医科保険請求QandA 〈他医療機関で入院中の患者の外来受診〉 Q1 他院で入院中の患者が外来受診をしてきた場合、保険請求はどうなるか。 A1 出来高病棟(一般病棟入院基本料など)や包括病棟(特定入院料など)の場合、算定できる点数と算定できない点数があります(下表)。 またDPC算定病棟に入院している場合には、外来側で保険請求ができません。診療に係る費用は、入院医療機関と合議により精算します。 入院中の患者が他院を外来受診すると、その日の入院料が15%〜70%の減算になります。他院に入院中の患者が来院した時は、外来側で保険請求をしても良いか、どの入院料を算定しているかなど、入院医療機関に確認することが重要です。 Q2 外来側のレセプトへの記載は何が必要か。 A2 摘要欄に「入院医療機関名」、「当該患者の算定する入院料」、「受診した理由」、「入院している診療科」および「(受診日数:○日)」を記載します。 表 外来側の算定(※1) 2015. 07. 25
精神病床の他医受診は避けられない!
皆様こんにちは、ブロガーのMるでございます。 今回お届けするSensin NAVIですが、「レッスンその459」となります。 ・・・今回のお題は! 介護老人保健施設の「他科受診」 をお送りします! 「他科・・受診?聞いたことないわ」 「介護保険施設であれば、老健のことだな!」 「介護老人保健施設、いわゆる老健ですね・・」 それでは! 「Sensin NAVI NO.
最新の「入院患者の他医療機関受診」については、以下の中医協資料P12(2015. 12. 16)をご参照ください(2015. 17追記)。 「入院患者の他医療機関受診」については、従来より取り決めはありましたが曖昧であったため、H22年度改定では明確化されつつ、出来高病棟に関しても厳しく改正されています。 しかし、諸々の不具合があったため、中医協で審議された結果、6月4日に、出来高病棟に入院する患者の他医療機関外来受診時の「投薬(薬剤料)」の算定ルールに限っては、外来受診した医療機関で算定できるよう緩和され、一部改正通知が出されました(疑義解釈その3の該当箇所は廃止)。 ■通知 病院だけでなく、専門の外来医療機関、処方せんを応需する薬局に関連するため、上記通知と共に改めて疑義解釈をご確認ください。 (疑義解釈整理) ▼そもそも出来高入院料を算定する病床とは? ⇒DPC算定病床以外の病床であって、療養病棟入院基本料、有床診療所療養病床入院基本料及び特定入院基本料を除く入院基本料を算定する病床のこと。 ▼入院中の患者が他医療機関を受診した場合に、入院医療機関や他医療機関の診療報酬明細書には、摘要欄に「診療科」を記載することとされているが、どの医療機関の診療科を記載するのか? ⇒入院医療機関の診療報酬明細書には他医療機関において受診した診療科を記載し、他医療機関の診療報酬明細書には入院医療機関の入院中の診療科を記載する。 ▼入院中の患者が他医療機関を受診する場合、入院医療機関、他医療機関、薬局間での処方内容等の情報共有は、どのように行うのか? 入院中の他保険医療機関受診について | 徳島県立三好病院. ⇒他医療機関において院内処方を行う場合には、他医療機関が入院医療機関に対して処方の内容を情報提供する。 ⇒他医療機関が処方せんを交付する場合には、処方せんの備考欄に、? 入院中の患者である旨、? 入院医療機関の名称、? 出来高入院料を算定している患者であるか否かについて記載して交付することとし、当該処方せんに基づき調剤を行った薬局は、調剤内容について入院医療機関に情報提供する。 ▼出来高入院料を算定する病床に入院中の患者について、入院医療機関において行うことができない専門的な診療が必要となり、他医療機関を受診した際に、投薬を行った場合の費用の取り扱いは? ⇒他医療機関において、専門的な診療に特有な薬剤を用いた投薬に係る費用(調剤料、薬剤料、処方料又は処方せん料等)を算定できる。 ⇒薬局において調剤した場合には、当該薬局において調剤に係る費用を算定できる。 ▼出来高病棟に入院中の患者が他医療機関で受診をした場合には、入院医 療機関は基本点数の30%を控除することとなるが、一般病棟入院基本料等の注加算は基本点数に含まれるのか?
