慎重に、必要な薬に整理する 以前は、症状を抑えるために多剤・大量の処方がありましたが、今は副作用の点などから、単剤・少量の処方が推奨されています。 処方を始める際には、症状を見極め、なるべく種類少なく、最小限の量での処方を心がけています。 一方、減薬などの処方整理の際は、離脱症状などに注意が必要のため、慎重に、徐々に行っていくのが重要です。 もくじ はじめに:多剤大量療法の問題 単剤治療を行う方法 減薬・処方整理の方法 減薬・処方整理を行う時の注意点 はじめに:多剤大量療法の問題 健康面・副作用などの問題が指摘されています。 精神科での「多剤大量療法」の問題が最近多く言われるようになっています。たとえば統合失調症のばあい、現状でも半数以上が2種類以上、入院者の中では約4割が3種類以上使用しているとの研究結果も発表され、諸外国には見られない日本だけの問題として、改善が求められています。では、具体的には、多剤、大量処方ではどのようなことが問題になるでしょうか?
以前に少し触れましたが、 精神科医、田島治先生の 論文を紹介していきたいと思います。 正式なタイトルは 向精神薬の長期投与を巡る論争と 減薬・断薬のリスクと ベネフィト です。 抄録 近年、 向精神薬の多剤投与の規制、 ベンゾジアゼピン系薬物の長期漫然投与の規制 が行われるようになり、 臨床現場では困惑が広がる一方で、 エビデンスに基づいた適切な薬物療法普及の 契機ともみなされている。 こうした規制の背景には、 向精神薬の有効性のエビデンスに関する 疑問と、 長期服薬による精神行動面への悪影響 などへの懸念を背景にした、 ユーザーによる活動と行政への働きかけがある。 ☆長期化する向精神薬投与に対する 批判とその背景 操作的な診断基準と新規向精神薬の登場は、 患者数の著しい増加と向精神薬処方の 急激な増加を招いた。 回復しない患者、 終わりのない投薬の増加を生み出し、 長期の向精神薬の服薬が慢性化や、 社会生活機能の低下の原因ではないか!
01~0. 1mg単位の減薬 しか考えていませんでした。 多くの方が減薬を考えるとき、こう考えるでしょう。 半錠もしくは1/4錠 でも、それだと、長期間服用した方は、減薬に失敗します。 私も、その考えしかなかったので、失敗ばかりしていました。 薬剤師さんに相談して、 粉砕するテクニック を教えてもらいました。 先ほど言った0. 01mg~の減薬が可能になります。 粉砕とは、錠剤の薬を薬剤師さんに機械で潰してもらい、粉薬にすることです。 多少、費用はかかりますが、減薬の離脱症状に苦しむよりは良いと思います。 あまりに微量になりすぎると、 乳糖 を混ぜてもらいます。 乳糖とは、粉薬を飲みやすくするようにするためのものです。 子どもさんがうまく粉薬を飲めないときに、よく使われるものです。 先ほどもいいましたが、 減薬を成功させる大切な事は、 薬剤師さんと 仲良くする ことです。 ベンゾジアゼピン系の減薬について 私は、ベンゾジアゼピン系のお薬の減薬に何度も失敗しました。 ですので、 3週間に0. 01mg しか減薬しませんでした。 多くのお医者さんが、この方法を理解できないと言われていました。 確かに現代医学では考えられないと思います。 そんな微量で離脱症状は出るはずもありません。 ですが、 0. 01mgでも離脱症状はでます! 「うつヌケ」精神科医・宮島賢也の公式サイト - 薬を使わない精神科医・みやじっち（宮島賢也）のメンタルセラピー. 私は、右肩が強く痛みました。 断薬した今でも、疲労が溜まったり、食生活が乱れたりすると、 右肩が強く痛みます。 もしかしたら、、、 一生続く断薬後遺症かもしれません。 ですが、これくらいで済んで良かったと思います。 0. 01mgの減薬は気が遠くなりますね。 確かに気が遠くなりますが、減薬は100キロマラソンと思うほうが良いと思います! 減薬をしていく上で食生活の改善は必須です!
