公開日:2019年10月25日 09時00分 国立長寿医療研究センター病院 精神科部長 服部 英幸 1. はじめに うつ病あるいはうつ状態は各年代に出現する病態であるが、発症時期によって症状やリスク要因に違いがある。高齢者においては加齢に伴う環境変化、心理的変化に加えて中枢神経系の病的変化が重要なリスクであり、その意味で認知症と共通する点がある。したがって、予防を含めた高齢者のうつへの対応は認知症への有効な対応につながっているといえる。ここでは、高齢者うつの特徴、認知症との関わりおよび予防について、最近注目されているフレイルの観点も交えて考えていく。 2. うつの定義 まず、「うつ」の用語について簡単に説明する。「うつ症状」は抑うつ気分などうつ病にみられる精神症状をさして使用されることが多く、うつ病と必ずしも一致しない。「うつ状態」はあいまいに使われているが、うつ症状がいくつか認められるけれども「うつ病」とまではいえないときに使われることが多いようだ。「うつ病」は気分、喜びの喪失、自責感といった精神症状に加えて、全身倦怠感、体重減少あるいは増加といった身体症状を伴っている。診断基準として繁用されるDSM-5において「うつ病/大うつ病性障害」と記述されている一群が典型的な病像である(表1)。さらにうつ症状、うつ状態、うつ病をすべてふくめて単に「うつ」と表現することもある。ここでは「うつ」を包含的に使うことにする。 表1 DSM-5大うつ病性障害の診断基準 (米国精神医学会(原著),日本精神神経学会(日本語版用語監修).髙橋三郎, 大野裕(監訳):DSM-5 精神疾患の診断・統計マニュアル. 医学書院, 2014, 160. 恐ろしい…認知症と誤解する「老人性うつ」その違いとは？ ｜ 幻冬舎ゴールドライフオンライン. より転載) 3. 高齢者うつの特徴 高齢者にみられるうつでは、他の年齢層とは異なる特徴がいくつかある。心理的には、心身機能の低下と孤独の受容ができないままであることと、過去の記憶が重くのしかかり、未来への展望が少なくなるという時間感覚に悩まされることを理解する必要がある 1) 。特に加齢に伴う心身機能低下、社会的な役割喪失への不安が発症に関わってくる。 身体的機能低下と精神的機能低下が連動している点も重要である。身体疾患を有するとうつになりやすく、うつの患者は身体疾患を高率に合併し治療が困難になる。例えば、脳卒中後片麻痺を生じた症例においてうつ病併発によりリハビリテーションの意欲がなくなり運動能力の回復が遅れることなどがある。うつ単独でも日常生活動作能力の低下、介護困難を呈するが、身体疾患にうつが併発することにより治療効果が減殺される可能性が高くなる。生活習慣病との関連も重要である。高齢者うつ病・うつ状態のリスクとして、喫煙、認知機能、拡張期血圧、 Body mass index 、高血圧、糖尿病などの vascular factor と関連がある。特に、うつ病と糖尿病の発症には双方向性の関係がある。うつ病において糖尿病の発症リスクは1.
認知症のBPSD(行動・心理症状)のひとつに「うつ」があります。このページでは認知症に由来するうつ状態について説明するとともに、うつ病との違いについてご説明します。 この記事の目次 BPSDとしてのうつ状態 うつ病との違いは? 悲観と自責の念の有無 記憶障害の有無 症状の進行スピード 理解力・判断力の有無 大きなライフイベントやきっかけの有無 うつ病と併発の可能性も 医療機関を受診してください うつ状態の認知症の方への対応 BPSDとしてのうつ状態 認知症になり、様々な認知機能が落ちてくると、日常生活に支障が出てきます。できないことが増えるため、気分が落ち込むうつ(抑うつ)状態が見られることがあります。 意欲の低下や不眠、食欲が落ちたり何事にも興味・関心を示さなくなることから、うつ病と誤解されがちですが、認知症のBPSDとしてのうつ状態です。うつ病が悲観的なのに対し、認知症によるうつ状態は無関心が多いと言われています。 うつ状態はあらゆる認知症で見られる症状ですが、特にレビー小体型認知症で多く見られる症状として挙げられています。 認知症ねっとでコラムを連載している今井先生は、以下のように説明しています。 DLB(レビー小体型認知症)の初期症状として比較的多いのがうつ気分で、6~7割に出現すると言われています。(中略)元気がない、表情がさえない、何もかも面倒がる、などの症状は、多くの場合、心の病気というよりもむしろ「年のせい」と思ってしまう家族の方が多いようです。 ユッキー先生の認知症コラム 第20回 レビー小体型認知症のケア(2) より うつ病との違いは?
