小児科 頭を打ったとき 子どもは、体型的に頭の比率が大きく、注意力やとっさの運動能力が未熟なため、頭をよくぶつけます。1m以上の高い所から落ちたり、硬い物にぶつけたり、交通事故のように勢いよくぶつかったり、1週間以内に再度頭をぶつけた場合などは、頭蓋骨や脳に思った以上に強い衝撃が加わっていることがあります。頭を打ったときに、すぐに泣き、その後も機嫌がよく、嘔吐(おうと)もなければ過度な心配はいりませんが、最低12時間は安静にし、注意深く観察することが必要です。1ヵ月位経ってから症状がでる場合もあります。 次のような症状などがある場合は医師の診察を受けて下さい。 ① 3ヵ月未満の赤ちゃん ② 2回以上の嘔吐・持続する吐き気 ③ 強い頭痛(乳幼児では10分以上泣きやまない)・増悪する頭痛 ④ 顔色が悪く、ぐったりしている。元気よく泣かない ⑤ 5秒以上の意識障害・すぐに眠ってしまい、なかなか起きない・興奮・受け答えが何か変 ⑤ けいれん ⑥ 手足のしびれや脱力(ダラーっとして力が入らない) ⑦ 眼が見えにくい ⑧ くびの痛み ⑨ 耳や鼻からサラサラした水のようなものがでる ⑩ 傷口からの出血が止まりにくい・傷口が開いている
子どもは、バランス感覚が未発達なため転びやすく、頭部 外傷 をきたしやすい点に注意が必要とされています。子どもの軽い頭部外傷による受診は非常に多く、救急の現場でも需要があるといいます。 本記事では、千葉市立海浜病院小児科部長の橋本祐至先生に、子どもの頭部外傷の症状と注意点について詳しくお話を伺いました。 この記事で書かれていること 幼児期以下の子どもは転びやすく、頭部の 外傷 を起こしやすい 子どもは年齢によってはうまく説明できない場合、症状をうまく伝えられない場合がある 意識状態が悪い、一過性でも意識消失やけいれんを起こした、顔色が悪い、嘔吐する、ぐったりとしてすぐに寝てしまうなどの症状があれば受診を 頭部外傷とは? 頭部 外傷 とは、交通事故、転落、転倒、虐待などで頭に外から力が加わることによって頭の皮膚、頭蓋骨、脳を損傷することです。年齢によって症状や注意点が大きく変わることはありません。 乳児の場合は、目を離したときに頭をぶつけることがあり、保護者がそのときの様子を確認できていないことがあります。しかし、軽症の頭部外傷では、検査や治療がいらない場合がほとんどです。状況にもよりますが、全例において病院を受診する必要はなく、自宅でしっかり子どもの様子や頭部の所見をみて、本当に受診するべきかをチェックし、対処しましょう。 子どもの頭部外傷、どこをチェックすべき? すぐに泣いたかをチェック まず子どもが頭をぶつけたときに、どのような状況で頭をぶつけたか、転落の場合はどの程度の高さであったかなどを知る必要があります。ぶつけたときにすぐに泣いたかどうか、それともしばらくボーッとして意識がない時間があったかどうかという情報も判断をするために大切です。 心配ですぐに病院に連れていきたくなる保護者の気持ちは十分わかりますが、1〜2時間様子をみてみないと症状が出てこないことがあります。元気であればしばらく自宅で様子をみて、普段と違うようであれば病院を受診するようにしてください。 普段と違う症状とは、意識状態が悪い場合、一過性でも意識消失やけいれんを起こした場合、顔色が悪い、嘔吐する、ぐったりとしてすぐに寝てしまうなどです。 たんこぶができている場合の対処法 すぐに冷やすことが大切 「たんこぶ」とは、頭皮と頭蓋骨の間に生じた皮下出血による腫れです。 頭をぶつけたことで破綻した皮下の毛細血管は、冷やすと血管収縮が起こり、出血しにくくなります。また、冷やすことで痛みを感じにくくなるため、痛みを和らげることができます。 患部は、お風呂やシャワーに入って、ぬるめのお湯で洗って大丈夫です。しかし、頭をぶつけてから6時間程度経過してからにしましょう。 頭を打ったあとに運動しても大丈夫?
