【Facebook】 ・閲覧、シェア中心 ※申請時は一言メッセージをお願い致します。 【Facebookページ】 ・ブログ更新情報中心 【Twitter】 ・ブログ更新情報、様々なことをつぶやいています。SNSでは一番活用しています。 【Instagram】 ・飲食関係、ゴルフ等々、趣味投稿中心
舟状骨骨折の検査と診断 4ー1. 触診・視診 スナッフボックスに圧痛があるか確認します。 腫れも軽度なため手関節捻挫と間違い、骨折が見逃されやすいので、圧痛部位の確認が重要です。 痛みのため手関節の可動域が制限され、特に背屈、橈屈運動時に著明です。 4ー2. 画像検査 レントゲンにて骨折や転位の有無を検査します。 レントゲンで骨折が分からなくても、痛みが強い場合は骨折を疑う事が大切です。 初期にはレントゲンに写らないこともあるため、CTやMRI検査を用い診断する事が多いです。 5. 舟状骨骨折の一般的な治療 舟状骨骨折は血行が悪いため、骨癒合しにくい骨折の1つです。 転位の少ない骨折のみが保存療法の適応です。 長期間のギプス固定を行うため、関節が拘縮するので、ギプスを外した後のリハビリが必要です。 高齢者や早期復帰を望むスポーツ選手、ギプス固定で骨癒合が得られない場合は手術の適応です。 5ー1. 骨折の整復 母指を長軸方向に牽引し、舟状骨部を圧迫し手を軽度橈側屈曲することにより整復します。 5ー2. 保存療法 ◆固定 手関節軽度背橈屈位、手指はボールを握った形で前腕近位から母指基節骨までのギプス固定を行います。 骨折部により異なりますが8〜12週間の固定が必要です。 ◆運動療法 固定期間中は手指の運動を積極的に行い、手根骨の骨萎縮を防ぎ、循環の改善を図ります。 固定除去後は理学療法などを行い、早期機能回復を図ります。 5ー3. 体操競技選手における手関節背屈時の手根骨動態解析. 手術療法 ◆内固定術 骨折部に圧着力をかけることが出来るスクリューなどを用い内固定術を行います。 内固定術を行うと治療期間を短縮することができ、日常生活の制限を最小限にとどめることが出来ます。 ◆骨移植 骨が癒合しない場合や骨片が壊死していると疑われる場合には、骨移植術を行います。 移植する骨は、腰から採取することが多いです。 他にも橈骨や中手骨などがあり、細い動脈をつけたまま移植する血管柄付き骨移植を行うことがあります。 骨移植後は、4~6週のギプス固定が必要です。 6. 舟状骨骨折の鑑別疾患・合併症 手をついて転倒した時に起こる疾患は多く、鑑別が困難なので、圧痛部位の確認が大切です。 ◆手関節捻挫 腫れも軽度な事が多いため、単なる捻挫と間違いやすく圧痛部位の確認が大切です。 手をついた時の痛みがひかない場合は、骨折を疑います。 ◆月状骨脱臼 手根骨の月状骨が、手をつき転倒した際に脱臼します。 ◆橈骨遠位端部骨折、脱臼骨折 手をつき転倒した時に受傷しやすく、頻度の高い骨折です。 コーレス骨折 スミス骨折 バートン骨折 ◆尺骨遠位端部骨折 尺骨の遠位端部にある尺骨茎状突起が、手をついた際に骨折します。 ◆第1中手骨基底部の骨折(ベネット骨折) 母指の中手手根関節部の脱臼骨折で、親指の指先から付け根に、外力が加わることより受傷します。 7.
