QOLとは「Quality of Life(クオリティ・オブ・ライフ)」の略称で、日本語では「生活の質」などと訳され「生きがい」や「満足度」という意味があります。特に医療や介護など患者・ご利用者の望む生活を支える上で重要な考え方で、QOL評価法(SF-36、WHO QOL-26など)も広まってきています。QOLとADL・IADLの関係性、QOLについて考える時に必要なICFの考え方なども用いて、QOLを向上させるためにはどうしたらいいのか医療・介護のスタッフの基礎知識として紹介します。 QOLとは? QOLとは、 「 Quality of Life(クオリティ・オブ・ライフ) 」の略称で、日本語では「生活の質」などと訳され、「生きがい」や「満足度」という意味があります。 QOLの評価は 、人が人間らしく満足して生活しているか、自分らしい生活が送れているか「 生活の質 」を評価する概念です。 QOLについて具体的に説明すると、心身の健康や良好な人間関係、満足いくやりがいのある仕事、充実した教育環境、楽しみである遊び・余暇、快適な自宅・地域の環境など様々な観点から計れます。また、大きな概念で捉えるとQOLは、国家制度など個人の人権・自由が保障されている度合いなどの観点も含まれます。 QOLは医療や介護で活用されている言葉 QOLは 、もともと医療とともに発展してきた考え方ですが、最近では「介護」や「福祉」の現場にも浸透してきてよく活用されている言葉になっています。 医療現場だけでなく、介護や福祉の現場では、ご利用者様の ADL や IADL のケアを大切にしていますが、障害があってもその人らしい満足いく生活が営めるように「 生活の質=QOL 」が重要視されるようになってきています。 QOLの概念が作られた経緯とは? QOLの概念は 、医療とともに発展してきました。医療現場では、1980年に制定された「ICIDH(国際障害分類)」が主流で、人を診るものであり病気や怪我などによって起こった障害を機能障害→能力障害→社会的不利の3つのレベルに分けて捉える、治すという考え方でした。 この場合、病気や怪我の治療だけにとらわれるため、延命治療や数回に及ぶ手術や治療のため患者様への負担が激しくなってしまい、「自ら理想とする生き方」「人間らしい生活」を鑑みることができていませんでした。 そこで重要とされたのが QOLの考え方 です!
QOLでは 、患者様が自身の尊厳を保ち、その人らしい満足いく生活の実現を目的とした治療・援助を目指しています。このことを「 QOL(生活の質)の向上 」と呼ばれ、より患者様のご希望に寄り添った医療が行われるようになったのです。 介護現場においても、怪我や病気によって障害があってもその人らしい満足いく生活が営めるように「 生活の質=QOL 」が重要視されるようになってきています。 QOLと合わせて知っておきたいICFの考え方 患者様のQOLを考える場合には 、「生活機能」と「障害」の状況を把握する「 ICF 」を知っていく必要があります。ICFの考え方は、人の生活を幅広い視点から把握することができ、より良い医療・介護のサポートをする一助となります。 【関連記事】 ICF(国際生活機能分類)とは|考え方や目的、ICIDHとの違いについて 医療・介護現場の専門用語の中でもICFという言葉の意味や考え方がわからない方はいませんか?今回は、国際生活機能分類を指すICFについて、考え方や項目、類似するICIDHとの違いについて簡単に解説します。 QOLとADL・IADLには関係性・関連性があるのか? 患者様やご高齢者の QOLを考える上 で重要なこととして挙げられるのが「 ADL 」です。 ADLとQOLは密接な関係性 があり、特に病気を抱えたご高齢者のADL能力は、生活の質(QOL)を高めるために重要と言われています。 ADLとQOLの関係性について、伊勢崎ら(1999)は以下のように報告しています。 生活満足感にはADLの食事動作が強く影響しており、各因子の影響を考慮したとき、食事動作ができるほど生活満足感が高かった。食事を自力で摂る事ができるという喜びの他に家族、親戚や親しい友人等の生活を共有する人達との関わりを保持していく「場」として、介助されずに楽しみながら食事を摂れるということが、ひとつの社会活動として生活満足感に影響していた その他にも QOLとADLの関係性 について焦点を当てた論文は数多くあります。このことからも患者様・ご高齢者のQOLを考える上で、まずADLの能力を把握することが重要といえます。 --参考論文-- 伊勢崎 美和「高齢患者のQOLとADL(日常生活動作)との関係―主観的幸福感に焦点をあてて― QOL評価法にはどのようなものがあるのか? QOLの評価法として 代表的なものに、 SF-36(MOS 36-Item Short-Form Health Survey) があります。 QOL評価法のSF-36の特徴について QOLの評価であるSF-36の特徴 について、3つご紹介します。 1.
