療養補償給付 療養補償給付とは、労働者が業務上でまたは通勤途中で負傷したり、病気にかかって療養を必要する場合に給付が行われます。 療養給付には、「 療養の給付 」と「 療養の費用の支給 」があります。 療養の給付 労災病院や労災保険指定の医療機関・薬局にて、無料で治療や薬剤の支給が受けられます。 療養の費用の支給 近くに労災病院や指定医療機関がないなどの理由で、指定医療機関以外の医療機関で療養を受けた場合にその療養にかかった費用を支給する現物給付が受けられます。 給付の対象となる療養の範囲や期間は「療養の給付」「療養の費用の支給」どちらも同じです。 どちらも治療費・入院料・移送費など通常療養のために必要なものが含まれ、傷病が治癒するまで給付されます。 ただし、指定の医療機関以外で治療を受けた場合は、一度立て替えて支払いをした後に 労働基準監督署へ書類を提出して現金の支給を受けます。 治療内容によっては高額になるケースもありますので、なるべく指定医療機関で治療を行う方が手続きや金銭面の観点からおすすめでしょう。 ただし、後遺症として障害状態が残った場合は次に解説します「障害補償給付」へと切り替わります。 2. 障害補償給付 障害等級第1級から第7級に該当する後遺障害があらわれた場合は障害の等級に応じて 障害補償年金(障害年金) 障害等級第8級から第14級に該当する後遺障害があらわれた場合には障害の等級に応じて 障害補償一時金(障害一時金) 障害補償年金 障害等級 給付基礎日額 第1級 313日分 第2級 277日分 第3級 245日分 第4級 213日分 第5級 184日分 第6級 156日分 第7級 131日分 障害補償一時金 第8級 503日分 第9級 391日分 第10級 302日分 第11級 223日分 第12級 第13級 101日分 第14級 56日分 3. 休業補償給付 休業補償給付とは、 ケガや病気の療養のために労働ができず賃金を受け取れていない場合、第4日目から賃金の補償として給付されます。 3日目までの期間は待期期間となり、休業補償給付の対象期間外となります。 ですがこの 待期期間については事業主が補償し、平均賃金の60%の支払い責任 があります。 また、待期期間は必ずしも連続している必要はなく、通算して3日間でもよいこととなっています。 さらに「待期期間」の初日の考え方ですが、所定労働時間内に業務災害が発生し、労働不能となった場合には、その日が「待期期間」の初日となりますが、残業中に業務災害で労働不能となった場合には、翌日が、「待期期間」の初日になります。 休業補償給付より支給される金額は、 1日につき給付基礎日額の60% です。 それにプラスして労災保険の社会復帰促進事業から休業補償給付(休業給付)にあわせて 1日あたり給付基礎日額の20%が休業特別支援金として支給 されます。 休業補償給付で支給される金額 休業補償給付 =(給付基礎日額の60%)× 休業日数 休業特別支給金 =(給付基礎日額の20%)× 休業日数 ※給付基礎日額は、労働基準法の平均賃金に相当する額を指します 参照: 休業(補償)給付 傷病(補償)年金の請求手続|厚生労働省 4.