当院に入院中の患者さんの場合 当院に入院中の患者さんが、専門的な診療が必要となったため他保険医療機関を外来受診する場合は、 医師間で連絡する紹介状の他に、事務用の情報提供として、「入院中の患者さんの他院受診について」の用紙を添付しております。 他保険医療機関におけるレセプト請求コメントは、こちらの情報を御利用ください。 [ 入院中の患者さんの他院受診について] 他院に入院中の患者さんが当院を外来受診した場合 他保険医療機関に入院中の患者さんが当院を外来受診する場合、 入院元保険医療機関におかれましては、患者情報を提供していただくようお願いいたします。 ※当院がレセプト請求する際には患者さんの次の情報が必要になりますので、よろしくお願いいたします。 入院元保険医療機関名 算定する入院料 受診する理由 入院診療科 受診日数 ※なお、DPC算定病院入院中の患者さんが外来受診した場合は、当院でレセプト請求ができない場合があります。 その場合、合議の上、入院元保険医療機関に費用を請求させていただくことになりますので、あらかじめ御了承ください。
他科受診患者さんへ 今までにかかったことのない診療科に受診するときの流れ ※予約がない場合 外来診療科の中には、紹介状*が必要な『紹介制』の診療科と、事前予約が必要な「予約制」の診療科がありますので、ご注意ください。 『紹介制』の診療科 を受診される場合は、必ず、紹介状*を持参してください。(紹介状*がない場合は受診できませんのでご注意ください。) 『予約制』の診療科 を受診される場合は、必ず、事前に代表番号(TEL 045-787-2800)経由で予約制診療科の外来受付にご相談いただきますようお願いいたします。 『紹介制』以外の診療科と『予約制』の診療科(予約が必要)は紹介状*をお持ちでない場合も受診はできますが、診療費の他に、選定療養費5, 500円(税込み)が必要となりますので、ご承知おきください。 *紹介状は保険医療機関発行のものをお持ちください。 ページトップへ
ピックアップして簡単に紹介をします。 ■田中健太郎弁護士 ライブドア株主集団訴訟の担当をしたという実績を持っている弁護士です。東京スカイ法律事務所を設立した人物でもあります。 ■後藤康治弁護士 オールマイティーに何でもこなすことができる弁護士です。また丁寧な対応を心がけており、安心して依頼することができます。 ■坂本学弁護士 相談者・依頼者の方に正しい判決を得てほしいという信念をお持ちで、粘り強くサポートしてくれる弁護士です。 ■関谷峻一弁護士 トラブルを解決できない相談者の悩みをくみ取り、寄り添った提案を心がけてらっしゃる弁護士です。 東京駅八重洲口にあり、全国対応も可能! 東京スカイ法律事務所は東京駅八重洲口からほど近い場所に事務所があり、地方からの相談者にとっても行きやすいロケーションといえます。 以下に事務所の詳細住所を掲載しておくため参考にしてください。 ■東京本店 〒104-0028 東京都中央区八重洲2-5-8 日宝八重洲ビル5階 (東京駅八重洲南口・京橋駅・銀座一丁目駅・宝町駅) 法律相談件数は1万件以上 東京スカイ法律事務所の代表弁護士は司法書士試験、行政書士試験にも合格しており、弁護士資格を持つ法律職のスペシャリスト。 これまでの法律相談件数は、1万件を超えます。LINEでの相談に応じているなど、柔軟性のある対応をしている点も特徴です。 東京スカイ法律事務所の基本情報 受付時間/平日・土日祝日9:00~21:00 所在地/東京都中央区八重洲2-5-8 日宝八重洲ビル5F アクセス/東京メトロ銀座線 京橋駅 徒歩2分 特集!時効の援用でまず相談したい頼れる専門機関リスト ・借金問題の解決力に定評がある ・対応スピードが早く、口コミ評判も高い ・24時間365日相談を受け付けている 公式HPで詳細を見る ・所属弁護士が約140名の大手事務所 ・債務整理依頼者の顧客満足度97. 5% ・Pマークを取得して個人情報保護を徹底 ・時効の援用に関する弁護士費用が明瞭かつシンプル ・借金に関連する電話相談は何度でも完全無料 ・実質初期費用0円で債務整理に対応 ・債権者数別にきめ細かく費用を設定 ・最長18ヶ月までの分割支払いに対応 ・個人や中小企業を対象とした身近なトラブルに強み 公式HPで詳細を見る
