2%, candesartan 24. 0%, telmisartan 16. 6%, olmesartan 13. 3%, losartan 11. 9%, irbesartan 0. 1%。 BB群:atenolol 33. 4%, carvedilol 21. 5%, bisoprolol 17. 3%,その他27. 8%。 TD群:trichlormethiazide 72. 8%, indapamide 16. 3%,その他10. 9%。 試験薬以外の降圧薬の使用率は,ARB群21. 7%,BB群26. 3%,TD群29. 8%。 [一次エンドポイント] 降圧目標達成に群間差はみられなかった(治療終了時の血圧:ARB併用群;134. 7/77. 2,BB併用群;133. 9/77. 0,TD併用群;134. 0/76. 6mmHg,降圧目標達成率:64. 1%, 66. 9%, 66. 0%)。 心血管イベントはTD群にくらべると他の2群のほうが多い傾向が示されたが,有意差はなかった(41例[3. 7%],48例[4. 4%],32例[2. 9%];ARB群 vs TD群:ハザード比1. 26;95%信頼区間0. 80~2. 01, p=0. 3505,BB群 vs TD群:1. 54;0. 98~2. 41, p= 0. 0567)。 [二次エンドポイント] 心血管ハードエンドポイント(心血管死+非致死的MI+非致死的脳卒中[一過性脳虚血発作を除く])のリスクはBB群がTD群にくらべ有意に高かった(2. 13;1. 12~4. 02, p=0. 0201)。 BB群はTD群よりも致死的・非致死的脳卒中リスクが高く(2. 31;1. 17~4. 56, p= 0. 0109),ARB群よりも糖尿病新規発症のリスクが高かった(1. 85;1. 08~3. 16, p=0. 0240)。 全死亡には有意な群間差はなかった。 [有害事象] いずれの試験治療も忍容性は良好で,重篤な有害事象による治療中止はそれぞれ12例(1. 1%),11例(1. 0%),11例(1. 0%)であった。 ★結論★Ca拮抗薬benidipineとARB,β遮断薬,またはサイアザイド系利尿薬の併用療法は,いずれも同等に降圧目標を達成し,心血管イベントを予防した。 [main] Matsuzaki M et al for the combination therapy of hypertension to prevent cardiovascular events trial group: Prevention of cardiovascular events with calcium channel blocker-based combination therapies in patients with hypertension: a randomized controlled trial.
5mg/日で投与を開始,1か月後にbenazeprilを40mgまで増量し,その後目標降圧達成のため,HCTZを25mgまで増量可とした 最初の用量調整期間は3か月。他の降圧薬(Ca拮抗薬,ACE阻害薬およびARB,サイアザイド系利尿薬を除くβ遮断薬,α遮断薬,clonidine,spironolactone)を追加投与。体液コントロールのためループ系利尿薬(1日1回)投与は可とした。 追跡期間は5年の予定(Am J Hypertens. 2004; 17: 793-801)であったが,登録終了から6か月後の2006年1月~2007年10月の中間報告はデータ安全モニタリング委員会に試験中止の勧告を促し,試験は予定より早く終了した。 [治療] 平均治療期間はbenazepril+amlodipine併用群30. 0か月,benazepril+HCTZ併用群29. 3か月,benazepril+amlodipine併用群の平均投与量はbenazepril 36. 3mg/日(中央値39. 4mg),amlodipine 7. 7mg/日(8. 9mg),benazepril+HCTZ併用群はbenazepril 36. 1mg/日(39. 4mg),HCTZ 19. 3mg/日(22. 1mg)。 1年後,試験薬最大用量にその他の降圧薬を追加投与していたのは両群とも32. 3%。 [降圧] ・benazepril+amlodipine併用群が有意に降圧した。 用量調整後の平均血圧はbenazepril+amlodipine併用群131. 6/73. 3mmHg,benazepril+HCTZ併用群132. 5/74. 4mmHg。両群間の血圧差は0. 9/1. 1mmHg(いずれもp<0. 001)。 <140/90mmHg達成率はそれぞれ75. 4%, 72. 4%。 [一次エンドポイント] ・benazepril+amlodipine併用群はbenazepril+HCTZ併用群より有意に抑制した。 benazepril+amlodipine併用群552例(9. 6%:32. 3例/1000人・年) vs benazepril+HCTZ併用群679例(11. 8%:39. 7例/1000人・年):benazepril+amlodipine併用群のbenazepril+HCTZ併用群と比較した絶対リスク低下は2.