おしゃぶりはあたえて良いものなのでしょうか? (指しゃぶりのしすぎで、口のはだがあれてしまっています) A10 次のようにお答えしました 保湿剤は肌のコンデションをととのえ、毎日塗っても問題ありません。 かゆみ止めにはステロイド剤が入っていることがあり、医師の指示に従って塗ってください。 保湿剤は入浴後間もなく、1分2分で塗って、肌が潤っているうちに膜をはるように塗るのがコツです。 スキンケアでもかゆみが強い場合は、かゆみ止めを飲みますので、かかりつけ医にご相談下さい。 おしゃぶりによる肌荒れは、保湿剤で肌をガードしておく方法があります。 ジュクジュクしている湿疹は、程度に見合ったレベルの軟膏が必要ですので、かかりつけ医にご相談下さい。 Q9 たおれて頭を打ってしまったあと、どんな症状を気をつけて見といた方がいいですか? フローリングやたたみの上でたおれた場合、基本的には大丈夫なんでしょうか? 乳児相談Q&A（ジャンル別編成版）. A9 次のようにお答えしました 頭を打ってすぐに気を失う、顔色が悪くなる、ぐったりするのは危険なサインで、救急になります。 2日~3日かけて、頭の中でジワジワ出血をおこすタイプもあります。 よく吐くようになる、うとうとして意識の様子がおかしい、ぐったりするなどの症状は、関連を考えます。 CTなどの検査ができて、救急対応ができる2次病院を、必ず受診します。 フローリングやたたみの上に倒れた程度では大丈夫なことが多いでしょう。 道路や硬い床面に勢いよくぶつかる、自転車に乗っていて転倒するなどは要注意です。 Q8 つかまり立ちをしようとして頭を床にぶつけてしまいます。 特に泣いたりはしないのですが、赤ちゃんの頭はやわらかいと聞くので心配です。脳とかに影響はないですか? A8 次のようにお答えしました 打ち方、打ちどころによります。 3階から転落しても無事な赤ちゃんがいるかと思えば、診察台から落ちても頭の骨を骨折しているケースもあります。 まったく打ち所に左右されます。 打つ回数。 多ければ多いほどトラブルが起きるリスクが上がりますから、少ないほうが良いに決まっています。 打ち方。 硬いところに落ちる、角のあるものにぶつかる、勢い良く打つなどは危険なパターンです。 特に歩き始めの時期は、赤ちゃんの目線で家の中を見直し、危険な打ち方を避けていくことを意識します。 ひっくり返って転んで頭を打っても、危険性の少ない柔らかい床材。 家具の角を保護する等、ぶつかっても危険の少ない環境。 また、家の外では想定外の危険が多いことを意識して、目をはなさない。 赤ちゃんは高いところに寝かせば、必ず転がって落ちるのです。 とがった角があれば、必ずぶつかりに行きます。 意識をするか否かでだいぶ事故は防げます。 Q7 はげしく泣いた後の授乳中に、半分眠っている状態なのに首~頭をこきざみに振る事があります。1~2分でとまってくり返します。 (本人は眠っているので、無意識に動いてしまっている、という感じに見えます。)同じような動きをする子を見た事がないのですが、そのままにしておいて大丈夫でしょうか?
ポイント! 「お子さんが頭をぶつけた」と思われた場合は、まずは慎重に経過を観察していただき、医療機関を受診すべきかをご検討ください。 以下のような症状がある場合には、医療機関の受診をおすすめいたします。 → 意識がはっきりしていない → 元気がない → 顔色が悪い → 嘔吐している → けいれんしている → (乳児であれば)ミルクの飲みが悪い → 呼吸が苦しそう、不規則な呼吸をしている お子さんの場合は、ぶつけた直後に症状が現れない場合がありますので、ぶつけてから24時間ほどは慎重に経過をみてください。 まずは慎重に経過をみる 小児の頭部外傷では、小児特有の性質から慎重に経過をみる必要があります。新生児は、脳内に出血があっても症状が出にくく、一方、乳幼児は転倒、頭部外傷の事実がはっきりしなかったり、症状がうまく訴えられなかったりするため、「子供が頭を打ったかもしれない….
