突然キレてくる人、怖いパワハラ、遠回しに悪口ばかり言ってくる人……。 人間関係は思い通りにいかないとわかっていても、困った人に遭遇するとうんざりしてしまいますよね。 あーうまく言い返してスッキリしたい! と思う気持ちに、心理カウンセラー・五百田達成(いおた・たつなり)さんは「こちらの気持ちのおもむくまま、がーっとイライラをぶつけたり、がむしゃらに反論したりしてしまうのはNG」と話します。 じゃあ、私たちはどうすればいいの? 人はコントロールできる！？必罰信賞の外的コントロール心理学とはなにか？ | Well-Being LIFE. 五百田さんの最新著書『「言い返す」技術』(徳間書店)からメソッドを全6回で特別に紹介します。初回となる今回は「後からグチグチ文句を言う人に言ってはいけないこと」です。 過ぎたことばかり言ってくるあの人 「商品の陳列のしかたがマズかったね。やっぱりこれじゃダメだよ」 「パッケージのデザインがダサいんだよ。それが敗因」 「イタリアンじゃなくて和食がよかったな。胃にもたれちゃって」── 終わったことをガタガタ言ってくる人、あとになって文句をつけてくる人っていますよね。不満があるなら前もって言えばいいものを、後だしジャンケンであーだこーだ言ってくる。頭にきます。 ですが、 「終わってから言わないでくださいよ」「それなら先に言えよ」という文句は、たいてい空振りに終わります 。「いまわかったから言ってるんだ」「その時はいいと思ったんだからしかたないだろ」と、かえって開き直られてしまうでしょう。 「反省はいいから、これからのことを考えましょう」「過去を振り返ってどうするんです?」と未来に目を向かせようとしてもムダ。「ちゃんと反省しないと前に進めないぞ」「お前こそ、失敗から目を背けるな」と、かえって説教されることに。 うーん、これでは完全に八方ふさがりです。 しかも、あなた自身、懸命に言い返していても、なぜかモヤモヤしたものが残るはず。いったいなぜでしょう? そもそもあなたは何にムカついているのでしょうか? あなたがムカつく本当の理由 文句を言ってくる人は、結局、すべてのことを「他人事」だと思っています。 目の前の仕事や話題について、「自分のこと」と思ってない。部外者として外野からあれこれ言いたがる。なんなら、そうやって冷静に分析するのが自分の役目、と思い込んでるふしさえあります。 百歩譲って、占い師やコンサルタントならそれでもいいでしょうが、同じ目線の同僚や上司がそんな態度では、あなたとしてみればムカつくのは当たり前です。 冒頭の例にしたって、仮に、 「商品の陳列のしかたがマズかったな。ちょっと明日から変更しよう」 「パッケージのデザイン、もっと会議で揉むべきだった、すまん」 「正直イタリアンはちょっと重かったけど、みんなは楽しんでたみたいでよかったね」 などと言われれば、ずいぶん印象が変わるはずです。 つまり、 あなたがムカつく理由は「後から言ってくる」という時間差にあるのではなく、「他人事のように言ってくる」という点にある のです。 そこをあなた自身も見失ってしまうと、つい「先に言ってくれ」「今言わないでくれ」と、ピントのずれた言い返しをしてしまうことに。 「いつ言ったか」ではなく「どの立場で言っているか」がムカつく。そこまでわかってしまえば、相手をやっつけるのは簡単です!
友達と一緒にいるまりも 私はこれからも、これから先ずっと、好きな人と一緒にいるよ。 まあ、男友達なんですけど。笑 関連記事: 人生はチャレンジしてこそだよね、後悔しない人生を送るために。 ABOUT ME
とは返さないんです。 なぜか? "みんな言っている"は言葉のキャッチボールの一部ではなく、攻撃的な言葉だからです。 ボールだったら返せます。でも、攻撃なので準備がないと返せないんですね。 つまり、 世の中「みんな言っているよ」と言われると動揺する人が多いんです。 逆に、 『みんな言っている』を発言する人は 、攻撃しているつもりはなくても、言ったところで 話が"オチ"た と思っています。 よって、 『みんな言っている』と言ってくる側は、 言い返されたことがない とも言えます。 なので、 "みんなって誰?"や"何人の人が言っているの? "で返すと言われた方は一瞬怯(ひる)みます。ご丁寧に名前を挙げる人もいますが、せいぜい出てきて2、3名の名前。 つまり全然「みんな」言っていません。そして名前をあげられないことにかなり慌てるはずです。 他のリアクションとしては、 痛いとこを突かれたという表情をする人 逆切れする人 慌てて言い訳する人 「みんなは言い過ぎだけどさ」と発言を撤回する人 などいます。 一応忠告ですが、 "みんなって誰?"や"何人の人が言っているの?"
