カウンセリングへのアクセス 2019. 11.
1 OCD専門外来での治療 セレーナメンタルクリニック 院長 野間利昌 目次(クリックまたはタップで該当箇所へ飛びます) 強迫性障害専門外来を担当した経緯 患者さん自身が治療動機をもつ 薬物療法と行動療法 1. 強迫症（強迫性障害） | 東京慈恵会医科大学 森田療法センター. 強迫性障害専門外来を担当した経緯 ●野間先生がOCDの患者さんの診療にかかわるようになったのは、どのような経緯だったのでしょうか。 野間:2001年、千葉大学医学部附属病院で研修医をしていた頃、初めて受け持った患者さんの中にOCDの方がいました。 その患者さんの治療に行動療法を行いました。 当時、千葉大には、アメリカで行動療法を学んできた心理士の先生がいらっしゃって、その先生に教えてもらいながら行動療法を行いました。 その患者さんの症状が改善し、退院していったことで、自分でも非常にやりがいを感じました。 その後、OCDの患者さんを診る機会が増えていきました。 ● その患者さんは、どのようなOCDだったのでしょうか? 野間:強迫性緩慢(かんまん)*1のために、入院していた中学生の患者さんでした。緩慢の症状のために、歯を磨く、ご飯を食べるなどの行為にも非常に時間がかかっていました。 ●強迫性緩慢の治療というのは、難しいのでしょうか? 野間:難しかったのですが、曝露反応妨害法にトークンエコノミー法を組み合わせるなどして、治療を進めました。 トークンエコノミー法とは簡単に言うと、ご褒美を設定して、治療意欲を高める方法の一つです。 試行錯誤をしつつ治療を進める過程にやりがいを感じて、OCDの治療に興味を持つようになりました。 その後千葉大学医学部附属病院で、強迫性障害の専門外来を担当することになりました。 大学病院を辞めた後は、現在のクリニックで強迫性障害専門外来をしています。 ●長い間強迫性障害専門外来を続けていらっしゃる要因は何なのでしょうか。 野間:OCDでは、行動療法などを患者さんが頑張ってやってくれれば、症状が改善することが多いところが非常にいいですね。 他の精神疾患では、症状の改善は薬物療法や別の要因が主となる場合がありますが、OCDの治療では、患者さんが行動療法の課題をきちんと行うことで改善が期待できますので分かりやすいと思います。 2. 患者さん自身が治療動機をもつ ●OCDの治療を行っていくなかで、難しいと思われることはありますか。 野間:OCDに限ったことではないですが、「治療への動機」がない人を診るのは大変だと思います。 当院での強迫性障害専門外来の予約では、患者さん自身が直接、申し込まないと受け付けないことにしています。 家族から電話がかかってきても、本人に治療を受けたいという気持ちがなければ、80%以上の場合で治療が進みません。 そのため、家族から予約の電話があっても、本人に代わってもらって、本人が行動療法など治療を望む意思を確認できたら、予約を受け付けます。 もちろん、当院でも、強迫性障害専門外来以外の予約は、そういうシステムではありません。 ●インターネットで検索して、問い合わせてくる方が多いのでしょうか?
何に対してのCBTかにもよりますが、それまで避けてきた特定の状況や感情に向き合い始めると、 一時的に具合が悪くなったように感じられる ことがあります。この時に悪化したと勘違いして中断してしまうと、改善を自覚できるところまで治療を進めることが出来ません。あわてたり、がっかりしたりせず、 治療者に伝えて何が起こっているのかを説明してもらったり、対処法を取り入れたりして、相談しながら進める ようにするとよいでしょう。 どこに行けば治療を受けられるの? まずはお近くの 精神科 や 心療内科 で診察を受けていただき、主治医の判断で院内外のCBTの専門家に紹介になることが多いようです。関心がある場合には、診察の時に相談してみると良いでしょう。 どこの医療機関でも必ずCBTが受けられるわけではありません。CBTを受けられる機関でも、特定のCBTを専門にしているなど、特徴がある場合があります。また、医療機関以外でも、精神科や心療内科と連携しながらCBTを提供しているカウンセリング機関もあります。 CBTを受けられるかについては、料金などと併せて、ホームページ等で情報を得たり、事前に問い合わせをしたりして確認してみましょう。 費用はどのくらいかかるの? 医療機関でCBTを受ける場合、健康保険が適用されるのは 、一定の研修を受けた医師 等が、 厚生労働省の治療マニュアルに沿ってCBTを行う 場合です。うつ病などの気分障害、強迫性障害、社交不安障害、パニック障害、心的外傷後ストレス障害または神経性過食症、薬物依存症に適用されます。 その他の場合は、医療機関でもカウンセリング機関でも料金には幅があります。事前の確認をお勧めします。 どのくらい時間・期間がかかるの? 