入院している患者さんが急変した場面に遭遇した際に看護師はどう対応するべきかのお話しをしていきます。 急性期病棟で働いている方は患者さんが急変した場面に遭遇することは多々あるかと思いますが、慢性期病棟や回復期病棟での急変は急性期病棟に比べて頻度は少ないと思われます。 急変時の対応に慣れていない看護師さん、特に新人看護師さんはその際にどう対応したらいいか戸惑ってしまうケースは多いでしょう。 私も今までに何度も急変の場面に遭遇し焦った経験があります。 📌急変した際にどう対応したらいいか? 📌急変時はまず何をしたらいいの? 📌急変って怖い 📌急変に遭遇したことないから想像がつかない といった疑問を看護師歴17年の現役看護師が解決していきます。 急変時はどんな対応をするべきか 人を呼ぶ 意識レベルの確認 バイタルサイン測定 全身状態の観察 主治医または当直医へコールし診察を依頼する 家族への連絡 急変発見時からの詳細を記録 人を呼ぶ 急変を発見した際はまずは 応援を呼ぶ こと!! 急変時の対応 看護 役割. 発見者は その場を絶対に離れず 、患者さんの状態を観察します。 その場に一人の場合はナースコールを押したり、その場から大声で叫び誰かに異常が発生していることを伝えます。 応援が駆け付けたら、それぞれの役割を遂行します。 その際に司令塔の存在が必要になるため、皆で声を掛け合いチームワークで混乱を避けましょう。 それぞれの役割とは、 患者さんの意識レベルの確認やバイタルサインを測定する人 主治医にコールする人 家族へ連絡する人 救急カートや必要物品を準備する人 記録する人 限られた人数で行動する場合は同じ行動を避け、無駄なくスムーズな対応が必須になります。 患者さんの命がかかっているため、一刻も早く対応する必要があるからです。 何をしていいかわからないという場合は、指示塔から出た指示に従い行動するようにしましょう。 意識レベルの確認 声掛けに対して反応はあるか? 痛み刺激に対して反応はあるか?
」と手を挙げて宣言するようにしましょう。 ACLSに自信が無い新人看護師でも記録ならできると思うので、記録係がいないなら是非手を挙げてみましょう。 記録は必ず急変直後から経時記録で記載する ようにしましょう。そして時間は電子カルテの時間で記載しましょう。 自分の時計や病棟の時計だと、後でカルテの時間とずれる場合があります。 かならず時間をあわせるようにしましょう。 記録係は「 タイマー役 」と兼任することがほとんどです。 タイマーは、CPR時の 2分毎のモニターチェック や 4分間のアドレナリン投与 をする為に必須です。必ず毎回タイマーをセットして音が鳴るようにします。タイマーをセットしないと忘れてしまうことがあるので、毎回タイマーをセットしましょう。 2分毎にタイマーをセットし、「 2分経過しました、リズムチェックです 」と大きい声で言いましょう。 急変時は必ず記録を忘れないようにする!
役割を決めないと、各々が勝手に動いてしまい、ぐちゃぐちゃで悲惨な状態になってしまいます。 必ず、リーダーになったら、役割分担を明確にしましょう! 例えば、 「気道管理・胸骨圧迫・除細動器・ルート確保&薬剤投与・外回り・記録係・傷病者家族のケア」 などです。 一方で、メンバー自身が「〇〇やります!」と言ってくれることもありますので、そこは臨機応変に対応してくださいね! また、医師が駆けつけてくれると、ほとんどのケースで医師のリーダーが全体の采配をしてくれますが、医師のリーダーが決まっていないと、各々の医師が指示を出して誰がどの指示を受けているのか分かりにくくなってしまいますので、医師のリーダーも明確に決めておくことも重要です! 指示系統が一本化されるように、 医師・看護師ともにリーダーを決めているとスムーズでした(^_^)/~ あと、集まった人数が少ない場合、看護師リーダーが記録を書きながら全体把握をして、リーダー医師の指示を看護師メンバーに振るという流れが効果的でした。 また、看護師の経験値の考慮も必要です。 これまでに対応したことがあるのかないのか。 処置方法を勉強しているのかしていないのか。 看護師のレベルに応じた役割分担も重要です! 急変対応の流れを理解して急変に強くなろう！急変に結びつく兆候を予測するには？ | ナスメンブログ. その場で、役割を振ると振られた相手は、「はい」と答えるのですが、「実は、できません」という場合もありますので、その役割ができるのかどうかもしっかり確認するようにしておきましょう。 ②医師と良好なコミュニケーションを図る。 ①でも述べたように、 医師とのコミュニケーションはとっても重要 になります! 医師と看護師の方向性がバラバラに進んでいると、チーム力が低下します。 なので、医師がどんなことを考えいているのか、医師の頭の中を推測しながら、行動することが大事です。 例)患者さんの状態把握、必要な検査や治療方針、患者家族からの情報収集・思いの確認、入院時の様子や病歴など。 心停止発見時のアルゴリズムはありますが、患者さんの状態や家族の意向、病歴などによって、原因検索は様々な可能性が考えられます。 常に、医師と良好なコミュニケーションを図り、お互いの方向性がずれないように細心の注意をはかりましょう。 ③家族のケアに目を向ける! 家族は突然の事態に混乱していることが多いです。 そのような状況下で、普段の様子を質問されたり、現状の説明をされたり、蘇生の有無などの判断に迫られるケースもあります。 少しでも心が安らげるように、落ち着いた場所で家族の思いをくみ取れるように段取りしましょう。 看護師だから寄り添えるケアがあります。 家族の気持ちに寄り添える環境を作りましょう!
