2012年11月 5日 (月) 終末期の鎮静 中編 「死への過程」 しかし、述べてきたようないわゆる「建前」だけでは、ほとんど現場ではうまくいかない。現実はもっと複雑で、状況も混乱しているからである。今まで私が臨床で経験してきた事を元に、もう一度今までの内容を見直してみようと思う。 ここからは、私の本音。 (この記事の内容は私の著書にも詳しく書いてあります。 リンク ) まず、鎮静の定義は、「苦痛の緩和」と考えるよりも、「苦痛なく自然に亡くなることができない患者を、普通の(自然な)亡くなり方に誘導すること」と感じている。 鎮静はおおむね、20%程度の患者にはやはり必要となる。 つまり、80%の患者さん達は、自分の力で苦痛なく亡くなることができると考えてよい。現実、「つらい一日」は確かにあるが、その一日をどうやって乗り切るか考えるのが臨床的な対応といえる。 また、鎮静は安全にできるのか? 眠りすぎて息も止まってしまうのではないか?
いつもいいね!やコメント ありがとうございます。 足の浮腫が酷くなってきてます。 パンパンなんてかわいいものじゃないっ ぱつんぱつん。 弾けそう! 自分の足じゃないみたい 足首も消えました。 ホントにゾウさんの足 少し前から足がジンジンする感覚はあったけど、それが浮腫のサインだったのかな? 少しでも浮腫を改善したくて、ネットで調べてみました。 素人が自己流でマッサージをするのは、あまり良くないとあったので、次回看護師さんが来たら相談してマッサージを教えてもらおうと思ってます。 利尿剤も副作用が怖いし、必ず腹水や浮腫が改善される訳ではないとあるので、しばらくはぱつんぱつんのまんまかなぁ。 靴とか履けなくなったらどーしよう 少しでも足を高くして横になります。 色んな悩みが次から次へと、、、身体がどんな風に変化しているのか、追いつけません。 薬剤師さんと話すと、過去の症状が懐かしく思えたりします。 あーそんな症状に悩んでいたっけ?って。 末期ガンなんだからいつ最期がきてもおかしくないのに、ココロが緩んでます。 まだまだ生きられるんじゃないかと錯覚してしまう。 他人事じゃないんだよなぁ。 人間って欲張り。 5月も最終日。 1日、1週間、1ヶ月を大切に楽しく過ごしたいです。 そうそう今日は職場で「爆笑事件」発生 笑いは免疫力UP⤴︎⤴︎⤴︎ thank you
こんにちは☀️ カメ更新の私のブログにお立ち寄りいただきありがとうございます。 かねてより病気闘病中であったリリィさんですが今日のお昼に虹の橋を渡りました。 とってもとっても強い子でした 今朝の様子です。 実は昨日通院から帰ってきて自宅で点滴をした後夜までおしっこが出ませんでした。 右前足のむくみがひどくなってきて今日かもしれないと覚悟をしました。 友達に犬なら足の付け根の内側におしっこが出るツボがあるけどと聞きダメ元で両足をしてみました。 しばらくして多量のおしっこが出たんです。 その後またしばらくして右前足を見るとむくみが引いて出たんです。 奇跡だなぁって思いました。 今朝も多量のおしっこが出てたんです。 そして亡くなった後おむつを見たらしっかりとおしっこをしていてあれだけむくんでいた腕も引いてました。 昨日は麦茶と3人で 最初で最後の添い寝をしました。 朝、おはようも言えました。 お昼に一旦帰ってきて息子も来ていたので 今日の点滴をどうするか話をして 部屋に行ったところもうほとんど虫の息になっていました。 何度も何度も声をかけて尻尾の先を少しだけ動いたかな? 後足の指先をちょっとピクピクさせたかな? そんな感じでした。 何度も声をかけたけど帰っては来ませんでした。 家に来た時はびっくりするぐらいボロボロでそばにいなくても臭くて 重度の口内炎で手術をしてきれいな三毛猫さんになって これからおいしいものいっぱい食べれるね そう言ってた矢先にリンパ腫になり 抗がん剤も合わなくて緩和ケアに切り替えてがんばったよね。 私の入院の時私がいないことで混乱して 入院中に亡くなる可能性もあると言われ そのおかげで予定よりも早く退院することができました。 7月の末にもうだめかもと言われてから今日は10月12日がんばったよね。 何度ももうだめって言われてから復活した子 本当に強い子だったと思います。 先に虹の橋の向こうに行っちゃたけど 必ず迎えに来てねってお願いしておきました。 リリィさん またね。ありがとう、大好きよ❤️