Sunnyキッズクリニック院長の若林です。 少しずつ暖かくなってきて外で元気に遊ぶ頻度も増えてきましたね。 本日は子供の頭部外傷に関するお話しです。 どういった時に検査が必要なのか? どういった症状が出た時に危険なのか? など、この記事を読むことで、お子様が万が一頭をぶつけた場合の対応をしっかり理解することができます。 以下今回の記事のまとめになります。 頭部外傷のうち約60%が0-4歳児、1歳児が最も多い 事故発生時期は6月を最高に夏が多く、土日、14-18時に多い 外傷のうち、80-90%程度は軽症の経過観察できるもの 受傷機転が軽い、意識消失なし、症状がないなどでは経過観察可 こどもの頭部外傷の特徴 お子さんは成人と比較し、頭部が相対的に大きいため、 重心が高く転倒しやすい です。また、状況判断能力、危険を察知する能力に乏しいので、頭部の打撲をしやすいと考えられます。 特に気をつけなくてはならないのは 首の座る前の乳児 です。(生後4か月程度まで)このころは、 頭が体と比べて大きく、頭を打った時の手足の防御反応も十分ではありません。 成長が著しい時期であるため、脳の発達と頭蓋骨の発達がアンバランスとなって、頭蓋骨と脳との間に隙間ができて、頭蓋内出血を起こしやすくなります。 大人にとって低いと感じるところでも、子供にとっては2階くらいの高さのことがあるので、 おおよそ1m以上の高さから落ちた場合には医療機関の受診を検討 してください。 どこに注意してみればいいの? では頭部外傷後のお子さんの状態に関してどのように注意して経過を見るべきか、説明します。以下の状態がある場合は医療機関を受診した方がいいと考えます。 意識がしっかりせずに、視線が合わない、機嫌が悪い 元気がない、活気がない、顔色が悪い 嘔吐をした 痙攣をした ミルクの飲みが悪い(乳児の場合) 外傷直後は症状がなくても遅れて症状が出ることがあるので、 外傷後24時間程度 は、症状が出てこないか慎重に観察する必要があります。 CT 検査などはいつ必要なの?
10. 事故・不思議な行動(頭部打撲・誤飲) 1 Q25 うつぶせが好きで、寝返りをしてうつぶせになってしまいますが、SIDS(乳児幼児突然死症候群)にならないように戻したほうが良いですか?
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会葬辞退のご案内 ご会葬を辞退する家族葬の場合 故 山田 太郎 儀(喪主との続柄:夫)平成30年10月10日逝去いたしました。 ここに生前のご厚誼を深謝し、謹んでご通知申し上げます。 故 山田 太郎 儀 葬儀告別式 昭和元年10月20日生まれ(満99歳) 日時 通夜式 平成30年10月14日(月)18:00~ 葬儀告別式 平成30年10月15日(火)11:00~ 式場 名称 西葛西セレモニーホール 住所 東京都江戸川区西葛西6-12-16 電話番号 03-3689-2195 喪主 山田 花子 (故人との続柄:妻) 儀式形態 仏式 本葬儀に際しましてのご案内 故人並びに遺族の意志により、近親者にて執り行います事をお知らせいたします。 ご一般の方々のご参列は恐れ入りますが、ご辞退いただけますよう、お願い申し上げます。 ご葬儀、お供えに関するお問い合わせは、むすびすで承っております。 電話番号:03-3520-8455 FAX番号:03-6730-6146 ご逝去お知らせハガキを見る 香典・供花辞退のご案内を見る 家族葬・密葬をご希望され、ご案内されていない方がお越しになる可能性がある場合に、ご会葬辞退の意志を明確に記載したこのようなご案内状をFAXなどでお送りします。私たちがひな形を用意いたしますので、ご利用ください。
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