あなたにとって"仕事"とは? 「仕事とは情熱を意味する。情熱をもっていない業界で働くことは私にはできないわ。情熱とは、自分の内側にあるもので、それを押しのけようとしてもいつか必ず姿を現す。夢は届きにくそうで困難に見えるかもしれないけれど、一生懸命追いかけ、決して諦めないことが大切。本当に何かを手にしたいと思うなら、他の誰も助けてはくれないから、自分で掴み取っていく覚悟をしなきゃいけない。私はSNSを通して若い世代のフォロワー達に、他人と比較せず自分自身を信じるようにメッセージを届けたいと思っているし、それが私の情熱に繋がっている」 Q. あなたにとって"家族"や"友人"とは? 「家族と友人は私にとって同じカテゴリーに入るわ。互いに協力的で、励まし合える関係を持っている。人生において必要不可欠な存在であり、家族と友人の支えなしで今のキャリアは築けなかったと思う」 Q. 何をしているときがいちばん幸せ? 「とても幸せを感じる瞬間は3つある。一つ目は旅行。幼い頃から家族旅行によく出かけていたし、17歳からは一人でも色んな場所を訪れた。とても自由で充実した時間を得られる。今はポルトガルのリスボンに1~2カ月滞在していて、こんな風にときどきパリを離れて充電することが大切だと改めて実感しているところ。 二つ目は、撮影のコンセプトやストーリーテリングなど、クリエイティブなプロジェクトに取り組んでいる時。 最後は、家族、友人、恋人と過ごす何気なくても満たされる瞬間」 Q. 毎日を充実させるために実践していることは? 「自分の欲望に素直になること。最近たまに、24時間スマホの電源をオフにするデジタルデトックスを行なっているの。雑音を遮断できて、とても楽しい! 集中力が増し、やる気がみなぎり、心に平穏がもたらされる。本を読んだり、自然の中を散歩したり、幸せなことに焦点を合わせる時間は毎日を充実させるために大切」 Q. クオリティ・オブ・ライフを向上させるために、必要なモノ・コトを5つ教えて。 一人で過ごす時間 自分自身に耳を傾けること。映画館へ行ったり、公園で本を読んだり。 SNSから離れる リアルな世界に戻ると、デジタルで見たものがすべて真実ではないことに気付く。実生活の瞬間を楽しむのは気持ちが良いこと。SNSをしない代わりに生き生きとした花を買いに行ったり、家でケーキを焼いたりする。 クリーンな生活習慣 よく食べ、よく眠り、たくさんの水を飲み、運動をする。精神的にも体力的にも強くなれるから、バランスの良い生活を送ること。 ポジティブな人に囲まれる ポジティブなマインドの人達で人生を満たすこと。ネガティブな人と時間を過ごすと、自分自身も流されてしまうことがあるから、マインドが不健康な人(時には家族の中にもいるかもしれない)とはできるだけ距離を置くこと 新しい経験 コンフォートゾーンから出ることを恐れてはいけない。新しい人との出会い、新しい言語の学習、ペイントのクラスを受講するなど、人生を実験的に楽しむこと。 Q.
低下するってどういうこと? では、体の運動機能が落ちてきた場合のQOLの向上・低下について、具体例を挙げて、考えてみましょう。 どうしたらQOLは高くなる? たとえば、年をとって体の自由が利かなくなり、今まで自分でできていたことができなくなってしまった、という方がいたとします。この方のQOLを向上させるにはどのようにしたら良いのでしょうか。 この場合、まず本人が「何を幸せとするか」を知る必要があります。 たとえばその方が、「人の役に立つ」ことに幸せを見出していたとしたら、体の自由が利かないので人の役に立たないと思ってしまうことは、とてもフラストレーションを感じることになります。 まずは第三者の手を借りたり、運動をサポートする道具などを活用したりして、基本的な生活をスムーズにする。その上で人の役に立つこと、たとえば何かを作ったり、できる範囲の仕事をしたりといった、その人が幸せを見出せることに注力できる状況を作り出すことで、この方のQOLは高くなります。 低下する原因は? 逆に今度は低下する原因について考えてみましょう。 年齢をかさね、あるいは病気などで、今までできていたことができなくなった人が、周囲に迷惑をかけたくないと考えていたとします。 周囲が優しさをもって手を貸したとしても、その人のQOLは低下してしまいます。それはなぜでしょうか?
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