腎の働き 腎には種々の働きがある。そのもっとも主要な働きは、適量の水分や電解質を排泄し、生体全体としてのバランスを保つと共に、細胞外液の濃度を正常範囲に維持することにより、体液量、浸透圧、無機質の組成及び酸性度を調節することである。腎臓の糸球体では1日に約150Lもの大量の原尿を作るが、実際には尿細管を通過する間に約99%が再吸収され、約1. 5Lが尿として排泄される。Na, K, Cl, Ca, Mg, 硫酸塩、リン酸塩、Hなどがこのような調節を受けている。 第二の主要な働き(腎の代表的な機能でもある)は、窒素(N)を含む代謝老廃物の排泄である。これらには、尿素(タンパク質由来)、尿酸(核酸由来)、クレアチニン(筋肉のクレアチン由来)、ヘモグロビンの崩壊最終産物など、数多くのものが含まれる。 第三の腎の働きは、多くの外因性化学物質(薬剤、食品添加物など)と、それらの代謝物の尿中への排泄である。 第四の腎の働きは糖新生であり、絶食状態が続くとブドウ糖を合成する。 第五の腎の働きは内分泌器官として、ビタミンD、エリスロポエチン、レニンなどのホルモンを分泌し、それぞれカルシウム・骨代謝、赤血球産生、血圧と体液量の保持に関係している。 3. 慢性腎臓病の合併症｜東京女子医科大学病院 腎臓内科. 慢性腎臓病 慢性腎臓病(CKD; Chronic kidney disease)は、アメリカで提唱された比較的新しい考え方です。わが国でも日本腎臓学会などで検討が行われました。CKDの原因には様々な腎疾患や全身疾患がありますが、糖尿病、慢性腎炎、高血圧などが代表的です。定義では、尿蛋白の有無が重要です。腎臓の働き(腎機能)の目安は糸球体ろ過量(GFR)で示され、推算GFR(eGFR)で計算する事ができます。計算式は複雑ですので、表に性別・血清クレアチニンで計算した腎機能を掲載しています。我が国では、eGFR60未満のステージ3以上に悪化しているCKD患者数は成人人口の約11%、1100万人と膨大な人数です。また、透析患者数も多く、2011年末で約30万人と毎年増加している状態です。ステージ3以上の方では、腎臓専門医への受診や、食事療法や薬物治療が必要な場合もあります。 ① 尿異常、画像診断、血液、病理で腎障害の存在が明らか −特に蛋白尿が重要− ②eGFR<60ml/min/1. 73m 2 ①、②のいずれか、または両方が3か月以上持続する 表1 病歴 ステージ 重症度の説明 進行度による分類 eGFR ml/min/1.
血液検査では、BUN、クレアチニン、尿酸が高値になります。 血清カリウム(K)は高値(>5mEq/L)を示すことが多いですが、血清ナトリウム(Na)はほとんど正常です(濃度は正常ですが、体の中のNaは増えていることが多い)。 代謝性アシドーシスのため、血中重炭酸イオン(HCO3)は低下します(<20mEq/L)。 貧血(赤血球数(RBC)、ヘモグロビン(Hb)、ヘマトクリット(Ht)の低下) を認めます。 副甲状腺ホルモン値(インタクトPTH)が高値を示します。血清リンは高値(>5mg/dl)を示すことが多いですが、血清カルシウム値は多くの場合代償されて正常です。 治療は? 尿濃縮力障害については、十分な水分補給が必要です。「尿が出たら、水分をとる」ような感覚です。 蛋白制限だけでなく、適切なエネルギー摂取も大切です。→ 食事療法 塩分もカリウムも摂取制限が必要です。→ 食事療法 代謝性アシドーシスに対しては、炭酸水素ナトリウム(重曹)で補正します。 腎性貧血に対しては、1ヶ月に1回程度のエリスロポエチンの皮下注射(静脈注射)を行います。治療中に鉄分が不足してきた場合には、鉄剤を服用します。 副甲状腺機能亢進症に対しては、活性化ビタミンD3製剤を服用し、高リン血症に対しては、食事中のリンを吸着するリン吸着薬(炭酸カルシウム)を服用します。
0mg/dl以上を持続している場合に慢性腎不全と診断する。腎不全に治療で行われる血液透析(HD:人工腎臓または人工透析ともいう)や腹膜透析(PD)では水・電解質、酸塩基平衡などの恒常性回復とともに、尿毒症性物質の除去が主な目的である * 慢性腎不全の主な原因 1. 糸球体疾患 a)原発性糸球体腎炎:各種の組織病型 b)持続性糸球体腎炎:ループス腎炎、多発動脈炎、紫斑病腎炎など 2. 尿細管間質疾患:慢性間質性腎炎、鎮痛剤腎症 3. 血管性疾患:腎硬化症(良性、悪性) 4. 代謝性疾患:糖尿病性腎症、痛風腎 5. 先天性腎疾患:多のう胞腎、アルポート症候群、尿細管性アシドーシス 6. 閉塞性尿路疾患:前立腺肥大、両側性尿路結石、水腎症 7. 感染性腎疾患:慢性腎盂腎炎、逆流性腎症、腎結核 8.