8 WUm 2 とPA Index 80 mm 2 /m 2 でPAP=11 mmHg, Rp=1. 7 WUm 2 のFontan患者さんは差異があるのか,あるならなぜかという問いに帰着する. まず,Fontan循環の場合,右室をバイパスして体血管床と肺血管床が直接につながっているためCpは大動脈から肺血管床までの全身の血管インピーダンスの一部として働く.この総血管インピーダンスは単心室の後負荷として作用するわけだが,これはCpがあるところを超えて極端に小さくなると急激に上昇する 3) .したがって極端に小さなCpは,単心室に対する後負荷増大として悪影響を及ぼしうる.さらに,おそらくもっと重要なことは,我々のコンピュータ・シミュレーションによる検討では,Cpが小さくなると 肺血管の血液量の変化に対する中心静脈圧の変化が大きくなるということがわかっている 4) .では,肺循環の血液量の変化が起きる時とはどんなときか?まずは,Fontan成立時である.今まで上半身のみの血流を受けていた肺血管床はFontan成立に伴い全血流を受ける.したがってCpが小さいと,かりにRpが低くても中心静脈圧は上昇し,受け止められない血液は胸水や腹水となってあふれ出ることは容易に推察できる.さらに,日常での肺血管床血液量の変化は,過剰な水分摂取時や運動時に起こる.したがって,Cpが小さい患者さんでは,かりに安静時に低い中心静脈圧であっても(カテーテル検査時に測定したRpや中心静脈圧が低くても:つまり本項冒頭で挙げたPA Index 80 mm 2 /m 2 ,PAP=11 mmHg, Rp=1. 循環器用語ハンドブック（WEB版） 肺体血流比／肺体血管抵抗比 | 医療関係者向け情報 トーアエイヨー. 7 WUm 2 のFontan患者さんである),日常における中心静脈圧変動は大きくなるということを,我々は十分に理解して患者さんの治療や生活指導に役立てる必要がある.
(7) SaAo = 1 / 1 + M) + Fig. 3 の患者の場合,SaPV=98, SaIVC=70を上記式に代入して,先ほどと同様に上半身と下半身の血流比を乳幼児の生理的範囲内で動かした場合,Mの値に応じてSaAoがどのように変動するかをシミュレーションしたのが Fig. 5A である. Fig. 3 An example of calculation for pulmonary blood flow (Qp) and resistance (Rp) in Glenn circulation. TPPG; transpulmonary pressure gradient Fig. 4 Theoretical relationships between inferior vena saturation (SaIVC) and arterial saturation (SaO2) in a Glenn circulation according to the flow ratio between upper and lower body 当然Mが大きくなる,すなわち体肺側副血流の割合がふえるにつれてSaAoは上昇するが,この症例はSaAoが86%であったので,推定される体肺側副血流はQsの約5–30%の範囲(赤点線)にあることが分かる.また Mの変化に伴う実際のQp/Qsを横軸にとれば( Fig. 5B ),この症例の実際のQp/Qsは0. 6から0. 75の間にあることが予測できる.あとは,造影所見等と合わせて鑑みればこの範囲は,さらに狭い範囲に予測可能である.この症例の造影所見は多くの体肺側副血流を示し,おそらくMは5%ではなく30%に近いものと推察できた.そうすると先ほど Fig. 3 で体肺側副血流がないとして求めたRpはQpを過小評価していたので,Rpはもっと低いはずだということが理論的に推察できる.実際Qp/Qs を0. 6–0. 75に修正してQpを計算しなおすとQpは少なく見積もっても2. 75~3. 45 L/min/m 2 ( =160 mL/m 2 の場合), =180 mL/m 2 の場合3. 15~3. 94 L/min/m 2 となり,それに基づくRpはそれぞれ2. 3~2. 9 WUm 2 ,2. 肺体血流比 手術適応. 0~2. 5 WUm 2 となり,造影所見と合わせて鑑みるとM=0.
単位時間あたりに肺を循環する血液量(肺血流量または右心拍出量)と肺以外の全身を循環する血液量(体血流量または左心拍出量)の比、および肺と全身の血管抵抗の比(別にsystemicopulmonary resistance ratioと呼ぶこともある)のこと。肺体血流比(Qp/Qs)は通常、動静脈血の間に短絡(シャント)がなければ1である。この値は、実際の流量を測らなくても、血液採取によっても求められる。これは、動脈血と混合静脈血との酸素飽和度の差は肺胞から取り込まれた酸素量を示す(Fickの原理)ことを用いている。ここでは、Hbの酸素運搬能の理論値を1. 36mLO 2 /gHbとしている。 のように計算される(正常値=1. 心房中隔欠損症における心エコー肺体血流量比の精度に関する検討. 0)。たとえば成人心室中隔欠損の場合、Qp/Qs<1. 5では、臨床的に問題ないことが多く経過観察とするが、Qp/Qs>2. 0では手術適応となる。1. 5~2. 0の場合は臨床症状や肺血管抵抗、肺体血管抵抗比などにより判断する。 一方、肺体血管抵抗比(Rp/Rs)は以下の方法で計算される。 ここで肺体動脈平均圧比は次のように計算される。 肺体動脈収縮期圧比が70%以上のものは肺体血管抵抗比を計算し、これが60~90%のときは、手術危険率が高い。90%以上の場合、手術は不可能である。