「髄膜腫」 とは、脳腫瘍の一つです。 もともと頭痛もちだった私が 気軽に近所の「 脳神経外科 」に行ったことで、 腫瘍が大きく育っている ことがわかりました。 まさか私が脳腫瘍!? 脳腫瘍ってドラマとかでやってるアレ!? とパニックになっている間に 紹介状を渡され、 大学病院へ「すぐいくように!」 といわれました。 ただの 偏頭痛 だと思っていたことが まさかの脳腫瘍! ネットで検索すればするほど 「後遺症」「高次機能障害」 そんなブログばかり!! えーーー!!?? 髄膜腫手術体験 ブログ. しかしそんなこともなかったのです。 少しでも安心して「髄膜腫」の事を知っていただければと思います。 何回も書きますが 私は「高次機能障害」もなく元通りの生活を送っています。 専門家ではなく「一患者」としての体験談です。 髄膜腫は発生する場所、大きさで随分症状の違いがあります。 私は幸いにして重篤な症状が出る前に発見され、手術にいたりました。 あまり同じような発生場所の症例がネットでも見つからなかったので、 参考にしていただければと思います。 ちなみに正確な診断名は 「 後頭蓋窩髄膜腫 」です。
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髄膜腫 <髄膜種による脳の圧迫> 松前光紀著「脳腫瘍の理解」クリニカルスタディvol. 29, no. 14, 2008年 メヂカルフレンド社 イラスト:北原 功 脳を被っている膜の細胞から発生し、やがて脳をゆっくり外側から押すように大きくなります。脳腫瘍の中でかなり頻度が高く、女性に多い腫瘍で、そのほとんどは良性です。脳ドックで症状がなく、偶然みつかることもあります。この腫瘍は、脳をカバーしている頭蓋骨に入り込むこともあります。 たまたま見つかった場合「髄膜腫と言われたら」
J Neurosurg. 2003 ) 再発を繰り返す髄膜腫では患者さんに適した治療を慎重にすすめる必要があります。 脳神経外科における手術の実績は関西だけでなく国内でもトップクラス 南大阪で最先端医療を受けるなら近畿大学医学部脳神経外科へ 診療希望の方は、かかりつけ医にご相談ください。 初めての方へ 紹介予約手続き方法へ
頭蓋底腫瘍とは まさに脳の底に敷かれているお皿のような頭蓋骨に位置する脳腫瘍をさします。手術の際には、重要な脳神経組織や血管などが複雑に絡んでおり、 その場所へ表面から傷つけぬよう到達するだけでも困難を極めます。 頭蓋底腫瘍外科治療は脳神経外科医の中でもかなり卓越した術者のみが分け入ることが許され、場所によっては全摘出が不可能なものも少なからず認められます。残存・再発の際はもちろん、最近は外科手術前にガンマナイフが実践され有効であることが示されています。 ガンマナイフの適応 手術困難例が好適応!大きく脳圧迫例は不向き 場所が悪く手術による到達摘出が困難、もしくは大きさのあるもの。 機能局在が高く、手術後に麻痺などの神経症状を出しやすいもの。 まだ神経や脳(とくに脳幹)を強く圧迫していないもの。 ガンマナイフの治療目的 できる限り 神経機能を保ち、大きくさせない(成長止める) ガンマナイフとは、ガンマ線を腫瘍細胞に集中照射し、細胞内の遺伝子(DNA)を切断するための治療。その際に、各脳神経を0. 1mmの精度にて高い放射線量が当たらないよう安全を守ることができる、脳神経外科治療において、最も神経機能を維持できる可能性が高い (図1) 。 しかし、切り取るわけではないので、あくまでも治療目的は腫瘍をこれ以上大きくさせないことに尽きます。 脳MRI(図1) ガンマナイフの効果と合併症 大方コントロール良好。しかし、縮小は期待薄い 浮腫や機能障害など場所により多少のリスクはつきもの 95%以上で腫瘍の成長を止めることができますが、一般に縮小することは期待されていません。神経鞘腫に見られるような一過性膨大は通常なく、2-3年はそのままの大きさで経過します。圧迫している脳に一過性の脳浮腫(脳組織間質に水がにじむようになる)を伴うこともあります(10-20%)。