随意性の低下は、優先順位が高いか? このお盆の時期は、 回復期リハを担当されている方は、よく感じるところから思いますが、 外出、外泊をできるだけ行ってもらうということはありませんか? 私が務めていた病院では、 地域柄かできるだけ、患者さんには外出外泊をしてきてもらうように勧めてました。 (今考えると、スタッフが手薄になるってこともあったかもしれません…。) 普段の病院内やリハ室でも、 自宅での生活を想定してのリハビリを行っているのですが、 実際に、帰ってみての生活をされると様々な意見をもらいますね。 ぜひ、その意見や御本人、ご家族の感想を取りこぼさず、 言葉の背景を感じ取りながら、リハビリに生かしていきたいですね。 と、このような外出、外泊を通して、 退院を視野にしている段階において、 問題点が「 随意性の低下 」としている方がいたとしたら、 要注意です。 脳血管疾患の発症時期に関しては、 以下のような報告があります。 【方法】全国労災病院において 2002 年度から 2008 年度に入院加療された全脳卒中症例 46, 031 例を対象とし, 脳卒中病型別に月 別発症数を比較した. また気象区分から 4 つの地域に分けて検討した. 【結果】脳出血は男女 とも夏少なく冬に多発したが、北日本と西日本では最少月にひと月の差があった. ( ) 全国労災病院 46, 000 例からみた 脳卒中発症の季節性(2002−2008 年) 豊田 章宏 発症時期の傾向でいうと、 この8月は、冬から春先にかけて罹患された方が、 退院をめどに調整している時期かと思います。 上下肢の片麻痺の回復段階を見ても、 麻痺の程度にもよりますが、 約3〜6ヶ月で、回復がなだらかになると言われています。 (↑画像:中外医学社ホームページより引用) 脳卒中後のドラマチックな機能回復は,発症後の数週間以内に起こり,一次運動野とその下降路 における浮腫軽減,圧迫減少,血流再開などによって規定されるため,病変部位や大きさ,急性期 治療の成否の影響が大きい. 発症後 1 カ月で,患者の 1/4 で神経症状は消失し,1/3 で日常生活は 完全自立する2). 麻痺側への荷重練習の実際 | CCRA. 急性期以降の回復は徐々に起こり,3 カ月から 6 カ月にかけて回復曲線はなだら かになり,初期の障害が強いとプラトーになるには時間を要する. 中外医学社ホームページより引用 ( ) この退院間近の時期になっても、 随意性にこだわっていると要注意です。 随意性の低下に対しては、 反復運動による神経伝達の再教育、 さまざまな体性感覚を用いての感覚入力を通しての促通。 という、狙いで介入しますが、 実際問題、それだけでは効果的ではないのです。 先に書いたように、 " 生活環境でいかに動けるか " ということを前提に、 介入をしていくことが何よりも求められます。 環境や家屋状況の情報収集を今一度、 きちんと行いその上で、 身体を構造物として動きやすい状態に導くこと。 を目標に、短期間でも関わることで、 随意性は変わらなくとも、生活場面での変化が見えてきやすくなります。 関わる時期に応じて、 介入のポイントを絞っていくことが、効果的なリハビリテーションにおいては大事になります。 動きやすい体を作るという視点を一緒に学んでみませんか。 → 仙腸関節の評価と治療。 IAIRでは、ひととして見る視点を重要視し、 介入の時期やポイントを考え、 臨床現場において、確実な結果を出せる療法士を育成することにコミットしています。 →【IAIRセミナーページ】 それでは、最後までお読み頂きありがとうございました。 write by 渡邉 哲 ◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇お知らせ◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇ IAIRの公式LINEはご存知でしたか!?