債務整理の依頼を行うならば、実績のある法律事務所に依頼したいものです。イージス法律事務所は怪しいのではないか?と疑心暗鬼になっている方もいるかもしれません。ここでは、イージス法律事務所のデメリットを見ていきましょう。 弁護士事務所は、 司法書士の事務所よりも費用は若干高くなります。 特に任意整理や個人再生はその傾向があり、個人再生は数十万円の費用がかかるため、10万円以上費用が高くなってしまうケースもあります。 イージス法律事務所では相談が無料なので、まずは相談していくらぐらいの費用がかかるかを聞いてから、債務整理の手続きを依頼するかどうか決めると良いでしょう。費用が高いと思ったら、司法書士に依頼するのも1つの方法です。 弁護士3人の事務所 弁護士3人で地道に活動している小規模な法律事務所です。そのために、 忙しいときには十分に対応できず、 相談が受けられないかもしれません。 しかし豊富な経験とノウハウを持っており、専属の事務スタッフがついて、債務者の借金減額を最大限サポートしてくれます。確実に債務整理を行いたいなら、イージス法律事務所はおすすめです。 イージス法律事務所の気になる点をQ&Aで解決! Q1. どのような債務整理でも引き受けてくれますか? 債務整理は、任意整理、個人再生、自己破産とあり、 イージス法律事務所ではどの債務整理でも引き受けています。 債務整理を行う中で、過払い金があると分かれば、同時に過払い金請求も行えます。 Q2. 債務整理すれば借金はゼロになりますか? 債務整理の中で任意整理と自己破産は、 借金をゼロにする方法ではなく、借金を減らす方法です。 そのために債務整理後は、減額した借金を分割返済します。自己破産は借金をゼロにする方法ですが、自己破産するために条件があり、誰でも行える方法ではありません。 Q3. ギャンブルで作った借金も債務整理できますか? ギャンブルで作った借金でも、債務整理は可能です。 基本的にどのような原因で作った借金でも債務整理を進めていけます。自分の借金は債務整理できるかどうか心配なら、まずはイージス法律事務所で相談してください。 イージス法律事務所の口コミ・評判の総評 イージス法律事務所は、依頼を丁寧に受けている事務所であり、メリットのみならずデメリットも話して、総合的に債務整理を行うかどうか促してくれます。 専属の弁護士と事務スタッフがついて、親身になってサポート します。 相談は無料であり、 夜間や土日も対応しているので相談しやすい です。相談方法はメールまたは電話のどちらかが使えます。全国対応しているので、地方の方も相談できるでしょう。依頼した費用は分割払いに対応しており、支払いの負担を減らして債務市整理を進めていけます。 受付で雑に対応されたという声もあるようなので、親身になって対応してくれるか心配だという方は、最初に イージス法律事務所で相談 を行うと良い でしょう。 【総評】費用は少し高めだけど、専属スタッフが親身になって債務整理をサポート!依頼費用は分割払いが可能!
イージス法律事務所 借金減額のノウハウのある法律事務所 イージス法律事務所の評判とは? 債務整理を行う方の多くは。弁護士や司法書士の専門家に手続きを依頼します。全国各地には法律事務所はいくつもあり、初めて債務整理する方は、どの法律事務所が良いのか分からないものでしょう。法律事務所の1つが イージス法律事務所 であり、東京の銀座にあります。 関東圏が対象エリアですが、地方の方の相談も受け付けています。電話とメールでの相談ができ、 土日や夜間も対応 しているので、平日の相談が難しい方でも相談できるでしょう。弁護士が専属でサポートしますが、他の事務所のスタッフとも連携を取り、万全の体制でサポートしてくれます。 料金体系が明瞭なので、初めて債務整理を行う方でも依頼しやすいです。相談のみだと 初回無料 で、相談時に実際に依頼を行うと、いくらぐらいの費用が発生するか説明してくれます。いくつか料金プランはあり、分割払いにも対応し、相談者の経済状況に応じてプランを選べます。 借金減額体験談を紹介! 【体験談①】借金600万▶︎0万 自己破産を行い、人生設計を立て直しました! 40代 男性 ・ 会社員 仕事柄、接待や付き合いが多く、その費用を長年キャッシングで賄っていました。しかし不景気により半強制的に自主退職を迫られて会社を辞め、その後就職した会社では以前よりも大幅に給料が下がったため、返済しては借入れしてという生活が続いていました。先の見えない不安から弁護士に相談したのですが、幸い住宅は賃貸で自動車などの大きな資産もなかったので自己破産で解決することができました。戸籍や住民票に載ることも、会社に通知されることもありませんでしたので、借金が免除されて新しい生活を始めることが出来ました。 【総債務】600万▶︎0万円 【月支払額】18万▶︎0万円 出典: 【体験談②】借金500万▶︎100万 マイホームを手放さずに借金解決! 部署異動をきっかけに給料が減ってしまい、住宅ローン返済と生活費の為、消費者金融から借入れをしていました。返済の足しになるかもと思い始めたパチンコにも依存して、かえって借金を増やすことになってしまい、またこの頃、子供の学費がかかる時期も重なり、さらに返済が難しくなり・・・ダメもとで弁護士さんに相談したところ、「家を手放さなくても返済額を減らせます。」と言うのですぐに個人再生の手続きをお願いしました。今では消費者金融からの借金も大幅に減り、無理なく住宅ローンの返済を続けられています。 【総債務】500万▶︎100万 【月支払額】20万▶︎4万 イージス法律事務所の強みとは?