2018. 01. 31 仕事が終わる頃になると、足がパンパンにむくんでしまい、ブーツや靴がきつくなってしまう、靴下の跡がなかなか取れない、など足のむくみは多くの女性の悩みです。 スラっと細い美脚とは言い難い「むくんだ足」では、ミニスカートや細身のスキニーなど好きなファッションも楽しめません。 何とかしたいと思いつつも、ついむくみ改善のケアがおろそかになってはいませんか? 今回は東洋医学の観点から、足のむくみの原因と、足のむくみに効くツボなどを鍼灸師の足立美穂先生に詳しく教えていただきました。 足のむくみの原因は? 足のむくみの原因を東洋医学の観点から、ご説明いたします。 むくみの原因としては、体の水分代謝の停滞、血液循環が悪いというタイプと、 肝機能や心機能に障害があり病院に行って治療が必要、という 2 つのタイプに分類されます。 今回は、水分代謝と血液循環が悪く、むくみがおこっているタイプについて考えてみましょう。 下記の症状のうち、 1 つ以上当てはまった時は、体の水分代謝の低下が原因でむくみが起きている可能性があります。 チェックしてみましょう! ①胃もたれ、胃痛がある ②逆流性食道炎と言われたことがある ③腸の調子が悪い ④軟便、または下痢をしやすい ⑤お腹が張る、またはガスが出やすい ⑥呼吸器が弱い ⑦肌が弱い ⑧舌の上に苔が付きやすい 心当たりがある症状は、いくつかありましたか? 水分代謝が悪い場合、手足の冷えがとても顕著に現れる、という特徴もあります。 水分の代謝が低下する原因として、肺と消化機能が深く関係しています。 元々、体質的に弱い方はもちろん、食べ物や飲み物の不摂生、あまり知られていませんが、辛い物の取り過ぎも肺を傷めてしまう要因となります。 また、長期間ストレスがかかると、肺や消化機能が低下してしまうタイプの方もいらっしゃいます。 足がむくむと体にどんな影響が出るの? 足のむくみの自覚があっても、痛みなど顕著な症状がないので、大至急どうにか改善しなくては!と思う方は少ないかもしれません。 しかし、むくんだ状態が長時間続くと、様々な健康被害へのリスクが考えられます。 はじめは、リンパの微小循環に停滞が起こるのですが、それが数年続いてしまうと、血液循環にまで影響を及ぼします。 下肢の静脈瘤、血管の硬化の一因ともなる場合がありますので、注意が必要です。 足がむくみやすい人はどんな人なの?
「足がむくんでぱんぱんなんです。大丈夫でしょうか?」 当院が関わったがん患者さんの約半数に何らかのむくみ(浮腫)が認められました。むくみは患者さんにとって自分の体ではないような変化を感じたり、動きにくくなることでADL(日常生活動作)の低下につながります。また、患者さん、ご家族にとって不安の原因にもなると思います。 Q1. 浮腫はなぜ起こるのですか? 浮腫は全身に出現する可能性がありますが手足に出現することが多いようです。長時間の立ち仕事などによって生理的に起こるものとがんなどの病気によって起こるものがあります。後者の原因としては足の筋肉が弱くなって循環が悪くなることや、心臓、腎臓、肝臓の臓器不全や低栄養、低蛋白、甲状腺の機能低下などがあります。 「リンパ浮腫」というものもあります。特に乳がん、子宮・卵巣がん、前立腺がん、大腸がんなどで起こりやすく、病気自体や手術によるリンパ節切除、放射線治療、リンパ節転移などによってリンパ液の流れが悪くなることによって起こります。 Q2.浮腫が起こりやすい場所と症状を教えて下さい?