また、脳神経に影響しているもののうち数%はその機能障害を負う可能性があります: 視神経=視力低下、動眼神経=複視・眼瞼下垂、滑車・外転神経=複視、三叉神経=顔面しびれ・痛み、顔面神経=顔面麻痺、 聴神経=聴力低下・めまい、下位脳神経=嚥下障害・嗄声・舌の変位 その他: ガンマナイフ後の経過観察 5年までは定期的に受診を勧めます。緊急時はすぐに連絡を! 6か月毎に基本3年まで外来を受診していただきます。その都度、MRIが必要です。治療成果判定は5年後となり、長期に亘る観察が必要となります (図2) 。ただし、急な症状の発現や変化があったときはすぐに連絡をしてください。投薬など初期治療により、症状改善が認められるケースが多いからです。放置は治るものも治らなくしてしまいます。 将来に亘り不安なく受けてください 最近では腫瘍外部への過照射をなるべくしないように工夫しています。これにより、強い癒着が防止でき、むしろ外科手術操作を有利にする可能性が高められます。また、腫瘍付着部を三次元的に把握し、さらに腫瘍内部をより高く照射できる工夫をしています。これにより、腫瘍栄養血管をつぶし細胞壊死に追い込みます (図1) 。さらに「悪性転化」の可能性はより低くなると考えています。
5 左1. 0でした。 造影MRI 矢状断 T2強調像 水平断 手術は視神経のモニタリングであるVEP(視覚誘発電位)を行いながら摘出操作をすすめました。下は手術写真ですが、腫瘍(左図 黄矢印)が右視神経(黒矢印)を強く圧しています。 腫腸摘出前 腫腸摘出後 腫瘍に少し触れただけで後頭葉のVEP波形の振幅が著明に低下するため、操作を一時停止して回復してから手術操作再開するなど、視神経の機能を評価し機能温存を図りながら手術を行いました。 術後の造影MRI 矢状断 術後視力は右1. 髄膜腫 手術 体験. 0、左1. 0に回復し視野障害も早期に改善しました。神経脱落症状なく独歩退院されました。 症例3 蝶形骨縁髄膜腫 60歳代男性。緩徐に進行する高次機能障害と歩行障害で発症しました。 頭蓋底に広範囲な付着部を有する髄膜腫で、左内頸動脈(右図 赤矢印)や中大脳動脈、左視神経(右図、黄矢印)などの重要構造物を完全に腫瘍内に巻き込んでおり、摘出が難しいタイプです。 造影MRI 冠状断 T2強調像 冠状断 数種の神経モニタリング監視下に顕微鏡手術の技術を駆使して、重要構造物にこびりついた腫瘍を摘出しました。下は摘出後の術中写真です。左内頸動脈(黒矢印)や左視神経(黄矢印)を傷つけることなく、周囲の腫瘍は丁寧に摘出されています。 下は術後のMRIですが腫瘍がほぼ全摘出されています。術前の症状(高次機能障害や歩行障害)は改善し退院されました。 造影MRI 水平断
初心者歓迎のオンライン大会『第5回 将棋情報局最強戦オンライン』8月14日開催! こんにちは。「わずかなもので満足できぬ者は、何ものにも満足できぬ」でおなじみの編集部島田です。 昨年から始めたこの連載。今年も読んでくれる方がいると信じて書き綴っていきたいと思います。 例年通り『将棋年鑑』の巻頭特集で藤井聡太二冠のインタビューを行いました。渾身の特集なのでぜひ読んでいただきたいと思うのですが、インタビューを文字にしてしまうと色々なものが失われてしまうのも事実。それは会話の間であったり、語気の強さだったり、雰囲気や表情だったりします。そういう微妙なニュアンスを補足しようというのが本稿の試みです。 ただ、問題はそのようなニュアンスには多分に「個人の解釈」が含まれるということです。私の場合、藤井聡太二冠が好きすぎるので、気持ち悪い解釈になることが多々あります。温かい目で見守っていただければ幸いです。 さぁ!では参りましょう。 本日のMENUは以下の通りです。 (1)おにぎりの弱点 (2)コンマ1秒のじらし (3)チーム永瀬は回避 早速(1)から行ってみましょー!! (1)おにぎりの弱点 はい。まずは「おにぎりの弱点」です。これは藤井二冠の独特の視点が垣間見える部分で、インタビューの以下のやり取りに表れます。 ――続いて、好きなおにぎりの具は?
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