0001)。65歳以上(2. 7%)と未満(3. 1%)に有意差はなかった。糖尿病性腎症例(59. 7%, 58. 1%)におけるCKDの進展に治療群間差はみられなかった(4. 8%, 5. 5%)。 2. 9年後のeGFRの低下はbenazepril+amlodipine併用群のほうが小さく(-0. 88mL/分/1. 73m² vs -4. 22mL/分/1. 73m²),CKDの進展+全死亡も同群のほうが少なかった(6. 0% vs 8. 73;0. 84, p<0. 0001)。 CKD例で最も多くみられた有害イベントは末梢浮腫(benazepril+amlodipine併用群33. 7% vs benazepril+HCTZ併用群16. 0%;p<0. 0001)で,血管浮腫は1. 6% vs 0. 4%。非CKD例で多かったのは末梢浮腫(31. 0% vs 13. 1%;p<0. 0001),benazepril+HCTZ併用群のほうが多かったのはめまい(20. 3% vs 25. 5%;p<0. 0001),空咳(20. 4%, 21. 6%),低血圧(2. 3%, 3. 4%),低カリウム血症(0. 1%, 0. 3%;p=0. 003):Lancet. 2010; 375: 1173–81. PubMed このサイトは国内外の循環器疾患の臨床試験や疫学調査の情報を集めた医療従事者向けのサイトです。日本では認可されていない治療法,保険適用外の治療法,国内では販売されていない医薬品に関する情報も含まれています。一般の方に対する医療情報提供を目的としたものではありません。 あなたは医療従事者ですか? 薬剤や治療法が有効であったとの論文上の記述の引用も,本サイトがその有効性を保証するものではありません。 サイト内で紹介する学説・情報等については,ライフサイエンス出版および提供会社が支持,推奨するものではありません。 サイト内の情報については正確を期しておりますが,薬の使用法や副作用情報は更新されることがありますので,ご留意下さい。 情報内容およびその利用により生じる一切の損害につき,ライフサイエンス出版および提供会社は責任を負いません。
□ 高血圧治療において、降圧作用プラスアルファの効果を有する薬剤は、患者によりよい予後が期待できそうです。新しい治療薬であるACE阻害薬やCa拮抗薬の効果を検証するために、ALLHAT試験(JAMA, 2002)が行われました。これは冠動脈疾患リスクのある高血圧患者において、Ca拮抗薬やACE阻害薬のような新しい降圧薬による治療が、旧来のサイアザイド系利尿薬による治療と比較して冠動脈心疾患や心血管疾患を抑制するかどうかを検討した試験です。 □ 一次エンドポイントは致死性冠動脈心疾患または非致死性心筋梗塞、二次エンドポイントは全死亡、脳卒中、複合冠動脈疾患、複合心血管疾患。 □ この試験は33, 357例という世界最大規模で1994年から5年間かけて行われました。対象は55歳以上で、一つ以上の冠動脈疾患危険因子を有するステージ1または2の高血圧症患者で、サイアザイド系利尿薬クロルタリドン群、Ca拮抗薬アムロジピン群、ACE阻害薬リシノプリル群に割り付けられました。 □ 結果は、一次エンドポイントの冠動脈疾患の発生には差が認められませんでした。アムロジピンとクロルタリドンの比較では、脳卒中においてアムロジピン群の相対リスクは0. 93と低い傾向が示され、心不全の発症率はアムロジピン群の方が有意に高くなりました(p<0. 001)。リシノプリルとクロルタリドンとの比較では、脳卒中(p=0. 02)と複合心血管疾患(p<0. 001)、心不全(p<0. 001)、狭心症(p=0. 01)、血行再建術(p=0. 05)でリシノプリル群が有意に高くなりました。 □ この試験では降圧効果の差も指摘され、リシノプリル群での収縮期血圧が2mmHg高く、このことが結果に反映した可能性もあり、心血管疾患予防効果の点では3群間に大差は無いかもしれません。薬価の面で利尿薬が経済性に優れているものの、副作用も考慮する必要があると考えられます。しかし、旧来の利尿薬治療の有用性を再認識させるとともに、当時のACE阻害薬のような新しい降圧薬への過度の高評価に一石を投げかける研究でありました。 (2014年10月公開)
あの人が困っている。 あの人はもっと評価されるべきだ! と本気で思っていると 打算が入り込む余地がない のです。 未来の自分を裏切るな!