認知障害が現れる経過、診断・治療、予防方法までを、症状の特徴と合わせて解説。 高齢者が自立して健やかな老後を送るためのノウハウ満載。医療従事者だけでなく、介護・福祉関係者も活用できる知識をお届けします。
認知症はその原因や症状によって、多くの種類に分けられます。 最も代表的なものはアルツハイマー型認知症 で、認知症患者の6~7割に達しますが、細かいものを含めると非常に多くの種類があります。 今回はその中から、ここ数年 新型認知症 としてTVで取り上げられている うつ病性仮性認知症 をご紹介します。 認知症?それともうつ?
フレイルとうつ フレイル( Frail elderly )は老年内科の重要なテーマとして、急速に注目を集めるようになった。運動能力低下、筋肉量減少、低栄養状態といった身体機能低下の側面が強調されがちだが、精神症状を高率に合併しており、どのように介入すべきかが課題となっている 14) 。フレイルは「うつ症状」を高頻度に合併する。フレイルの程度とうつの重症度は相関しており、高齢者うつ病例では高頻度にADL低下と運動機能障害が出現し、フレイルになりやすい。うつと認知症以外に、臨床上考慮しておくべき状態は意欲低下(アパシー)と不安、精神的疲労感である(図4)。心身ともに疲労しているように見えるフレイルだが、心理検査を用いた研究では、精神的疲労感に加えて強い不安感を持っていることが示された 15) 。フレイルは介入によって改善することができる状態であり、精神症状についても積極的な介入が求められる。それが高齢者のうつ予防にもつながっていくはずである。 図4 フレイルの精神症状 文献 1)ボーヴォワールSD:老い.朝吹三吉(訳),人文出版,東京,1972,528-594. 2)峯山智佳,野田光彦:糖尿病とうつ病その実態と疫学的事項.プラクティス 2015; 32 (3): 293-299. 3)坪井貴嗣:副作用として精神症状を認める身体疾患治療薬.Medicina 2016; 53: 1992-1995. 4) Yesavage JA, Brink TL, Rose TL, Lum O, Huang V, Adey M, Leirer VO: Development and validation of a geriatric depression screening scale: a preliminary report. J Psychiatr Res. 1982-83; 17 (1): 37-49. 仮性認知症の症状,原因と治療の病院を探す | 病院検索・名医検索【ホスピタ】. 5) Toba K, Nakai R, Akishita M, Iijima S, Nishinaga M, Mizoguchi T, Yamada S, Yumita K, Ouchi Y. : Vitality Index as a useful tool to assess elderly with dementia. Geriatrics and Gerontology International 2002; 2: 23-29.
「脳梗塞・認知症・運動器症候群(ロコモ)」三大疾患、2人の医学博士が徹底解説。高齢者が自立して健やかな老後を送るためのノウハウ満載。医療従事者だけでなく、介護・福祉関係者も活用できる知識をお届けします。 認知症と紛らわしい病気 ◎うつ病性仮性認知症とは?