心不全症例は,腎不全になりやすい 腎不全症例は,溢水によって心不全を発症しやすい このことは,これらの疾患のいずれかに関与する医療者なら,少なからず感じたことがあると思います. 私が専門としている循環器の領域では, 腎機能が低下 していると, 心不全治療は困難 であることは自明です. 実際に, GFR(糸球体濾過量) が 心不全の強力な予後規定因子 であることもわかっています. この心臓と腎臓の関係を理解することが,心不全,腎不全の治療をより進歩させると考えられ, 「心腎連関」 という概念が生まれました. 今回は,この心腎連関の解説しつつ,この知識の臨床への実用法を紹介します. 1.古典的な心腎連関:腎血流量低下 「心腎連関」という言葉こそ,できたのは2000年頃とされています しかし, 心不全に関連した腎機能の増悪 は, はるか昔から 言われていました. その機序として考えられていたのは 低心拍出 →腎血流量の低下 →腎機能障害 という単純なしくみです. これくらいなら知っている人も多いかな,と思います. 実際,この機序も,腎機能障害の一因ではあると考えらえます. しかし,心臓ー腎臓の関係はもっと複雑なんです. 現在わかっている心腎連関の要素を,(上で示した「腎血流量の低下」も含め)3つに分けて説明します. 2.神経体液性因子を介した心腎連関 心拍出が低下した時,腎血流を含め,全身の組織還流が低下します. その際,代償機構として, RAA系がや交感神経系などの神経体液性因子が亢進 します. この神経体液性因子の亢進は,一時的には組織血流を保つために必要な代償反応です. しかし,最終的には心機能,腎機能の双方を増悪させることがわかっています. 透析患者さんの慢性便秘症は生命に関わる疾患と認識し、排便管理を行う | イーベンnavi 医療関係者向け. "駄馬に鞭をうつ" イメージです. 低心拍出 →組織還流低下 →代償機構として神経体液性因子亢進 →時間とともに神経体液性因子が腎機能を障害 β遮断薬,ACE阻害薬/ARB,ミネラルコルチコイド拮抗薬 などが, 心不全治療で有用 とされることにも関連してきますね. ACE阻害薬/ARB は RAA系を抑制 する薬剤ですが,独立した腎保護作用が認められており, RAA系が腎血流の維持や長期的な腎機能保護にいかに重要か を裏付けています. 具体的には,RAA系は, 糸球体濾過圧を高く保とう としますが,それが腎臓の負担となるとされます.