周囲に甘やかされて育った 甘やかされて自分の欲望は全て周りが受け入れて叶えてきてくれたので、それを当然と思っている結果、周りからは我慢のできない人物に見られてしまいます。 自己中心的な物の見方が原因 ですが、本人は何か不都合なことが無い限りは、生まれた時からその価値観で生きているので改善しにくいのでしょう。 これは、親が甘やかしてきて何でも本人の努力なしに与えてきてしまったり、いけないことをしてもちゃんと叱ってこなかったりした事が原因です。 原因3. ストレスが溜まっており、我慢する心の余裕がない 特に会社で上司から圧力をかけられたり、お客様からはクレームにあったりするとみるみる消耗していきますよね。なので、そのストレスを解消するために周りからは我慢が足りないと思われる行動に出たり、もう 我慢する心のエネルギーが無くなってついつい行動に出してしまう 結果になります。 特に、両親や彼氏、彼女に当たってしまう結果になりかねません。女性は特に普段は言いたいことを我慢しているケースが多いので、つい仲の良い彼氏に当たってしまうケースが散見されます。 ストレスが溜まっていることを自覚して積極的に発散したり、もしくはストレスの原因に気付いていない、もしくは気付いていても対処していないのが原因です。ストレスが溜まっていて、我慢する心の余裕がないというのも大きな原因になります。 我慢できない性格を改善して直す方法 あなたが自らの我慢できない性格を改善して直したいと思っている場合は、以下の方法がおすすめ。 もし、あなたの友人や彼氏、彼女に我慢できない性格の人がいて悩んでいる場合はこの方法を試してみてもらいましょう。以下の4通りに分かれていますので、ぜひ参考にしてみて下さい。 直す方法1. 常に時間や心に余裕を持って日々の生活を過ごす 心の余裕が普段の生活で削がれていれば、「ああ、またやってしまった」と我慢ができなくなりかねません。なので、 常に時間や心に余裕を持って日々の生活を過ごしましょう 。 それが苦手な方は、タイムスケジュールや自分がストレスに思っていることを日記やノートに書き連ねてみましょう。客観的に物事を分析できるようになります。 やらなければいけないタスクを先延ばしすると、ストレスにもなりますし時間が足りなくてイライラすることになるので、できるだけ早く済ませましょう。 直す方法2.
その方法をいくつか挙げてみましょう。 やらない理由を認めてあげる 行動しないメリットが実はある という話は先ほどしましたが、 自分に問いかけてやらないメリットを探します。 ボイトレの例の続きで考えてみましょう。 自分は下手なので、恥ずかしい思いをしたくない ボイトレを習わなくても、独学でやった方が気軽だろう やらなければ、レッスン代はかからない 無料レッスンに行かなければ、緊張しなくて済む こんなメリットが出てくると思います。 そしたら、あー自分こんな気持ちがあるんだなーと気づけますね。 次に、出てきたメリットに対して、ほんとにそれがメリットか 聴いてみましょう。 自分は下手なので、恥ずかしい思いをしたくない ⇒ほんとに恥ずかしいんだろうか? 初心者歓迎と書いてあるし、初めは誰だって下手だろう。 ボイトレを習わなくても、独学でやった方が気軽だろう ⇒習ってみて合わなかったら、独学に戻ればいいんじゃね? やらなければ、レッスン代はかからない ⇒お金がかからない事と、歌が上手くなることどっちが重要?
落ちこみ、不安、クヨクヨ、ゆううつ……。コロナ禍のストレスもあって、こうしたネガティブな感情に悩まされている人は多いだろう。そんな人に共通しているのが、「わかっているけどできない」「やろうと思っているのにできない」といった口ぐせだ。しかし、 初の著書『 「メンタル弱い」が一瞬で変わる本 』を出版した心理カウンセラーの片田智也氏は、「◯◯できない」は無自覚なウソだと一刀両断する。では、どう考えればよいか? 一瞬で行動できるようになる、「すごいひと言」を教えてくれた。 「できない」自分から抜け出す! 落ちこみや不安、イライラ、クヨクヨ。どんなに不快な感情にもかならず「そう感じるにふさわしい理由」があるもの。その自然な弱さは、環境の変化にうまく対応するよう「行動の修正」を求めています。 Photo by iStock メンタルの自然な強さを手に入れるのにもっとも重要なのは行動すること。ですが、「本当はしたいのに」「やろうと思っていても」「理屈でわかっていても」、結局のところ、「〇〇できない」といって行動が止まってしまうということはないでしょうか。 「運動できない」「貯金できない」「ダイエットできない」「家事ができない」など、「やったほうがいいこと」や「やるべきこと」はわかっているのに手をつけられなかったり、始められなかったり。そんなことはありませんか。 どうすれば「わかっているのにできない」を抜けだすことができるのか。最初に理解して欲しいのは、あなたが使っている「〇〇できない」が十中八九、ウソであるということです。 なぜそう言いきれるのか。理由を説明しましょう。日本語というのはとても柔軟な言葉です。「できない」は本来、可能性を否定すること。正しくは「物理的に不可能であること」を示すための言葉です。 でも実際のところは違います。私たちは「したくない」や「めんどうだな」「苦手だ」「しない」など、とても広い範囲で「できない」という言葉を使っています。