6時間、四肢のチアノーゼは、5. 1時間、椎骨動脈の脈が触知できないは、2. 6時間で出現したと、患者さんを100人観察した研究で明らかになった。 つまり、死前喘鳴はおおむね2-3日前、下顎呼吸、四肢のチアノーゼ、椎骨動脈(手首)の脈がわからなくなるのは、亡くなるその日に起きると言える。言い換えれば、亡くなりゆく人を観察しているとどのくらいの時間が残っているか推測できる。亡くなりゆく人は、自分がいつ頃に亡くなるのかを、その体を通じて周りの人に教えてくれる。 看取りの患者に有益な、イギリス生まれのリバプールケアパスウエイでは、この4つで最後の1週間に入ったとしようと定義している。確かに、臨床的な実感とおおむね変わらない。 ( 日本語版リバプールケアパスウェイのリンク ) ( 後編へつづく ) | 固定リンク トラックバック この記事へのトラックバック一覧です: 終末期の鎮静 中編 「死への過程」:
ワンちゃん達の皮膚を守ることも大事ですが、「抜け毛が多くて部屋のなかが大変…!」と飼い主さんのストレスになるケースも多いです。 犬を飼ったときに避けられない抜け毛問題。どうやってやったらいいのでしょうか。 ◆掃除機は毎日しっかりと カーペットの場合、抜けた毛が密着して動きにくいですが、フローリングの家ではちょっとした風であちこちに抜け毛が飛びます。 できれば掃除機は毎日かけるのが理想的です。 すべて取り除けるわけではないですが、頻繁に掃除機をかけるのは室内を衛生的に保つことに繋がります。 「掃除機をかけたつもり」にも注意しましょう。 掃除機を動かしているからといって、必ずしも掃除が完璧とは言えません。 紙パック式掃除機、サイクロン掃除機のどちらにも言えますが、内部のダストボックスにゴミが溜まっていると吸い込みは悪くなります。 そのため、掃除機を動かしていても抜け毛を取り除けていないこともあるでしょう。 抜け毛が多い犬種を飼っていると、内部にはすぐにゴミが溜まりやすいもの。 掃除機のお手入れをしっかり行い、 ベストコンディションの掃除機で部屋の掃除をしましょう。 また、自動クリーナーという心強い味方も…!
最後に換毛期と皮膚病による脱毛の見極め方です。一般的に換毛期は痒みや赤み、フケなど皮膚病に多い症状を伴うことはあまりありません。そういった症状が何かしら出ている場合にはただの換毛期ではないかもしれません。 また全体的に被毛が抜け落ちる換毛期に対し、疾患由来の抜け毛は部分的であることが多いです。足先だけ、背中だけ、など一か所だけが抜け落ちていく場合には疾患を疑いましょう。疾患が原因で脱毛している場合には内服や外用薬が必要になるケースもありますので、動物病院で診てもらいましょう。 イメージ 換毛期のお掃除は本当に大変で飼い主さんも頭を抱えてしまいますよね。ですが日頃のケアがあれば幾分抑えられるかと思います! ブラッシングは皮膚のマッサージ、リラックス効果もありますのでコミュニケーションの一つとして普段からこまめにしてあげましょう。
【掲載:2019. 05. 04 更新:2020. 04. 09/2021. 06. 犬の毛が抜ける時期・メカニズムとは？抜け毛のお手入れのコツを解説｜docdog（ドックドッグ）. 21】 どうなっている?犬の抜け毛のサイクルについて ワンちゃん達にとって洋服のような意味合いを持つ被毛は、体を守る大事な役割があります。 ◆犬の被毛構造は2パターン 犬の毛の構造には、 「ダブルコート」と「シングルコート」 の2パターンあります。 ダブルコートは、「ふわふわと柔らかい綿のようなアンダーコート(下毛)」、「皮膚を守る役割の硬いオーバーコート(上毛)」と二層構造が特徴です。 一方、シングルコートは一層のみで、オーバーコートしかありません。 ◆毛の換毛期って? ダブルコートもシングルコートも毛は抜けますが、 ダブルコートのほうが抜け毛は多いです。 二層構造の被毛のうち、柔らかいアンダーコートは、冬の寒さを緩和するために発達します。 そのため、気温が高くなってくると「暑いから毛はいらない」と体が判断し、抜け毛になります。 冬には密集しているアンダーコートは抜け毛によりスッキリ。 通気性のよい被毛になり、暖かい時期にも過ごしやすくなります。 このように、 季節の気温変化に応じて「生える・抜ける」のが「換毛期」 です。 一般的には、 暖かさを感じ始める「春」に冬毛は抜け、冬に向かって寒さ対策をしなければならない「秋の終わりころ」に寒さに備える毛が生えます。 年2回の換毛期の時期には、毛の生え変わりで抜け毛がひどく感じる飼い主さんも多いです。 ◆室内犬は換毛期があいまい…?! そもそも野生で暮らしていた犬は、自然のなかの気温の変化から身を守るため、はっきりとした換毛期がありました。 しかし、「愛犬は家族」と考えるようになった近年は室内で飼われるケースが増え、換毛期があいまいになっているケースもあります。 冷暖房がしっかりと完備された室内は、「暑い・寒い」が分かりづらいものです。 「年中毛が抜けている」「生え変わっているのだろうか」「一般的な換毛期よりもズレて抜け毛が起こる」など、抜け毛の時期が定まっていないケースも増えています。 散歩や日光浴で、外気温の変化に触れさせるのも大事なことなのかもしれませんね。 ◆抜け毛は放置すると病気のもとに 抜け毛の時期には、抜け毛がフワフワと部屋中舞っている…なんて状況が多々あります。 ただ、基本的に抜けていくのはアンダーコートのため、「オーバーコートの下に抜けた毛が残っている」という状況もあります。 オーバーコートの下に埋まっている毛が通気性を悪くしているかもしれません。 皮脂の蓄積や湿気による雑菌の繁殖など、皮膚の病気の原因にもなるでしょう。 換毛期はもちろんですが、年中「抜け毛対策」を考えておくことが大事です。 こんなにいっぱい…?