二次健康診断等給付 事業主が実施する定期健康診断等の結果、脳・心臓疾患に関連する一定の検査項目(血圧、血中脂質、血糖、肥満)のすべてについて異常の所見があると認められたときに給付されます。 労災保険の休業補償 下記3点を満たしている従業員は、療養開始4日目から休業補償給付(業務災害の場合)、休業給付(通勤災害の場合)と休業特別支援金が支給されます。 1. 業務中あるいは通勤途中に生じたケガや病気によって療養中である 2. 労働災害とは わかりやすく. 働くことができない 3. 賃金を得ていない 支給額は以下の通りです。 ・休業(補償)給付 = 給付基礎日額の60% × 休業日数 ・休業特別給付金 = 給付基礎日額の20% × 休業日数 つまり、休業前の約8割の賃金分は休業補償で補填されます。療養開始1~3日までは「待期期間」と呼ばれますが、この期間も業務災害については、事業主が労働基準法の規定にもとづく休業補償(平均賃金の60%)を行う必要があります。 給付基礎日額とは、労災が発生した日の直前3か月間にその従業員に支払われた金額の総額をその3か月の暦日数で割った、1日当たりの賃金額のことです。ここでの賃金には、残業手当は含まれますが、賞与など3か月を超える期間ごとに支払われる賃金は含まれません。 【参照】 休業補償の計算方法(厚生労働省HP) 期間 休業(補償)給付は、療養開始4日目から休業が終わるまで支給されます。ただし、療養開始から1年6か月後に、下記条件に該当する場合には傷病補償年金(業務災害の場合)、または傷病年金(通勤災害の場合)が支給されます。 1. ケガあるいは病気が治っていないこと 2. ケガあるいは病気による障害の程度が厚労省の定める障害等級に該当すること なお、休業(補償)給付は、傷病(補償)年金と併せてもらうことはできません。 【参照】 休業補償はいつまでもらえるのか(厚生労働省HP) 支給日 休業(補償)給付は、振り込み日が決まっていません。労働基準監督署に必要書類を提出し、その内容を審査され、労災保険適用が認められれば、支給手続きが開始されます。審査内容によっては1か月以上かかる場合もあるようです。 その間、従業員は無給となってしまうこともあります。それを防ぐために、「受任者払い制度」があります。「受任者払い制度」とは、会社が休業補償を従業員に立て替え払いし、会社が従業員にかわり休業補償を受け取る制度です。 【参照】 労災保険の休業補償の支払い時期(茨城労働局HP) 必要な書類 休業(補償)給付を請求するためには、下記の書類が必要となります。休業が長期にわたる場合には、1か月ごとの請求が一般的です。 ・休業補償給付支給請求書(業務災害の場合) ・休業給付支給請求書(通勤災害の場合) ・平均賃金算定内訳 併せて下記の書類が必要な場合があります。 ・障害厚生年金、障害基礎年金の支給額を証明する書類 ・休業補償給付支給請求書あるいは休業給付支給請求書の別紙2 【参照】 休業補償書類ダウンロードページ(厚生労働省HP) 労災の手続き(申請方法)は?
必要事項を記入する 請求書を入手したら必要事項を記入します。 なお、請求書の記入項目には、事業主からの労働災害であることを証明するための署名欄が設けられています。 署名欄へのサインは必須項目となっているので、忘れずに勤務先に届け出て署名をもらってください 。 万が一、勤務先が署名をしてくれない場合は管轄の労働基準監督署に相談するか、会社が署名を提出しない旨を記載した「署名拒否理由書」を準備して労働基準監督署に提出しましょう。 4. 請求書・添付書類を労働基準監督署に提出 請求書が無事に完成したら、申請する補償の種類に応じた添付書類を準備して、労働基準監督署に提出します。 請求書の提出後、労働基準監督署から勤務先や受診した医療機関への調査が行われ、本当に労働災害に該当する事案であるかが判断されます。 なお、 労災申請をする際には補償ごとの手続き期限がある 点にご注意ください。 補償ごとの手続き期限 補償の種類 手続き期限 療養補償給付 休業補償給付 葬祭給付 介護補償給付 二次健康診断等給付 2年 障害補償給付 遺贈補償給付 5年 労災保険指定医療機関で受診していればそのまま手続きを行ってくれますが、それ以外の医療機関で治療を受けていた場合、労災申請に慣れておらず手続きを進めてもらえない場合があります。 その場合は自分自身で期限内に手続きを行う必要があるので、労災申請をする際に何をすればよいかを確認しておきましょう。 労災保険に関するよくある質問 Q&A Q. 労災保険の保険料はどうやって計算されて誰が負担するの? A. 労災保険の保険料は、勤務先の会社が全額負担することになっています 。 保険料の計算方法は以下の通りです。 労災保険料の計算方法 労災保険料 = 全従業員の年度内の賃金総額 × 労災保険率 「全従業員の年度内の賃金総額」は、賃金総額に含まれるものと含まれないものを一覧にしてまとめた以下の一覧表をご参照ください。 賃金総額に含まれるものと含まれないもの 含まれるもの 含まれないもの 基本給 賞与 通勤手当 定期券(回数券含む) 各種手当(残業手当、休日手当、扶養手当、家族手当、役職手当等) 役員報酬 お祝い金などの一時金 出張費・宿泊費 休業補償費、傷病手当金 会社が全額負担する生命保険料 「 労災保険率 」は、勤務先の事業種別ごとに利率が決められています。 事業種別ごとで業務内容が異なり、労災の対象となる可能性が変わってくるためです。 Q.
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