2020年4月20日 【症例】膀胱移行上皮癌に対して膀胱部分切除を実施した犬の1例 case report 症例紹介 膀胱移行上皮癌に対して膀胱部分切除を実施した犬の1例 獣医師 腫瘍科 池田 雄太 はじめに 犬の膀胱腫瘍の多くは悪性であり、その中でも移行上皮癌が80%と最も多く発生する。症状としては血尿や頻尿、排尿困難など一般的な膀胱炎と同様の症状がみとめられる。病理学的悪性度にもよるが、一般的には根治は困難であり、周囲リンパ節や他の臓器に転移する場合が多い。今回 重度の血尿と努力排尿を主訴に受診した膀胱移行上皮癌のポメラニアンにたいして、膀胱部分切除を実施し非常に良好に経過している症例を得たので報告する。 症例 ポメラニアン メス 11歳 他院にて膀胱腫瘤が発見され、セカンドオピニオンを求め当院受診 既往歴:特になし 診断 体重4. 7kg 体温38. 7℃ 心拍数160回/分 呼吸数30回/分 一般状態 :良好 一般身体検査 :特記すべき異常所見なし レントゲン検査:特記すべき異常所見なし エコー検査 :膀胱頭側に腫瘤が確認された (図1) 腫瘤は最大径2.
犬の目頭あたりから出てくる膜があることを知っていますか? それは 瞬膜と呼ばれる第三のまぶたで、犬の目を保護するほかに涙を行き渡らせる などの働きもしています。 この膜は意思で動かせるものではなく、目の玉が引っ込んだ時に出てきて保護する仕掛けになっています。 人間にはない面白い組織ですが、 犬の瞬膜は何らかの誘因で出っ放しになって戻らなくなる ことがあり、ビックリさせられることがあります。 また、出たままにしておくと炎症が起きたりするほか、身体の異変を知らせるサインであることがあるので、獣医さんに診てもらうことをおすすめします。 ここではそんな瞬膜のメカニズムや、出っ放しになってしまう原因やその時の対処などを紹介します。 何のためにあるの? ●犬の膀胱移行上皮癌● - 【北区】 西ヶ原ローズ動物病院/心臓病・パピーパーティー・トリミング. うちの犬の瞬膜。 寝てるとこ撮影しようとしたら、カッと目が開いた(笑) — Lucita(リュシータ)・美月 (@lucita_mitsuki) May 21, 2020 まぶたは上下に動きますが、これは水平に動いて目を保護する半透明の膜です。 活用しているのは主に両生類、魚類(サメなど)鳥類、爬虫類で、彼らの中には自分の意思で自由に動かすことができるものがいます。 ワンコではこれを意思で動かす筋肉がなく、表面に傷が付くなど何らかの誘因があって眼球が奥に引っ込むと出てくる仕組みになっています。 さらには、眼球の後ろにあるクッション代わりの脂肪が病気などでやせてしまった場合などでも、落ちくぼんでこれが出てきます。 また、内側の付け根には瞬膜腺という組織がありますが、ここでは涙を作ることができます。 出ていても大丈夫なケースとは? 熟睡の仕方がもう犬ではないな。白目向きすぎて瞬膜出てもうてるやんけ — ムギちけ (@WhgkRrmmr) July 31, 2019 ワンコの意思で動かせるものではないのですが、いろいろなケースで見ることができます。 目を閉じる際に自動的に閉じるので、ちょっと眠くてウトウトしている時などで半開きになっていたりすると出っ放しになることがあります。 また、よく目を開けたまま眠るワンコがいますが、白目をむき出しにしているのかと思って近くによって見てみるとこれが出ているのです。 目を開けたまま眠るのは短頭種に多いとされていますが、それは頭の形から眼窩と呼ばれるくぼみが浅く、眼球が大きいとまぶたが自然に開いてしまうためです。 シー・ズー パグ ブルドッグ ペキニーズ ボストン・テリア これらのワンコで見られますが、起きると元にもどります。 このようにこの膜の出方には種類差や個体差があってさまざまです。 そのため、ほかのワンコと比べてちょっと目立っていると思っても、心配ないことが多いのですが、もし気になるようでしたら、一度獣医さんに診てもらうようにすると良いでしょう。 疾患が元で出たり戻らなくなることがあるの?
