※ 前回に続き実務資料になるため不躾な箇条書きスタイルであることをお詫びいたします。 ■ 診療に係る指摘事項 初診料・再診料 初診時に既往歴、家族歴、アレルギー等の記載をすること 外来管理加算の算定要件(説明を聞く、反復する、療養計画を説明するなど)を記載すること ■ 医学管理料の算定における留意点 医学管理料の算定において、特に指導内容・治療計画等カルテに記載すべき事項が、 算定要件として医学管理料ごとに定められていること にご留意ください。 1. 特定疾患療養管理料 特定疾患が主病であり、主病に対して療養計画を作成すること 指導内容の要点をカルテに記載すること いつも月初めに2回特定疾患療養管理料を算定しているが管理内容の要点の記載が月1回のみとなっていること 2. 慢性疼痛疾患管理料 実施したマッサージまたは器具による療法についての記載がカルテにほとんどないこと 3. 耳鼻咽喉科特定疾患指導管理料/皮膚科特定疾患指導管理料 治療計画および診療内容の要点の記載がないこと 4. 生活習慣病管理料 療養計画書の記載がないこと 継続の療養計画書が発行されていないこと 5. 外来栄養食事指導料 カルテに医師が管理栄養士に対して指示した事項の記載がないこと 6. 薬剤情報提供料 薬剤情報を提供した旨の記載(2号用紙左側)がカルテにないこと 7. 診療情報提供料(I) 単なる症状報告、紹介に対する単なる返事は不可となること カルテに写しを添付していないこと 紹介先医療機関・医師を特定していないこと ■ 在宅医療 1. 往診料 往診の理由(来院できない理由)がわかる記載がない 往診の診察時間の記載がない 2. 特定疾患療養管理料 カルテ記載方法. 在宅患者訪問診療料 訪問診療計画・診療内容の要点記載がないこと 連絡体制に関する患者に交付した文書の写しがないこと 在宅療養支援診療所としての24時間連絡体制が認められていないこと 3. 在宅時医学総合管理料 在宅時医学総合管理料算定患者に対し「療養計画書」の作成がないこと 「療養計画書」に作成年月日の記載がないこと 4. 在宅自己注射指導管理料 「血糖自己測定(SMBG)」の記載がないこと 記録を保存していないこと 1型糖尿病を要件とする点数を算定しているが1型糖尿病の患者ではないこと 5. 在宅療養指導管理料 該当の在宅療養を指示した根拠、指示事項、指導内容の要点の記載がないこと 6.
行動科学の視点で行うと特定疾患管理も具体的で実効性のある内容になります。行動変容のいろいろな手法について知りたい場合は文献 3) をお勧めします。いろいろな手法が網羅的に書かれていて簡単に読めます。ぜひ,明日から診療に取り入れてみてください。 【文献】 1)東京保険医協会:保険点数便覧 2016年4月改定. 2016. 2)ステファン・ロルニック, 他(地域医療振興協会公衆衛生委員会PMPC研究グループ, 訳):健康のための行動変容─保健医療従事者のためのガイド. 法研, 2001. 3) 松本千明:医療・保健スタッフのための 健康行動理論の基礎─生活習慣病を中心に. 医歯薬出版, 2002. 4) 松下 明:週刊医学界新聞. 第2886号, 2010年7月5日. 【回答者】 平山陽子 王子生協病院総合診療科
医業経営支援課
B000 特定疾患療養管理料 1 診療所の場合 225点 2 許可病床数が100未満の病院の場合 147点 3 許可病床数が100床以上200床未満の病院の場合 87点 ■情報通信機器を用いた場合 100点(要届出) 特定疾患療養管理料は、生活習慣病などの厚生労働大臣が定める疾患を主病とする患者について、 医師が計画的な療養上の管理・指導を行った場合に上の点数を算定 することができます。 POINT 特定疾患療養管理料の点数は、医療機関の許可病床数によって異なり、200床以上の病院においては算定できません。 ※許可病床数は、一般病床に限るものではありません。 では早速、どのような疾患に対してどのような算定要件を満たしていれば算定可能なのかを解説していきたいと思います!