診断 慢性腎不全は、既往歴、現病歴、現症、検査データを参考にして慢性に進行する腎疾患の存在と、体液・電解質・酸塩基平衡障害と高尿素窒素血症を確認することで診断されます。 1) クレアチニン(Cr) 腎機能が正常の50-30%以下になると、上昇しはじめます。筋肉量と相関があるため、男性でやや高い傾向があります。 2) 血中尿素窒素(BUN) 腎機能が正常の50%以下になると、上昇しはじめます。腎機能低下以外にも、蛋白摂取、消化管出血、脱水、外傷、利尿剤投与、重症感染症などでも上昇を認めます。 3) カリウム 血清カリウムは腎不全患者では高値を示すことが多い。高カリウム血症は、飢餓、高熱、組織崩壊などの蛋白異化の亢進状態、代謝性アシドーシスなどで認められます。 4. 治療 慢性腎不全の治療には、①残された腎機能の保持と悪化を阻止するための管理、②合併症の治療、③腎機能廃絶に至った場合の透析療法、腎移植、精神的支援があげられます。 1) 保存的療法 i)蛋白制限 食事療法は慢性腎臓病治療の基盤の一つであり、eGFR60ml/分以下になったら低タンパク食を開始する事が望ましいです。タンパク質の摂取量は体重1kg当たり0.
1本で50個収穫できる!?
みつば たくさんは使わないけれど、必要なときに少しだけ欲しいみつばは、ベランダなどの身近な場所で育てておくと、とても便利です。その香りには気持ちを落ち着ける作用や、食欲増進、消化促進などの効果があると言われています。日本原産のハーブで、山などに自生していることもあるほど丈夫。日当たりで育てると葉がゴワゴワになるので、半日陰で育てるのがおすすめ。室内でのプランター栽培や、水耕栽培にも向いています。 みつばの栽培時期 ・植え付け:3~4月 ・収穫:5~11月 栽培のポイント 種からも育てられますが、春先に出回る苗から始めるのが手軽でおすすめ。畑やプランターに苗を植え付け、葉の数がふえてきたら必要な分だけ数枚ずつ収穫します。一度にたくさん採り過ぎないように気をつけてください。葉が黄色っぽくなってきたら肥料切れのサインなので、追肥をしましょう。 4. 成功しても、失敗しても、野菜作りは楽しい! つるありインゲン|住友化学園芸 eグリーンコミュニケーション. 物事は最初が肝心。一度うまくいけば自信がついて、そのあとの野菜作りはもっと楽しくなります。「次はこれを育てようかな?」と、新たな目標が生まれるかもしれません。 あっ、もちろん、失敗しても問題ありませんよ! 葉物野菜やミニ野菜は育てられる期間が長いので、すぐにリトライすることも可能です。植え付け方や置き場所、水やりの仕方など、失敗の原因を自分なりに探っていくと、次はきっと成功するはずです! 紹介されたアイテム 早生水天ミズナ 紅法師 早どり小松菜 ガーデンベビー メルカート(インサラータ・ミスタ) ロメインレタス Hortus社 ルッコラ 白長二十日大根 アイシクル CATROS社 ラディッシュ Sezan… カラフルファイブ 白馬小蕪 あやめ雪 シャオパオ 3ml ミニニンジン ピッコロ ミニニンジン パックン丸
こんにちは、GreenSnap編集部です♫ 家庭菜園は家計にも優しいのが魅力の一つですよね。今や家庭菜園向きとして紹介される野菜がたくさんありますが、中には一株から100本以上も収穫できるものや、ちょっとした工夫で1000個以上も収穫できる、"コスパの良い野菜"が存在するんです。 今回は育てやすく、たくさん収穫ができる家庭菜園向きの野菜を、GreenSnapユーザーさんの投稿とあわせてご紹介します!
「自分で栽培すると安心して食べられるから」という理由で、野菜の家庭菜園をはじめる方は多いものです。ただ、何を育てればいよいのか、あまり手間はかけたくない、スペースが少ないなど、考えてみると心配ごとが多くて断念してしまうことも…。今回は、そんな方でも家庭菜園で簡単に栽培できる野菜を10種まとめたのでご紹介します。 家庭菜園に簡単でおすすめ!収穫までが早い野菜! ミニトマト 植付時期 3~6月 栽培期間 1~1.
憧れの家庭菜園。新鮮な野菜を食べることができるため、いつかはやりたい!でも、忙しいし難しそう・・・そんな方も多いのでは?