いつから、どのくらい時間がかかった? 2種類の向精神薬を飲んでいました。 妊娠17週(5か月)から減薬をスタートし、 28週(8か月)頃に断薬と漢方への切り替えに成功。 かかった期間は約 2か月半 。 *漢方(酸棗仁湯)は妊娠と母乳に影響の少ないものです。 サインバルタ(20mg) →約1か月で断薬 ゾピクロン(10mg) →約2か月で断薬、漢方へ切り替え 主治医と相談して いきなり2種類同時に減薬せず、減薬のスタート時期をズラしました 。 まずは①サインバルタから減薬。 ある程度うまくいったら、②ゾピクロンの減薬をスタートさせました。 Q3. どんな方法で薬を減らしていった? 産婦人科と精神科、2人の主治医と通院日によく相談しながら進めました。 ①サインバルタ(20mg) この薬は20mgが最小量、カプセル形状なので量の微調整ができない。 はじめの2週間は1日おき に服薬 大丈夫そうだったので、 次の2週間で2日おき に服薬 その後は頓服→断薬 ②ゾピクロン(10mg) この薬はMAX 10mgを飲んでいました。 形状は錠剤なので、4分の1ずつ減薬していきました。 はじめの2週間は7. 5mg 次の2週間は5mg →眠れなくなり7. 5mgに戻り… 5mg +漢方1包と併用 眠れるようになったら2. 5mg +漢方2包 漢方2包に完全切り替え まどり 子どもの頃から筋金入りの入眠障害なのでゾピクロンの減薬は大変でした。 3歩進んで2歩下がり、ふり出しに戻りかけたことも。 いまは漢方で何とか眠れています。 Q4. 離脱症状は出たか?乗り越え方は? 減薬中は 頭痛 、 シャンピリ感が2か月くらい続いて辛かった です。 あまりの身体のだるさから、再びサインバルタを服薬したり。 どこのサイトで見つけたか忘れましたが 減薬中の「 一時的な悪化は既定路線 」のことばに救われました。 いつでも見れるように手帳にメモ。 うまくいかない時はメモを見返しました。 ミルクを作ってる余裕ない! 絶対に母乳育児! とか自分を追い込まず、思い詰めず、 まあ10年以上も飲み続けていたから短期間でやめるのは難しいかも、 ダメならダメでしゃーない、 成功したらラッキーくらいの気持ちで気楽に構えて いました。 まどり 思いつめず気楽に構える 減薬・断薬に成功した1番大きなポイントかもしれません。 Q5.
減薬、断薬した今どんな状態?
4mg) ※1日の服用上限量 減薬・断薬履歴 減薬期間:約6ヵ月 ※1日の服用量:6錠 ⇒ 3錠 ⇒ 2~1錠 ⇒ 0.
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集中力 姿勢を変えるだけで集中力が変わる! 集中力が上がる姿勢とは? 集中できない理由には様々なものがありますが、その原因の1つに、姿勢が深くかかわっています。集中するときには、集中するために適した姿勢があり、集中するために適さない姿勢をしていると、どんなに強く「集中したい! 」と思っていても集中する子はできません。そこで今回は集中するため正しい姿勢について解説します。 2020. 05. 25 100年前から使われてきた! 集中力を高めるメソッドとは? 集中力を高めるためのメソッドは数多く発表されていますが、その中でも有名なメソッドの一つに「アイビー・リー・メソッド」というものがあります。 このメソッドは、100年ほど昔の1918年に、アメリカのジョージア州の経営コンサルタント「アイビー... 2020. 03. 10 これを聴くと集中力が上がる! 集中力が上がるおススメ音楽 仕事中や勉強をしているとき「音楽を聴きながら作業すると集中できる」こんなことを聞いたことがある方もいるのではないでしょうか。 人によっては「気持ちの問題でしょう」「音楽が流れていると逆に集中できない」という人もいるようですが、集中力に... 2020. 今話題の経済ニュース｜ナウティスニュース. 02. 16 そこにいるだけで嫌でも集中できてしまう環境を簡単に作る方法 まずはじめに 仕事や勉強でここ一番集中したい時、集中するために最も適した色があることをご存知ですか? 例えば普段、仕事や勉強で毎日のように使っているものの中に"ペン"があると思いますが、では、集中したい時には"何色のペン"を使え... 2020. 06 わずか5分の運動で誰でも集中力を一気に高めることができる! 「集中力をもっと長く維持できるようになりたい」 「ここぞという時に集中力を高めたい」 学生であれば、期日までに提出しなければならない課題や宿題を片づけたい時。 会社に勤めているサラリーマンであれば、会社で急ぎの仕事を任されたときな... 誰でも今日から集中力を強化できる3つのノウハウ 「ここ一番、大事なときに限って集中力が続かない・・・」 「集中しようと思えば思うほど、すぐに飽きてしまう・・・」 もしかするとあなたは、こんな風に、集中できない自分を責めてはいませんか? そして, 集中力は「集中しようとする強い... 2019. 12. 22 なぜ集中力が続かない!
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