犬の犬種によっては、換毛期の時期になるとものすごく大量に毛が抜け始めます。家中が毛だらけになりますね。犬を飼って初めて、こんなに抜けるなんてとビックリされる飼い主さんも多いようです。犬をこれから飼う方にも知ってもらいたい点として、犬の換毛期の期間、時期、フケ、かゆみ対策として何ができるでしょうか? 犬の換毛期の時期はいつですか? 犬の換毛期の時期や期間はいつ？フケやかゆみとともに解説 | mofmo. Prystai/ 人間の衣替えにあたる犬の換毛期では、犬たちは体温調節できるように気候に合わせて被毛の厚さを調整しています。 犬の換毛期は春と秋の年に2回が一般的で、冬毛から夏毛へ、また夏毛から冬毛へと生え変わっていきます。 実は犬の被毛は大きく分けて2種類あり、「ダブルコート」といってオーバーコート(上側の被毛)とアンダーコート(下側の被毛)の2重構造になっている犬種と、「シングルコート」という上側の被毛のみの1層構造の被毛の犬種に分かれています。 そして換毛期に被毛が生え変わるのは、アンダーコートという密集した下側の被毛を持つ犬種だけです。 しかしアンダーコートのみ生え変わるといっても、初めて愛犬の換毛期を迎えた飼い主さんは愛犬1頭分の抜け毛の量に驚くかもしれません。 犬種や個体によっても抜けかわる被毛の量には大きな違いがありますので、犬を飼う際には参考にしてみてもいいでしょう。 しかし最近では、春と秋の一般的な換毛期の時期に被毛が生え変わらず、周期的に換毛期が来ないという犬も多くなっています。 いったいなぜなのでしょうか? それは、昔よりも室内で飼育される犬が増えたことが関係しているようです。 外で飼われている犬ならば、気温差を感じて適切な時期に換毛期を迎えられるよう自然に促されていました。 しかし室内のみで飼われていると気温変化を感じにくく、常に快適な室温の中で生活しているために換毛期の時期が遅れたり、抜けかわる被毛が冷房や暖房に合わせてしまって、夏に冬毛、冬に夏毛が生えてしまうこともあるそうです。 季節に合わせて換毛期を迎えるためには、室内で飼っている犬も外で過ごす時間を十分に作って、季節特有の寒さや暑さを体感できるようにすることで、自然のサイクルに合わせた換毛期を迎えられるように促すことができます。 犬にとって自然のサイクルに合わせて換毛期を迎えることは、季節に合わせて体温調整をおこなえるというだけでなく、それぞれの季節に対応できるように健康な皮膚と被毛が作られるので、犬の健康管理の面でも大切なことです。 愛犬が自然なタイミングで換毛期を迎えられるよう、季節感を感じられるように気を配ってあげられるといいですね。 どの犬種が換毛期の時期に毛が抜けますか?
ダブルコートの犬種は、換毛期になるとごっそりとアンダーコートが抜け落ちて生え変わります。抜け毛をそのままにしていると被毛が蒸れて、皮膚疾患を引き起こしてしまう恐れがあります。換毛期には特に小まめにブラッシングをしてあげるようにしましょう。なお、ブラッシングの際は異常のサインがないか、しっかりとチェックしてあげてくださいね。 更新日: 2019. 11. 07 いいなと思ったらシェア
そこで今回は、2種類のコーギーがどう違うのかを説明していくと同時に、第3のコーギー「フラッフィー」についてもご紹介していきたいと思います!コーギー好きさんは必見です!