公開日: 2019年10月17日 最終更新日: 2019年10月29日 今回は糖尿病の診断基準について説明します 糖尿病の診断基準は、主に ・空腹時の血糖値 ・随時の血糖値 ・HbA1c ・75g経口血糖負荷試験の血糖値 を基準しています。 では、どういう背景でこのような基準に 定められているのでしょうか? 糖尿病の診断基準について、 一歩踏み込んで説明します。 七彩 さんによる 写真AC からの写真 糖尿病の診断の仕方 糖尿病は、血糖値が高くなり、 様々な合併症をきたす疾患です。 そのため、糖尿病を疑った場合には、 高血糖の有無を確認します。 空腹時には血糖値は正常範囲でも、 食事などで糖分の負荷がかかった時のみ、 血糖値が上昇する方もいます。 そのため、糖尿病の基準診断には、 空腹時の血糖値と、随時の血糖値の項目が含まれています。 糖尿病の診断基準の一部 ① 空腹時血糖値 126mg/dl 以上 ② 随時血糖値 200mg/dl 以上 → 血糖値の正常値 ー 1日の血糖値の推移を含めた解説 の記事 これで、血糖値が明らかに高い場合には、 糖尿病が疑われます。 しかし、外来での血液検査では、食事を食べた量も、採血時間もばらばらです。 これでは、本当にいつも血糖値が高いかどうかは判断できません。 そのため、血糖値が一回高いだけでは判断せずに、 もう一回、高血糖を確認したり、 HbA1cという過去2~3カ月の血糖値を反映する検査を行っています。 → HbA1c(ヘモグロビンエーワンシー)って何? の記事 または、血糖値が高いことに加えて、 高血糖により生じる糖尿病に特徴的な網膜症である糖尿病網膜症があれば、糖尿病と診断できます。 今言った検査だけでは、糖尿病かどうかが判断がつかない場合には、 空腹時に75g(=300kcal)という大量のブドウ糖を内服させる75gブドウ糖経口負荷試験を行います。 簡単に説明すると、ブドウ糖ジュースを飲んでもらい、多大な負荷をかけてみて、血糖値が正常に戻るかを見る検査です。 (耐糖能の予備能をみています。) → 経口ブドウ糖負荷試験は糖尿病の診断検査 の記事 ブドウ糖の負荷をかけた後に、血糖値が正常範囲に戻らなければ、糖尿病です。 糖尿病の診断基準 先ほど、糖尿病の診断の仕方をお話ししました。 診断の仕方をまとめたものが、 下図の糖尿病の診断フローチャートになります。 糖尿病の診断基準では、 ② 随時血糖値 200mg/dl 以上 ③ 75gブドウ糖経口負荷試験(oral glucose tolerance test: OGTT) 2時間値 200mg/dl 以上 ④ HbA1c 6.
基準値 99 ㎎/㎗以下 血糖の異常に関連する病気・症状 *空腹時血糖、HbA1c ● 高値 耐糖能異常、糖尿病、クッシング症候群、甲状腺機能亢進症、肝硬変など ● 低値 インスリノーマ(膵島腫瘍)、腎性糖尿、頻繁なおう吐や下痢など ある一定の範囲内で変動する血糖 からだは、血液中のブドウ糖(血糖)を主なエネルギー源として活動しています。血糖値は食事をとると上昇し、その後、時間の経過とともに低下します。こうした血糖値の変動は、通常、ある一定の範囲内に収まっていますが、糖尿病予備群(耐糖能異常)・糖尿病の場合は一定の範囲を超えてしまいます。 随時血糖 空腹時血糖は、食後10時間以上絶食して測定した血糖値ですが、随時血糖は食後からの時間を決めずに測定した血糖値です。特定健診では、空腹時血糖もHbA1cも測れない場合、食事の直後でなければ(食後3. 5時間以上)随時血糖が用いられます。
糖尿病の原因と対策: 30代 、 40代 、 50代 、 60代 、 男性 、 女性 糖尿病の数値でわかる今の状況と対策: 500 、 6% 、 8% 、 10% 糖尿病の数値が200以上の方は、まずは食後血糖値を200未満になるようにして、空腹時血糖値の改善を待ちます。食後が下がれば、空腹時も下がる方が多いですが、 寝不足の解消 と 夕食後の運動 も、空腹時血糖値を下げる効果が高いのでお勧めします。 次の検査が楽しみになるように、まずは食後血糖値をコントロールを頑張ってみて下さい。 スポンサーリンク ━━━━━━━━━━━━━━━━
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1995 を改変し引用 上図からは、どうやら、空腹時血糖値、HbA1cが一定以上に高くなると、網膜症を発症しそうですね。 (本研究では、HbA1c 6. 9%未満、空腹時血糖値 110mg/dl 食後2時間血糖値 180mg/dl未満では、網膜症・腎症の悪化は認めませんでした。 この結果から、糖尿病の管理基準が定められています。) 最後に、これまでは糖尿病に特徴的な合併症についてのお話でしたが、 心血管合併症については、糖尿病と診断される血糖値よりも低いレベルで上昇し始めます。 そのため、糖尿病ではないからと言って、油断は大敵です。 → 「糖尿病内科 in 名古屋」の記事一覧 名古屋糖尿病内科「アスクレピオス診療院」のトップへ 当院へのご予約はこちら。画像をクリック 記事が良かったと思う方は、 B!を押して応援して頂けると嬉しいです。 文責・名古屋市名東区 糖尿病内科 アスクレピオス診療院 糖尿病専門医 服部 泰輔