前田:治験をはじめたのが約半年前ですので、効果については結論付けられない段階です。あくまで「感触」ですが、手ごたえは感じています。最初にできる「しこり」、つまり原発巣に関しては、7~8割(の犬)で小さくなっています。生存期間等のデータ収集はこれからですが、しこりが小さくなったということは、長生きできるだろうと期待しています。現在、治験には18頭参加していますが、合計50頭を目標に考えています。 ----:期待が持てそうですね。ただ、この移行上皮がんは発見が難しいと聞きました。早期発見にはどうしたら良いでしょうか? 前田:初期症状は膀胱炎や膀胱結石などとまったく一緒なので、非常に発見が難しいです。頻尿だったり、血尿が出たり、なかなかおしっこが出なかったり、といった症状が出ます。高齢の、例えば10歳以上くらいのワンちゃんが膀胱炎(の症状)を繰り返す場合は画像検査(エコー)をおすすめします。「しこり」があれば発見できます。 ----:エコー検査では、膀胱もしっかり見ていただけば安心ですね。 前田:膀胱だけでなく、尿道も診てもらってください。移行上皮がんは膀胱だけでなく尿道にもできるがんですが、一般的にはエコー検査で尿道までチェックすることは非常に稀だと思います。尿道までしっかり診ていただくのが安心です。 ----:なるほど、そういった意味では、飼い主が病気に関する知識をもつことがペットの命を救うことにもつながりそうですね。ちなみに、治験の費用はどのくらいでしょうか?
前田:ピンポイントですが、がん「そのもの」だけではありません。マルチキナーゼ阻害剤と呼ばれるこのお薬は、複数のターゲットを攻撃します。具体的には、まずがん細胞そのものです。がんを発現する要因となるBRAF(Bラフ)という物質を抑えることで、がん細胞を叩きます。同時に、VEGF*やPDGF**という物質の受容体にもアプローチして、がん細胞周囲の血管新生の活動を抑えます。つまり、直接がん細胞の増殖を抑制しながら、がん細胞に血液の供給を妨げる働きもするわけです。 (* 血管内皮細胞増殖因子; ** 血小板由来成長因子) ----:血管新生とはどういうことですか? 前田:がんは、とても活発に増殖する細胞です。したがって栄養や酸素が必要で、周りに血管を呼び寄せるような活動をします。その指令を出すのがVEGFなどの物質です。それを受け取る「受容体」の働きを抑えることで、新しい血管ができないようにする戦略です。がん細胞をダイレクトに攻撃しながら、血管が新たにできないように「兵糧攻め」にするという複数のメカニズムでがんをやっつけるのが、この薬のコンセプトです。 ----:犬の腫瘍のうち移行上皮がんは2%ほどというお話しでした。治療ニーズは高いのでしょうか? 前田:そうですね。がんでも、例えばリンパ腫などは従来からある抗がん剤がとても効きます。でも、移行上皮がんや前立腺がんには従来の薬があまり効かないので、新しい治療法が求められています。実は、臨床試験を始めた当初は患者さんがあまり来ないのではないかと思っていました。でも、日本全国から多くの飼い主さんがいらっしゃっているので、ニーズは高いと感じています。岡山県から通院しているワンちゃんもいますし、問い合わせは香港からもありました。 ----:がんの薬と効くと、副作用がつらいというイメージがあります。 前田:従来の抗がん剤は増殖している細胞を手当たり次第に攻撃するため、正常な細胞も壊してしまいます。それが副作用となって現れます。人間の場合に毛髪が抜けるのはそのためですし、食欲不振や嘔吐・下痢なども活発に増殖している胃腸の粘膜がダメージを受けるためです。あと、骨髄で常につくられている白血球の値も下がってしまいます。 ----:ネクサバールの場合はがん細胞と血管新生機能だけを攻撃するので、そうした副作用は出ないのですね? 前田:かなり出にくいです。副作用がゼロとは言えませんが、従来の化学療法よりは少ないと思います。白血球が減ってしまう骨髄抑制はありません。一番多い副作用として、高血圧の症状が3割くらいのコ(犬)で出ます。その場合も、血圧を下げる薬を併用することでコントロールできています。治療効果があっても、副作用に苦しんでQOL(生活の質)が下がるのは避けたいと思っています。僕は、症状をある程度抑えながら長生きさせてあげることを目指しています。 早期発見のため、エコーでは尿道も検査を ----:ネクサバールは今のところ臨床試験段階ですが、治療効果はどう見ていらっしゃいますか?