非麻痺側の骨盤が下に落ちる、いわゆるトレンデレンブルグのような状態になります。 こうなると、練習ではなく 代償動作の強化 になってしまいますので注意です。 少しずつ慣れてきたら、ステップを踏むようにして範囲を広げていくようにします。 大切なのは 「骨盤がグラつかないAPAが働いている範囲」 で、動いてもらうことです。 「麻痺側への荷重練習」をシリーズでお届けしてきました。 いかがだったでしょうか? もしよろしければ感想や質問を頂けると嬉しいです。 メール→ 片麻痺の患者さんは、個別性に富んでいます。 お伝えした方法では上手くいかないことも多々あるでしょう。 「どうすれば?」に対して、違うアプローチを選択できるかが大切です。 脳卒中包括的リハビリテーションアプローチ【CCRA】 では、臨床現場に即したアプローチをお伝えしています。 それでは最後まで読んでいただけて感謝です。 ****************************************************** 一般社団法人 国際統合リハビリテーション協会 常任理事 九州地区責任者 理学療法士 CCRA認定インストラクター 福留 良尚 E-MAIL:yoshihisa. fukudome■(←■を@に変換してください) HP: Facebook: 個人ページ: *******************************************************
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本編 2019. 脳血管疾患の問題点で「随意性の低下」を第一にあげていませんか。 - 一般社団法人 国際統合リハビリテーション協会. 05. 08 2019. 19 前回の【本編20】では、 ①痙性のコントロールと随意性の向上 、と ②麻痺側の機能に応じた姿勢制御の向上 、の2つが、具体的な臨床での片麻痺の治療の目的、と書きました。 【本編20】片麻痺リハビリの治療の"質"とは?:実際の臨床で何を目的にリハビリしていくか? では、今回は、その目的のために、 "どのように治療していくか" 、つまり、 "どのように麻痺肢を触れ、どのように動かしていくか" 、について具体的に書いていきます。 麻痺肢をどのように触れ、どのように持つか "どのように触れるか"については、 "どのように触れてはいけないか" から説明した方が理解しやすいです。まず、錐体路障害の病態は、"麻痺と痙性"ですので、 痙性を出現させないように触れる・持つことが大切 です。 【本編17の補足②】痙性とは何か?錐体路障害で起こることは何か?
境川遊水地の上部空間を都市公園として有効利用したもので、 河川と公園が連携するという整備手法をとった、初めての県立都市公園です。 詳細情報 営業時間 8:30-17:00 推奨期間: 30分 休日 休園日…12月29日-1月3日 利用可能な設備 バリアーフリー こちらもおすすめ 今田休憩所 14 湘南 天王森泉館(旧清水製糸場本館) 0 横浜・川崎 カフェターブルビジュー 3 湘南 写真
6ha 森の民話館、森のアトリエ、自然散策路、おおやま広場、アスレチック広場、せせらぎ広場、とうげの広場、バーべキュー場、駐車場 18 相模原市緑区与瀬317-1 TEL:042-684-3276 2. 5ha にぎわいの広場、水辺の広場、噴水の広場、芝生の広場、艇の広場、相模湖漕艇場、駐車場 一般社団法人相模湖観光協会・特定非営利活動法人神奈川県ボート協会グループ 19 足柄下郡箱根町元箱根171 TEL:0460-83-7484 15. 9ha 湖畔展望館、箱根関所資料館、中央広場、白鳥の池広場、ヒメシャラ林、二百階段、湖畔路、休憩所、弁天の鼻広場、芦川橋(かながわの橋100選)、駐車場 公益財団法人神奈川県公園協会・株式会社小田急ランドフローラグループ 20 相模原市緑区根小屋162 TEL:042-780-2420 47. 神奈川 県立 境川 遊水 地 公式ブ. 4ha 水の苑地:カスケード(キャンドル噴水、滝、池)、入口広場、芝生広場、バラ園、湖畔テラス、案内所 花の苑地:ガーデンテラス(ハーブ・コニファー園、芝生広場、スポットガーデン)、桜の小道、連絡橋 根小屋地区:展望デッキ、四季の広場、耕作畑、森の教室、水場デッキ、里山広場、パークセンター、研修棟、バーベキュー場 21 茅ヶ崎市芹沢1030 TEL:0467-50-6058 26. 7ha 風の谷(風のすべり台、谷のすべり台)、風の広場(風のとりで、雲のトランポリン)、風のテラス、多目的広場、記念ガーデン、平成の森、湘南の丘、駐車場、バーベキュー場 22 愛甲郡愛川町半原5423 TEL:046-281-3646 51. 8ha パークセンター、工芸工房村、ふれあい広場、子供広場、疎林広場、風の丘、花の斜面、花の森、冒険の森、冒険広場、自然観察林、駐車場 公益財団法人宮ヶ瀬ダム周辺振興財団 23 海老名市上郷2-1-1 TEL:046-236-5008 11. 9ha パークセンター、水遊び広場、ふれあい広場、大型遊具、鳩川遊歩道、芝生広場、スポーツ広場(多目的グラウンド(ソフトボール場2面兼サッカー場として利用可)、軟式野球場(少年野球場及びソフトボール場にも利用可)※利用は夏から、少年野球場兼ソフトボール場2面※利用は夏から)、多目的広場、駐車場 アメニス相模三川グループ 24 小田原市久野3821-1 TEL:0465-34-0404 14.