目次 項目をクリックすると該当箇所へジャンプします。 2型糖尿病の検査 糖尿病 をスクリーニングするための血液検査には以下の3つがあります。特に、 血糖値 とHbA1cの2つの値が重用されます。 1. 血糖値 糖尿病の診断の第一歩は血糖を測ることで始まります。 血糖値は、血液中のブドウ糖の値であるので、食前と食後では刻々とその値が変化します。食事をした後、食事の中のブドウ糖を吸収し血糖値が上がり、その後インスリンが分泌されることで血糖値は下がっていきます。食事のタイミングによって、血糖値は"空腹時血糖""随時血糖"に分けられます。 空腹時血糖126mg/dL以上、随時血糖200mg/dL以上が糖尿病と診断される条件の1つです。正常値は空腹時血糖110 mg/dL未満かつ食後(糖負荷後)2時間140mg/dL未満です。 2. HbA1c(ヘモグロビンエーワンシー) 過去1~2ヶ月の血糖の平均を表すものです。6. 空腹時血糖値 基準値 ガイドライン. 2%以下が正常値です。 3. 75gOGTT 75gのブドウ糖もしくはそれに相当する負荷をかけてから、その後の血糖値と血中インスリンの推移をみる検査です。 2型糖尿病の診断 上の表は日本 糖尿病 学会が出している診断ガイドラインです。 空腹時 血糖値 126mg/dL以上 75gOG TT (75g 経口ブドウ糖負荷試験)で2時間値 200mg/dL以上 随時血糖値(食事をしていても構わない)200mg/dL以上 HbA1c(過去1~2か月の血糖値の平均をあらわす)6. 5%以上 1~3のいずれかと、4が確認されたとき 1~3のいずれかと、"のどの渇き、水をよく飲む、尿がよくでる、体重減少"などの糖尿病の典型的な症状が出たとき 1~3のいずれかと、"糖尿病による眼(網膜)の合併症"があるとき 1~4のいずれかに、別々の日に行った検査で両日ともにあてはまるとき このときに"糖尿病"として診断されます。 空腹時血糖 検査当日の朝食を抜いた状態で、測定した 血糖値 です。 126mg/dL以上で" 糖尿病 型(糖尿病の診断基準の一つ)"と判断されます。 随時血糖 食後からの時間を決めない状態で、測定した 血糖値 です。 200mg/dL以上で" 糖尿病 型"と判断されます。 このようにある程度の基準は設けられていますが、どのタイミングで血糖を測定するかによってその値に大きな違いがあるので、血糖値によってのみ糖尿病と判断するのは困難です。そこで合わせて必要となってくるのがHbA1cです。 血糖コントロールの重要性 厳密な血糖コントロールは、各症状を改善するのみでなく合併症のリスクを大きく低下させます。
5%以上を糖尿病とします。一方、糖尿病予備軍はこの基準に当てはまらないものの、空腹時血糖値が110mg/dL以上、食後2時間後血糖値が140mg/dL以上、HbA1cが6. 0%以上の人のことです。 糖尿病予備軍の人は、正常な人に比べて血糖値がやや高い状態であるものの、特に目立った自覚症状は現れませんが、インスリンの分泌低下や作用低下は確実に進行しており、糖尿病発症の前段階と考えてよいでしょう。 ほかに検査方法はあるの? 糖尿病の診断のためには、空腹時血糖値の検査を含めて以下の3つの検査が行われ、それぞれ異なるタイミングでの血糖値が測定されます。 早朝空腹時血糖検査 検査当日の朝食を抜き、空腹の状態で採血して血糖値を測ります。検査の前に食事を摂ると正しい値が測れなくなってしまうため、何も食べていない状態にしておかなければなりません。この検査で測れるのが空腹時血糖値です。 随時血糖検査 食後の時間を決めずに採血し、血糖値を測る検査です。随時血糖値が測定できます。 OGTT(経口糖負荷試験) 検査の10時間以上前から絶食し、ブドウ糖を75g含む飲み物を飲ませた後、一定の時間ごとに採血して血糖とインスリンの変化を調べる検査です。絶食してブドウ糖を摂取する前の空腹状態のときと、摂取30分後、60分後、90分後、120分後に採血して血糖値を測ります。 おわりに:空腹時血糖値は糖尿病診断のために必要な基準 糖尿病の確定診断のためには、早朝空腹時血糖検査などで空腹時血糖値を正しく測定する必要があります。ただし、空腹時血糖値がわかればよいというわけではなく、OGTT2時間値や随時血糖値も測らなければなりません。空腹時血糖値が高い場合は、医師の指示に従い、すみやかに他の検査も受けるようにしましょう。 この記事の続きはこちら
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全国の美容外科クリニックの口コミ・術後経過 | トリビュー[TRIBEAU]
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