がん患者に対する腫瘍マーカー算定について Q、前立腺がん疑いの患者さんにPSAの検査を行い、D009腫瘍マーカーで算定したところ、返戻で戻ってきてしまいました。なぜでしょうか? A、その患者さんはがんの術後病名がついていませんか? そうした「がん確定病名がある」患者の場合、取り除いたがんと今回のがんが関係ないと考えられる場合であっても、腫瘍マーカーの検査ではなく、B001の3悪性腫瘍特異物質治療管理料で算定することとされています。 悪性腫瘍特異物質治療管理料で算定する場合は、腫瘍マーカーの検査に係る採血料や生化学的検査(Ⅱ)判断料は算定できません(腫瘍マーカー以外の生化学的検査(Ⅱ)の検査(腫瘍マーカーの例外規定を含む)がある場合は判断料が算定できます)。また、悪性腫瘍に関する計画的な治療管理を行うこととされており、腫瘍マーカーの数値と治療計画の要点をカルテに記載しておく必要があります。レセプトの摘要欄にも、実施した腫瘍マーカーの検査名を記載して下さい。 なお、特定疾患療養管理料や、在宅時医学総合管理料を算定している患者であっても、悪性腫瘍特異物質治療管理料は併算定可能です。
ラインストーンの中でも群を抜いて綺麗なのが、スワロフスキー。 とっても綺麗なので、私は自分が作るアクセサリーによくスワロフスキーを使用します。 アクセサリーパーツとして既に糸やテグスを通すだけで出来るアクセサリーパーツも売っていますが、これをイチから自分で作ることで好きな色や大きさのパーツを自在に操れるようになります! 今回は、スワロフスキーを石座に嵌める方法と、それを使った簡単なアクセサリーの作り方を解説したいと思います。 そもそもスワロフスキーって? スワロフスキーとは、オーストリアの「スワロフスキー社」が製造するクリスタル・ガラスのことです。 通常のクリスタルガラスよりも酸化鉛の含有率が高く、特殊なカットをほどこしたもので、輝きがとっても綺麗なのが特徴です。 キュービックチャトンも可愛いけれど・・・ アクセサリーパーツ二大大手の「 貴和製作所 」と「 パーツクラブ 」にも、キレイなキュービックチャトンが売っています。 これらは石座の下の穴に糸やテグスを通すことですぐにアクセサリーが出来上がります。 とても簡単でこれだけ購入すればすぐにアクセサリーパーツとして使うことが出来ることがメリットです。 ただ、デメリットとしては、キュービックの色はクリアのみ。 サイズもほぼ選ぶことが出来ません。 自分でいろんなスワロフスキーを台座に嵌めてみよう! アクセサリーなど200作品以上、写真で作り方やアレンジ方を紹介！アイデアがたくさん詰まった楽しいブログを目指しています。 | アクセサリー, 手作りジュエリーの基本, 手作り アクセサリー 簡単. では、上のようなキュービックチャトンを自分で作ることが出来たら?? それが、特に輝きがキレイなスワロフスキーで作ることが出来たら?? 好きな色、好きな大きさでいろんなスワロフスキーのパーツが出来上がります! これはテンションが上がりますよね(*^_^*) では早速、やってみましょう♪ スワロフスキーのキュービックチャトン製作に必要なもの 好きなスワロフスキーのチャトン 石座 やっとこ2つ(丸やっとこ&平やっとこ) これだけです!
1 ノンホールピアス樹脂 フラワーNo. 2 ノンホールピアス樹脂 フラワーNo. 4 カン付 ノンホールピアス 樹脂 フープ ノンホールピアス 樹脂 マーキス イヤリングコンバーター イヤリングコンバーター バネ ポスト用 イヤリングコンバーター ネジバネ ポスト/フック用 樹脂イヤリングコンバーター 石付 イヤーカフ・クリップ・フック イヤーカフ 槌目 イヤーカフ サイドミル イヤーカフ センターミル イヤーカフ 丸皿付 イヤーカフ 芯立付 イヤーカフ スリット入 1穴 イヤーフック 3カン付 イヤーフック 5カン付 イヤーフックワイヤー 5カン付 ホーム 一目でわかる着装イメージから選べます! イヤリング金具一覧 最近見たアイテム 最近見た商品がありません。 履歴を残す場合は、"履歴を残す"をクリックしてください。
こんにちは、天然石大好きビーズアクセサリー作家のhariです せっかくスケジュール前倒しの気配が漂ってきて、オフにできるかも? !とか思ったのですが、作品のクオリティを上げたくて作業を増やすことにしたのでオフが遠のきました…。 思えばいつからオフなし ? そういうのって駄目ですよね~…(遠い目) さて! ビーズワーク・レスキュー!第11回は石座を留めよう♪です。 (久々過ぎてすみません… 誰に謝っているのかわからないけど… ) レッスンをしていてお客様とお話ししていると、意外と苦手意識を持たれているアイテムがワイヤー、シャワー台、座金、石座かなという気がします。 ワイヤーと座金に関してはたくさんの作品でご紹介しているので、レッスンに来てくださるお客様も「こういう使い方なんだ」「ワイヤーとなかよくするってこういうことか~」というのを感じてくださっています。 シャワー台に関してはこちらの作品で「えっこんな簡単なの? !」というのを体験していただけると思います!↓↓↓ 《小鳥とお花のラウンドブローチ》 (宣伝に見えますが売れても私には何も入らないんですけどね…。) そこで今回のビーズワークレスキューでは石座についてお話ししたいと思います。 ジュエリーの製作と同様の方法+チェインメイラーゆえの新技(?)で、ワンランク上の美しい留め方にチャレンジしてくださいね! ちなみに シャワー金具をブローチなどの土台に留めるときも使える方法なので参考になさってください! 1.石を留める前に 爪に傷がつかないように、布(毛足の短いタオルや古いTシャツなどでもOKです)で爪部分を覆って平ヤットコをあてます。 ただし爪が見えづらくなるのでくれぐれも石を挟まないようにご注意ください。 専門的には布ではなくセーム革がオススメです。 ハイジュエリーを製作する際にも使用しています。 ハンズなどで手に入りますよ。小さく切ってクタクタになるまで使用します。 (もちろん切らなくてもよいです。) ダイヤや貴金属についた汚れなども傷をつけずにきれいにできるので、販売員時代はみんな制服のポケットにマイセーム革を入れていました。 2.石を留める 石座の爪を対角線を意識しながらぐるぐると少しずつ爪を倒していきます。 (①→②→③→④→①→…) (ただし①と②、③と④はどちらが先でも構いません。) ぐるぐると少なくとも3回くらいには分けて倒してください。 こうすることで石が傾いてしまったり、寄ってしまうことを防げます。 これはジュエリーを製作する際の方法なんですよ。 どうでしょうか?