PTブログ:ハラプリの5分で臨床推論を立てよ⑨ 風邪などひいていないですか? 僕はおじさんなだけで元気で~す。 (*'▽')/ PTハラプリ です。 解剖学と運動学から患者を診ることを心掛けています。そこから逸脱すると、論点が「もやっと」してしまうからです。 PTですが、オーダーさえあれば、脚や腰だけでなく、肩、手、肘、指、頸、便秘、嚥下などなど、何でもやります。♪ (*なお、このブログでのお話は、フィクションです。臨床でよくみられる症例をデフォルメしながら書いてます。) 【症例】 75歳男性。 最近、脚腰が弱くなってきたことを自覚し、機能訓練特化型デイに通っている。 いつの頃からか、左手関節に痛みを感じるようになった。 たとえば、手をついて椅子から立ち上がろうとした時など、左手関節の背側がズキンと痛む。 「痛くて、よう立ち上がれへんわ。手のつき方によっては痛くないんですやん、どないなっとんのやろ?」 変な関西弁をしゃべるおじさんだ。 痛みが出るのは、手関節背屈位で荷重したとき。 場所は左手関節の内側、ちょうど手根骨の大菱形骨あたり。 母指屈曲位で手をつくと痛みがある が、しかし、 母指を外転・伸展位で荷重すると痛くない という。 さて。 「ここの施設のイス、妙に低いやろ? 手ぇつかんと立てへんねん。新しいのこうてくれへんかチミ?訴えたるでえ~」 そんなことを言われたってなあ・・・・・・。 よっしゃ。四角い仁鶴がまあるくおさめたるでえ! 五分で臨床仮説をたて、評価し、トレーニングを指導してください!! 【臨床推論】 ①手関節荷重での痛みであることから、「 骨性の過度な圧迫ストレス」が、痛みの原因である可能性がある。 ②しかし、なぜ症例は手をついての立ち上がりで、骨性のストレスが生じるのだろう? 手根骨のアライメント不良があるのではないだろうか? ③では、アライメント不良が生じている具体的な場所はどこか。 手関節近位横アーチが疑わしい。 手関節の横アーチとは? なぜ 手関節近位横アーチが疑わしいのか。 母指の屈曲位での荷重で痛みが出て、母指の外転・伸展位では出ないからである。 つまり、 指を屈曲肢位にすることで母指球の伸長がなくなり(=筋が緩み)、アライメントが崩れ、痛みが出たと考える。 ④母指球の状態を診て、萎縮があれば、可能性がありそうだ。 ⑤ なんか足りないとこもある気がするが、これはこれで、論理的にはすっきりしており、この見方で進めてみる。 〈PTハラプリのハラプリポイント〉 手関節運動(撓屈/尺屈、掌屈/背屈)における、月状骨、有頭骨の働きは重要と考えられる。 手関節のスムースな動きは、ここがポイントとなる(楕円形の動きをする)。 月状骨には筋付着がなく、PTが得意な足関節に例えると「距骨」のような働きといえる ので、この骨のアライメントは重要である。 また 有頭骨は、上図のように、アーチの「かなめ石」の役割 がある。 有頭骨に付着する筋は、母指内転筋の斜頭である。 母指内転筋とは?
gooで質問しましょう!
質問日時: 2012/08/08 02:30 回答数: 2 件 娘が始めてコンタクトを買うのですが、どこで買うのがいいでしょう? 現在、青森県八戸市の短大に在籍してるので八戸住みです。 実家は岩手県一関市近辺です。 夏休み期間中に東京に遊びに行く予定です。 地方と東京では値段の格差はあるのか? コンタクトレンズ、どこで買うのがいいでしょうか？ -娘が始めてコンタ- 東北 | 教えて!goo. その場合、東京で買うとしたら行ってすぐ買えるのか? 購入後の検診等必要になるのなら、八戸で買うべきか? 慣れる為には夏休み中に買ったほうがいいかな。 以上のようなことで迷ってます。ご指南ください。 使用頻度は、出かける時、週に1~2日くらいで良いとは言ってます。 レンズの種類は2weekがいいのかな、とは考えてます。 よろしくお願いします。m(_ _)m No. 1 ベストアンサー 回答者: 86tarou 回答日時: 2012/08/08 09:17 コンタクトレンズの購入には処方箋が必要ですので、診察は必須となります(大抵、販売店と眼科がセットになっている)。 地元で診察を受けて処方箋を貰い、東京で買うことも可能です(買う度に必要)。 価格が安いのはネット購入でしょうが、通常こちらも処方箋は必要です。ただし、個人輸入等は処方箋が必要ないところも存在します。ただし、この場合も定期健診は必要であり、これを怠って治らない傷害を負わないよう注意してください。 地方と東京では値段の格差はあるのか?> これについては分かりません。 使用頻度は、出かける時、週に1~2日くらいで良いとは言ってます。レンズの種類は2weekがいいのかな、とは考えてます。> そのくらいの使用頻度なら、手入れ不要の使い捨てワンデータイプの方が良いのでは?洗浄や保存は結構面倒ですよ。 0 件 この回答へのお礼 なるほど、処方箋を貰えば何処で買ってもいいんですね。 目からレンズならぬ、鱗が取れましたww ありがとうございます。 お礼日時:2012/08/08 17:11 No. 2 rin76 回答日時: 2012/08/09 12:27 八戸市番町のワールドコンタクトはどうでしょうか。 お子さんがご存知だと思いますがさくら野やカネイリの向かいのビルです。 眼科も併設しているし土日も営業しているので行きやすいです。 2weekがいいとのことですが生活スタイルや個別な状況で違ってくるので最初は医師と相談した方が良いと思います。 ネットで格安のモノもありますが値段は地域によってあまり差がないようです。 1 この回答へのお礼 ありがとうございます。 本日、一関の眼科に行ってきました。 次回の参考にさせていただきます。 お礼日時:2012/08/09 19:34 お探しのQ&Aが見つからない時は、教えて!