犬の膀胱移行上皮癌 犬の膀胱腫瘍の発生率は犬の全腫瘍の約1-2%でそんなに多くありませんが、 次のような症状があるときは一度膀胱を超音波で確認することをお勧めします。 膀胱内腫瘍を疑う臨床所見 1. 対症療法に対する反応が乏しい膀胱炎 2. 再発を繰り返す膀胱炎 仮に超音波で膀胱内に腫瘤が見つかったからといって、悪性腫瘍とは限りません。 膀胱内腫瘤には以下のような可能性があります。 1. 膀胱炎による膀胱壁の肥厚や出血したことによる血液塊(血餅) 2. 良性腫瘍 3. 悪性腫瘍 悪性腫瘍の中で一番多いのが今回のトピックの移行上皮癌で、 悪性腫瘍の中で90%を占めます。 膀胱の移行上皮癌は発症平均年齢9. 5歳(1から15歳)で、 発生率は雌の方が雄より約2倍高い(♀:♂=1. 7~1. 9:1)のが特徴です。 好発犬種はテリア系(一部)・シェルティー・ビーグル・ウェスティーに多いです。 腫瘍発生の危険因子として下記のことが挙げられます。 1. ノミ・ダニ駆除剤に対する慢性的な暴露 2. 環境中の発がん物質(除草剤など)への暴露 3. 肥満 4. 抗がん剤(サイクロホスファミド)の投与 5. 雌犬であること 6. 犬種 予防の観点から1、治療の選択肢として4、変えようがない5・6はいたしかたないとして、 2の除草剤と3の肥満に関しては飼い主様が避けてあげることのできる危険因子です。 移行上皮癌は浸潤性の強いがんで膀胱壁(78%)や隣接臓器(20%)に癌が広がりやすく、 発見時にすでに転移している確率は14~17%との報告があり、 死亡時には50%が他の臓器に癌が転移しています。 また、泌尿器に移行上皮癌がある犬の22%は他の癌にも侵されているとの報告もあります。 症状は尿路感染症と類似しており、多くは抗生物質の投与で一時的に症状が改善するため発見が遅れてしまうことがあります。 1. 血尿 2. 頻尿 3. 排尿困難 4. 失禁 これらの症状が繰り返す場合は1段階進んだ検査が必要でしょう。 移行上皮癌の診断は身体検査(直腸検査)・血液検査・尿検査 ・レントゲン検査(胸部・腹部・膀胱造影)・超音波検査などから総合的に判断します。 特に、外力性カテーテル法で採取した尿沈渣の病理検査は、侵襲も少なく、診断率も高い(86%)ので有用です。 治療は癌のできる位置(膀胱三角部)と膀胱全体に広がりやすい性質から腫瘍の完全切除が困難(完全切除率=3%)な場合が多く、外科摘出は非適応です。 例外として膀胱を全部摘出する場合は外科適応となる場合があります。 これらの理由から、治療の中心は内科治療(非ステロイド系消炎剤+抗ガン剤)となります。 最近は放射線治療も選択肢として考えられています。 生存期間は内科的治療を行うと6-12カ月と言われています。 残念ながら完治する病気ではありませんが、QOL(生活の質)を高める治療をしてあげることはできます。 早期発見・早期治療が大切な病気です。 血尿・頻尿を繰り返す場合は一歩進んだ検査をしてみましょう。
もし愛犬に血尿の症状がでたら?
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営業状況につきましては、ご利用の際に店舗・施設にお問い合わせください。 [2020/10/21] まいぷれ松山・伊予・東温・松前・砥部編集部のニュース 明後日から愛媛で食べようGo To Eatの飲食券の販売がスタートします! 松前町プレミアム商品券偽物. 販売期間は、 2020年10月23日(金)~2021年1月31(日) まで 利用できる期間は、 2020年10月30日(金)~2021年3月31(水) まで 5, 000円分の飲食券を、4, 000円で購入できます! ※お1人様1会計当たり2万円(2万5千円分)まで購入可能。購入回数の制限はありません。 飲食券は愛媛県内の百貨店、スーパー、郵便局などで販売予定です。 飲食券が使えるお店(加盟店)はどんどん増えてますよ~。 その他にも地域限定(松山市・伊予市・東温市・松前町)のお得なキャンペーンもあります! と言っても、それぞれ詳しく調べるの大変ですよね! まいぷれでは、知ってもっと得する以下情報をまとめましたので、是非参考にしてください!
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