綱 八戸市物品の購入等に関する競争入札参加資格審査実施要綱(PDF:306. 2KB) 申請に関しての欠格事項や、必要な書類を掲載しております。 10 提出・お問合せ先 競争入札参加資格審査申請(物品の購入・業務委託等)に関するお問い合わせ 八戸市庁 契約検査課 物品調達グループ 〒031-8686 八戸市内丸一丁目1番1号(八戸市庁 別館4階) 電話 0178-43-2158 (直通) ファックス 0178-43-2722 「 市税の滞納がないことの証明書 」に関するお問い合わせ ⇒資産税課(電話 0178-43-9037)へ 「 口座振替受領申出(変更届出)票 」に関するお問い合わせは ⇒出納室(電話0178-43-9143)へ