それは! 価格ドットコム !だ! ①価格ドットコム検索欄に『コンタクト』と入力し、検索! ②検査結果は『ランキング』で表示される ランキングの中から 自分の欲しいコンタクト を探す! 今回しばづけは値段重視で 『デイリーズアクア バリューパック [90枚入り]』 を購入! 『デイリーズアクア バリューパック [90枚入り]』 を選んだ理由は ・過去に使用しいた際、違和感なく不都合も無かった ・価格ドットコムで最安値 (たまにしか使用しないから、安いので十分) ③価格ドットコムで最低価格を知ったら、楽天で探す! お次は、価格ドットコムの商品名を 『楽天』に入力、検索する ④検査結果の中からレビューが良い所を選ぶ ⑤『価格ドットコム』の最低価格に近い物を選ぶ (『価格ドットコム』で調べたのは、 値段の相場を知る為 ) しばづけは 『ファーストコンタクト楽天市場店』 から購入したよ! ⑥購入手続きへ! 左右セットの両目、90回分! 6, 680円でゲットだ!送料無料! コンタクトショップや眼科で購入したら 余裕で1万円は超える! この時点で激安(゚∀゚) ここから、さらに安くしていくよ! 驚くなかれ! (´_ゝ`) ⑤ここで『楽天カード』の出番! しばづけは、 基本的な支払いは全て 『楽天カード』 で支払しています! 日々のスタバ代からガソリン代まで! そりゃーポイントがめちゃ溜まる(゚∀゚) ってな訳で、楽天カードのポイントを使う! しばづけは 『約6000ポイント』 保有 そのうち 『3000ポイント』 を使った ここからが今日のクライマックス! コンタクトレンズを安く買うのにちょっと役立つ４つのコツ！！ | ボイスノートマガジン. 4.実際、しばづけが支払った金額は? 最終的に支払った額は なんと!! 3, 680円!(/ω\)! 人生最安値ー!!!! 君が好きだと叫びたい―! コンタクト両目!90回分が3680円! しばづけはコンタクトは週に2~3回しか使わないので、半年以上持っちゃいます! そして、 半年経てば『楽天カード』のポイントが溜まっている から、また激安! ポイント!エンドレス! 激安コンタクツッ! (∩´∀`)∩(∩´∀`)∩ワッショーイ! 楽天カードを持ってない人は 今すぐ作った方が良いレベル(笑) コンタクト400円以下とか やばくない?(゚∀゚)? 楽天カードをお持ちの方は この方法で激安でコンタクトゲットしてね(゚∀゚) 楽天カードを持ってない人は、この際作ってください(笑) ▽楽天カードはこちらです さらに、楽天カードはカード作った人には ポイントサービスしてくれる!
お得なクーポンやキャンペーンにポイントまでついちゃう ネットで購入する場合、実店舗では考えられないようなお値引きやキャンペーン、クーポンにポイント付与まであります。 例えばあとで紹介するカラコン大手サイトなどでは 3箱購入で1箱値引き 全色を格安でお試しできる サイト限定オマケ 商品が合わない場合全額返金 などのメリットが。 カラコンの場合は取扱ラインナップがかなり豊富で、自分が欲しい商品を色やモデル別に探すことだってできます。 これは実店舗ではできないことですよね。 買える商品のラインナップは少なめ カラコンの場合は女性目線なだけあって非常にラインナップが豊富です。 しかし、通常のコンタクトでは価格競争に打ち勝つために取扱商品や在庫を抑える傾向があります。 そのため自分が愛用しているコンタクトレンズが取扱われていない場合もあるでしょう。 ただし、アキュビューやメニコン、メダリスト、エアオプティクスなど有名な商品ならどこの店舗も扱っていますし、そのシリーズの中で新たな愛用品を探してみると良いですよ!