1回あたり、 30分~1時間 程度、頻度は週1回~隔週のことが多いようです。 回数は、 5~20回以内 に設定されていることが多いようです。かかる期間は相談内容の種類や状態、どのくらい定期的に通えるかによっても変わってきます。 治療が終わってからも、段々と間隔をあけながら時々通っていただき、身につけた内容をリフレッシュすること(ブースターセッションと呼びます)もよく行われています。 追加の情報を手に入れるには? 日本認知療法・認知行動療法学会ウェブサイトには,CBTの説明が載っています。() こころのスキルアップ・トレーニング(ここトレ)( CBT活用サイトです。テキストや動画を使ってCBTのスキルを学ぶことができます。ただし、治療を目的としたサイトではありません。 「こころが晴れるノート:うつと不安の認知療法自習帳」大野裕 著,創元社,2003年3月.つらい気持ちをもたらしている認知を変えるための方法を6段階に分けて説明しています。
中村「いえ……。どっちかというと理想は前田家」 ■ 前田愛の今後の活動 前田「彼の仕事に影響ない限り続けさせていただければ」 ■ 嫁がれると男の子を望む声もあるが 中村「そういうプレッシャーは与えないようにしてる。女の子でもいい。子供は欲しいです。3人くらいっていう話はしたい」 前田「3人? そうなんですか(笑)」 ■ 今後夫婦としての決めごとについて 中村「僕1人ではまだまだダメな人間なので支えあって、笑顔の耐えない家庭、2人でいられたらな」 ■ 結婚すると勘九郎襲名という話も出てくる? 中村「まだ具体的にはそういう話は聞いてない。でも、うちの父が1代で大きくした名前ですから継がせていただけるのなら継ぎたいという気持ちはありますね」
前田愛の子役時代はさんまと共演!家族との関係&両親はどんな人?妹とは双子? 中村勘九郎、息子たちの現在。何人&学校はどこ?家が豪邸と話題に? 中村勘三郎の妻・子供・孫まとめ。最期を看取ったのはだれ? 中村勘三郎の家系図がすごい!姉が女優&兄弟も歌舞伎役者!偉大すぎる父
前田愛、中村勘九郎の大河主演で結婚後の妻ぶり再評価!
■その他の写真ニュースはこちら 歌舞伎俳優の 中村勘太郎 と女優の 前田愛 が26日、都内で結婚会見を行った。会見前に結納の儀を済ませ、今年10月28日に挙式をあげることも報告。会見を脇から見守った勘三郎の笑い声が時折響く中、仲睦まじい2人は今後の結婚生活について語った。以下は会見の主な一問一答。 ■冒頭に勘太郎があいさつ 中村「私、中村勘太郎はかねてよりお付き合いさせていただいていた前田愛さんと結婚させていただくことになり、無事結納交わしたことをご報告します。まだまだ未熟な私たちですが互いに支えあって刺激しあって、彼女がよく言う笑顔の耐えない幸せな温かい家庭を築いていきたいと思っております。温かい目で見守っていただければと思います」 ■知り合って変わったことや要望 中村「彼女は安らげる存在なので、私生活で落ち着けて穏やかになった」 前田「もう少しキレイ好きになってほしいなと思う」 ■着物姿の前田愛を見ての感想 中村「キレイですね。この着物はうちの母が結納した時に着た着物なので、不思議な感じ」 ■婚約指輪を披露 中村「見せ方があるんです。うちの家族がこう(拳を突きつけて)見せろって。うちの母がこう見せろっていう命令があった」 ■晴れ着を着てどう思った? 中村「長い間お付き合いして結婚という話になって、初めて彼女と結婚できるんだという実感が沸きましたね。とても嬉しかった」 前田「改めて気持ちを新しく。一緒にいられるんだなと思いました」 ■お互いの第一印象(ドラマ共演がきっかけ) 中村「ちっさい子だなと」 前田「撮影が暑い時期だったので、タンクトップを着られてて。タンクトップ、苦手だったので、ちょっと変な人だなって思った」 ■結婚を意識した時期 中村「僕は結婚したいなとずっと思っていて、彼女が大学卒業したらしたいなと思っていて。で、言わず仕舞いで今日になった。こんなにもホッとできる存在がいるんだな、この人となら一緒にいたいなと思った」 前田「私はこの1、2年でしょうか? (勘太郎との気持ちのすれ違いに)すいません…結婚願望がもともと希薄で。今まで意識した事なかったんですけど、ここ1、2年で仕事だったり家庭だったりでいろんなことがあった時、ずっと支えてくれたのがありがたかったので、ずっとこうやって一緒にいられたらいいなと思った」 ■プロポーズ 中村「去年の1月にですね。前から結婚したいねみたいな…今の話を聞くと一方通行に聞こえるかもですけど(苦笑)。結婚してくださいとストレートに。場所は彼女のお家の前で」 前田「『はい』と返事しました」 ■以前に父・勘三郎さんが『うちの(妻)に似ている』ってお話があったことについて 中村「そうですね、彼女も亥年で母も亥年、うちの弟も亥で。うちの父が羊で僕が鳥とあって、猪突猛進の人たちにやられっぱなし。カカア天下ではないですけど」 ■ 理想の夫婦は両親?