我慢することで得られるメリットを考える癖をつける あなたは「マシュマロテスト」というのを知っていますか?これは、5歳児の子供の前にマシュマロを一つ置いておきます。そ今、マシュマロを食べるのを少し我慢すれば、一定時間経過後に更にマシュマロを一つゲットし、自分はさらに得することになるという実験です。 この実験と同じように、現実でも今食べるのを我慢する、買いたいものを我慢することで、ダイエットができてなりたい自分に近づけたり、将来に備えての貯蓄ができて安心できます。なので、我慢することでどんなメリットがあるのかを考えることで、 自然と我慢ができる ようになりますよ。 直す方法3. こまめにリフレッシュしてストレスを溜めないようにする ストレスが溜まるとどうしても意志の力が弱まって余裕がなくなるので、普通の状態で我慢ができることができなくなります。 体がストレス解消を求めるので、ダイエット中なのにどうしてもカロリーがあるものを食べてしまったり、毎日走るという目標を定めたとしても体を休養させたくてさぼってしまいますよね。 まずは、ストレスを溜めないようにしましょう。仕事をしている人はすぐにできる 癒される趣味を作るのがおすすめ 。頑張ることも大切ですが、息抜きの時間も取り入れてストレスを解消させていきましょう。 直す方法4. 何か一つでも継続して続ける物を探して取り組んでみる 継続して物事をやり遂げることによって、意志の力が強くなります 。それが我慢強さにも生かされてくるわけですね。 なので、何か一つでも継続して物事を続けてみましょう。3週間同じことを続けると、習慣になると言われています。運動をして基礎体力をつけるのと同様に、習慣を身に付けるために物事を継続して取り組むことで、意志力も筋肉と同じように付きます。それが我慢強さ、忍耐力へと続くわけですね。 飽きっぽい人は、何か一つでも継続して続ける物を探して取り組んでみるのが大事です。 ぜひ参考にしたい!我慢強い人の特徴 ここからは、参考にしたい我慢強い人の特徴について見ていきましょう。 世の中には、我慢できない人もいれば、この人凄く我慢強い、どうやったらここまで我慢強くストイックになれるのだろう、という人もいます。我慢強い人の特徴が分かれば、それを真似することであなたも我慢強くなれますよね。 ただし、我慢強くなろうとして我慢をしすぎると、いつか爆発して逆に我慢できなくなります。あくまで一つずつコツコツと継続して改善していきましょう。 特徴1.
感情を自分自身でしっかりコントロールできる 感情をコントロールできない人は、自分の頭で考えていることと、現実の行動を一致することができないので当然我慢することができなくなります。 感情をコントロールできるようになれば、自らの欲望も抑えることができますね。 このようにどう感情が動いたとしても、 しっかりと自制できる人こそ我慢強い人 といえます。 特徴2. 心の中でどう思ったとしても、態度や表情には出さない 態度や表情にすぐに出すタイプは、我慢ができず周りから幼いと言う評価を受けることになります。まず、人は相手にイラっとすることがあっても態度や表情に出すことは控えます。それは、相手を傷つけるし、相手との関係を悪化させるからです。なので、表情や態度にすぐ表す人は我慢のできない幼い人だと思われます。 特徴1と似ていますが、 感情をコントロールできるので、嫌なことがあってもグッと堪える ことができます。結果的に、表情に出したりせず我慢することができるのです。、 特徴3. 素直な性格で周囲からの言葉にきちんと耳を傾けられる 人の意見や忠告を聞かないと、どんどん自分のプライドが肥大化していって周りから見ると我慢のできない幼稚な人に見られてしまいます。 しかし我慢強い人は、 自らが周りからどう評価されているのかを理解し、自らを客観視できます 。そうすることで、我慢できずにこのような行動をとれば恥ずかしい、など周りからどう見られるかを理解し、自然と自分勝手な行動を抑制しているのです。 周囲の言葉にきちんと耳を傾けられるのは精神が成熟している証拠です。周囲の意見というのは時に自分に都合が悪く、耳に痛いこともあるでしょう。しかし、それも謙虚に否定せずに聞けるというのは我慢ができる人です。 我慢できない性格を直して、自分を上手にコントロールできるようになろう! 我慢できない人の原因や心理、そしてその対処法について解説してきました。 現代社会はストレス社会でなかなか思っていても我慢ができなかったり、自分の感情をコントロールできない状態になってしまう場合が多いと思います。 我慢できる人になるには、自らのストレスを解消する手段を見つけたり、またコツコツ物事を継続することで、意志の力を強くすることが必要になってきます。ぜひ、本記事の改善方法を実践してみて下さいね。 【参考記事】はこちら▽