必ず指示を出してくれる司令塔がいるため、その指示に従って行動していれば間違いはありません。 急変時の対応のまとめ 急変時に看護師がするべき対応は、まずは 人(応援)を呼ぶこと !! そこから患者さんの状態を観察し、医師の指示に従って処置を行います。 急変時の対応は看護師一人で対応するには限界があるため、応援を呼んで一丸となって患者さんを救う必要があります。 急変時の対応は経験を積んでも焦りは常にあります。 慣れるものではありませんが、経験を積みながら患者さんの安全と健康を守っていけたら良いですね。
・報告はSBARで、具体的かつ簡潔的に行う 急変に強くなるには?それは 場数を踏んでこそだと思います。 ただ漫然と回数をこなすのではなく、「どう動けばよかったのか?」「急変前に対応できなかったのか?」と考えていくのが大切だと思います。 また積極的に他病棟のエマージェンシーコールに参加するのも方法の一つです。 人が多く集まっているとなかなか参加しづらいですが、自分のできることを探して動くのも大事です。何度も急変対応をすることで急変に強くなっていくものです。 ABOUT ME
42 ID:l5cXQPq20 翳りゆく部屋もいいけど ベルベット・イースターが入ってないなんて 58 名無しさん@恐縮です 2021/03/29(月) 23:56:00. 60 ID:D/U1PrcH0 ロックン・ルージュ 珍しく1位ドンピシャ(死語) 60 名無しさん@恐縮です 2021/03/29(月) 23:56:18. 02 ID:H6G/kJF/0 >>41 埠頭を渡る風の方が1年早い 荒井由実の曲好き、松任谷由実の曲嫌い ユーミンっぽい曲よりも 荒井由実の曲が好きだな、オレは… 63 名無しさん@恐縮です 2021/03/29(月) 23:57:11. 80 ID:l5cXQPq20 シングル・カットなんて 当時の人しかしらないだろ、、 >>15 その曲をバックに昭和の島の情景(特に進学や就職で島を離れる子たちの別れ)を見ると涙腺決壊する 当時のユーミンは本当に神がかってた このスレから加齢臭がする >>61 何かユーミンに死んでくれとか言って騒動になった大学の講師もこんなこと言ってたけどそんな音楽性違うかねえ 67 名無しさん@恐縮です 2021/03/29(月) 23:58:33. 94 ID:pmdVolsb0 さすがに名曲ほとんど知ってる。 どれがシングルとか興味持った事ないわ 松任谷由美は好きだけど もうこれ以上もうこれ以上は ファンじゃなくてもいい曲だと思うけど それ以上い印象的あディステニーがないのは何故か 70 名無しさん@恐縮です 2021/03/29(月) 23:59:11. 24 ID:ABx7qY4T0 >>16 >>19 ユーミンてアルバム曲のほうがクオリティ高くてシングル曲は余った曲みたいのばっかなんだよな あれは何でなんだろうね アルバムをとにかく売りたいていう考えだったのかな 71 名無しさん@恐縮です 2021/03/30(火) 00:00:35. 松任谷由実/天国のドア. 32 ID:7260Oz9U0 松任谷由実 - 埠頭を渡る風 これ、ユーミンが途中で脱ぎ出すんだよね。ハイレグになるユーミンwww >>64 昭和島のあたりか… とくに何もないな… 下水道の施設ぐらいか… 星のルージュリアンだなやっぱ DANG DANGは忘れられてほしくない。 75 名無しさん@恐縮です 2021/03/30(火) 00:01:55. 36 ID:v7b6ryYR0 ユーミンも恐らくは日本一の天才アーティストだが 最期の嘘くらいから売れ線のメロディがかけなくなったな ま、本人が歌下手すぎたのも大きいのかもしれんが オリジナルアルバム未収録のシングル曲と云えば「ナビゲイター」 77 名無しさん@恐縮です 2021/03/30(火) 00:02:41.
「 Miss BROADCAST 」 松任谷正隆 4:54 2. 「 時はかげろう -Time Is an Illusion- [2] 」 松任谷正隆 4:58 3. 「 A(エース)はここにある -I Have the Ace of Spades- 」 松任谷正隆、Jerry Hey 4:29 4. 「 満月のフォーチュン -Full Moon Fortune- 」 松任谷正隆 4:43 5. 「 Glory Birdland 」 松任谷正隆 4:50 6. 「 ホタルと流れ星 -Fireflies and Shooting Stars- 」 松任谷正隆、Jerry Hey 4:13 7. 松任谷由実 天国のドア lp. 「 Man In the Moon 」 松任谷正隆 4:33 8. 「 残暑 -Lingering Summer Heat- 」 松任谷正隆 4:15 9. 「 天国のドア -The Gates of Heaven- 」 松任谷正隆 4:01 10.