8%で院内調査が完了―日本医療安全調査機構 2017年9月までに751件の医療事故が報告、院内調査は63. 4%で完了―日本医療安全調査機構 2017年8月までに716件の医療事故報告、院内調査のスピードは頭打ちか―日本医療安全調査機構 2017年7月までに674件の医療事故が報告され、63.
領域3 排泄と交換 身体からの老廃物の分泌と排出 類4 呼吸器系機能 ガス交換および代謝の最終産物の除去の過程 看護診断:ガス交換障害 定義:肺胞-毛細血管膜での酸素化の過剰や不足、およびまたは、肺胞-毛細血管膜での二酸化炭素排出の過剰や不足が見られる状態 1.ガス交換とは 「ガス交換」とは、肺胞と肺毛細血管の間で行われる酸素と二酸化炭素のやりとりのこと。 ちなみに、外気を取り込み、排出することを「換気」という。「換気」と「ガス交換」で呼吸は成り立っている。 「ガス交換」では、空気中から肺に取り込まれた酸素が肺胞から血液へ移動し、血液中の二酸化炭素は肺へ移動する。 酸素と二酸化炭素は、拡散(分圧差)によって移動する。 肺胞内の酸素分圧は100Torrで、肺動脈(静脈血)内の酸素分圧は40Torr。 肺動脈→肺毛細血管→肺静脈と流れている間(0. 75秒以内)に拡散が行われる。正常なら0. ガス交換障害 看護計画 - フローレンスのともしび 看護計画. 25秒以内に行われる。 拡散後の肺静脈(動脈血)になる時には、酸素分圧が100Torrになっている。というのが理想的です。 2.ガス交換障害とは ガス交換障害とは、下記の要因から、ガス交換に問題が生じているものをいう。 ①拡散障害: 間質性肺炎(肺胞の壁が固くなる)、肺水腫(肺胞と毛細血管の間に水が入り、拡散の邪魔をする) ②シャント: 無気肺(肺胞内に空気が入ってこない)、肺炎(肺胞の壁の炎症によって拡散ができない)、肺動静脈瘻(静脈血が毛細血管を介さずに動脈血に流れ込んでしまい、ガス交換のチャンスを失う) ③換気血流不均衡: 肺血栓塞栓症(肺胞は広がっているが、血流が途絶えてしまう) ④肺胞低換気: 呼吸中枢抑制、神経・筋疾患、胸壁疾患 3.「ガス交換障害」の適応 ・動脈血ガス分析値(PaO2、PaCO2、pH)の異常(★1) ・SPO2低値 ・低酸素血症(★2) ・低酸素症 ・高二酸化炭素血症 ・酸素療法 ・呼吸パターンの異常 ・肺炎、間質性肺炎 ・肺水腫 ・肺塞栓症 ・無気肺 ・貧血 ・肺気腫、COPD ・血圧低下 ・循環血液量減少 ・末梢血管抵抗低下 ・意識障害(せん妄、不穏、傾眠) ・覚醒時の頭痛 ・呼吸困難、努力呼吸 (★1)血液ガス分析の正常値 ・PaO2 : 80~100Torr ・PaCO2 : 40±5Torr ・pH : 7. 40±0. 05 ・HCO3 : 24±2mEq/L ・BE : 0±2mEq/L ※PaCO2(正常値35~45Torr):PaCO2=45Torr以上でCO2の増加疑い(呼吸性のアシドーシスの可能性) ※HCO3(正常値22~26mEq):HCO2=22未満で酸性に傾いている代謝性アシドーシス、26より大きいとアルカリに傾く代謝性アルカローシスの可能性がある。 ※pH7.
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