日本薬剤師研修センターは、優れた薬学的ケアを行なうことのできる薬剤師を求める社会的要請に応えるために、薬剤師の生涯学習を支援し推進することを目的として、平成元(1989)年に当時の厚生省薬務局の認可のもとに設立された財団法人です。平成20年12月1日施行の「公益法人制度改革関連法」に基づき、当センターは、内閣総理大臣より公益財団法人移行認定を得て、平成24年4月1日に公益財団法人に移行いたしました。当研修センターは、あらゆる職域において薬剤師が、自らの資質向上のために生涯を通じて常に新しい知識と技能を習得し、業務の充実に努めることができるように、各種研修会の開催、研修認定薬剤師の認定、学習用の書籍・教材の刊行等の事業を行っています。 日本薬剤師研修センターの研修情報 日本薬剤師研修センターの口コミ m3ラーニングおすすめ講座 認定薬剤師の実態調査 認定薬剤師に関する新着記事 日病薬認定指導薬剤師 超丁寧解説! 8月3日 日病薬認定指導薬剤師とは?資格の概要、認定団体、取得メリット、役割、試験や論文・学会発表の有無といった取得方法や取得にかかる費用、更新情報、参考書、難易度までわかりやすく解説します。 在宅医療で多職種連携できる薬剤師になる! 日本薬剤師研修センター 研修会 2021/07｜薬事日報ウェブサイト. 7月16日 地域包括ケアシステムの要のひとつである在宅医療では、医師をはじめ看護師、ケアマネジャーなど多職種の連携が必須であり、薬剤師もその一翼を担っています。 在宅医療における各職種ならびに薬剤師の役割を理解することでより円滑な連携が可能となります。 緩和薬物療法認定薬剤師 超丁寧解説! 7月6日 緩和薬物療法認定薬剤師とは?資格の概要、認定団体、取得メリット、役割、試験や論文・学会発表の有無といった取得方法や取得にかかる費用、更新情報、参考書、難易度までわかりやすく解説します。 産婦人科疾患を理解し「察する」薬剤師になる 6月25日 婦人科疾患は患部が生殖器こともあり、患者からの情報収集が難しい疾患のひとつです。婦人科疾患の知識を充実させることで、処方内容などの数少ない情報から患者の状態を推測し、患者の心情にそった情報収集や適切な指導を行いやすくなります。 救急認定薬剤師 超丁寧解説! 6月15日 救急認定薬剤師とは?資格の概要、認定団体、取得メリット、役割、試験や論文・学会発表の有無といった取得方法や取得にかかる費用、更新情報、参考書、難易度までわかりやすく解説します。 がん薬物療法認定薬剤師 超丁寧解説!
整形外科医の処方意図 2021/08/24 2021/08/22 薬学ゼミナール生涯学習センター(G13) 認定薬剤師 19:30~21:00 臨床心理学を活用したコミュニケーション演習 2021/09/04 2021/08/25 2, 500円 昭和大学薬学部認定薬剤師 15:00~18:40 地域包括ケアシステムにおける薬物治療学シリーズ3:バセドウ病 2021/09/09 2021/08/29 19:30~21:15 明薬e-Learningコース -漢方・鍼灸- 2021/08/31 1, 000円 明薬 認定薬剤師(G06) 00:00~23:59 明薬e-Learningコース -薬剤師が果たすべき職責- 1 | 2 3 4 5 次へ Copyright(c) 2010 All Rights Reserved.
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認定薬剤師数 (2021年6月30日現在) 111, 490名(新規認定者35, 926名 更新認定者75, 564名) ただし、名簿には、掲載をご希望されない認定薬剤師を除いて掲載してあります。また、 この名簿は3ヶ月毎に更新しています。 認定薬剤師名簿 認定薬剤師一覧(都道府県別)(PDF) ご覧になりたい都道府県名をクリックしてください。 お願い ※ 訂正点がございましたら、当センターまでご連絡下さいますようお願い申し上げます。 ※ 住所等が変更になった場合は、速やかにご連絡下さいますよう併せてお願い申し上げます。 住所等変更届(PDF) 氏名・認定薬剤師番号・電話番号・変更及び訂正個所を明記の上、下記までE-mail又はFAXにてご連絡下さい。 公益財団法人日本薬剤師研修センター 事業部-認定制度担当 E-MAIL: Eメールでのお問い合わせ FAX: 03-3568-0821 研修認定薬剤師の割合 ※各都道府県における 研修認定薬剤師の割合(都道府県別)(PDF) を掲載しておりますので、あわせてご参照下さい。
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2021. 06. 24 全てのみなさまへ 新型コロナウイルス感染症に係る予防接種を生徒に対して集団で実施することについての考え方及び留意点等が、6月22日付でとりまとめられ、文科省及び厚労省の連名で関係団体宛に通知されました(新型コロナウイルス感染症への対応について(学校薬剤師編:その16))