ある錠剤を粉砕し散剤にした場合その錠剤のドライシロップが薬価収載されていたら嚥下困難者用製剤加算はとれないのでしょうか。現在は、粉砕し散剤にし加算は算定していません。 通知では 『嚥下困難者用製剤加算は、嚥下障害等があって、市販されている剤形では薬剤の服用が困難な患者に対し、医師の了解を得た上で錠剤を砕く等剤形を加工した後調剤を行うことを評価するものである。(平16. 2. 27 保医発0227001)』 とあります。 「市販されている剤形で薬剤の服用が困難」とは市販されている薬剤を服用すればいいので錠剤を砕く等剤形を加工する必要はない場合の事であり、ドライシロップの効能又は効果は錠剤と異なる場合も多く用法及び用量は小児のみ対象である場合が普通です。 したがって、ある錠剤を粉砕し散剤にした場合その錠剤のドライシロップが薬価収載されていても同一規格のを有する医薬品が薬価基準に収載されている場合とはいえない。勿論、散剤が薬価基準に収載されている場合は医師の了解の得て散剤を調剤します。 本例でも、「粉砕し散剤にし加算は算定していません。」との事ですから、ドライシロップでは効能又は効果あるいは用法及び用量の問題で調剤できなかったものでしょう。この場合、嚥下困難者用製剤加算は算定できます。
処方例 Rp1. ロヒプノール(2) 1T (粉砕で) 1×就寝前 14日分 Rp2. ロキソニン細粒 3. 8g セルベックス細粒 1. 5g 3×毎食後 14日分 上記の処方で処方1は嚥下困難者用製剤加算、処方2は計量混合調剤加算は算定できますか 嚥下困難者用製剤加算に関する通知で 『 剤形を加工したものを用いて他の薬剤と計量混合した場合の計量混合調剤加算は算定は算定できない。(平16. 2. 27 保医発0227001)』 とあります。これは、嚥下困難者用製剤加算の対象薬剤(剤形を加工したもの)を用いて他の薬剤と計量混合した場合です。 例の場合は剤形を加工したものとは剤の異なるものの計量混合ですから計量混合調剤加算は算定できます。
5錠 分1 就寝前 14日分 処方例11では自家製剤加算を算定できるでしょうか。条件②は満たしています。また錠剤に割線があり条件①も満たしているように思えますが、実はメイラックス錠1mgの線は割線ではなく、割線模様です。 割線模様とは、読んで字のごとく、割線のような模様です。割線に沿って半割した場合には含量の均一性が保証されますが、割線模様に沿って半割した場合には保証されません。割線なのか割線模様なのかは、添付文書を見て判断します。割線の場合、添付文書に必ず「割線」と書かれています。添付文書に「割線」と書かれていない場合、それは割線ではなく割線模様です。 したがって、メイラックス錠1mgを割線模様に沿って半割した場合、含量の均一性が保証されません。しかしながら、割線模様に沿って半割するときれいに二分割され、含量は均一になっていると判断して問題なさそうです。自家製剤加算の算定については認められる場合と認められない場合があり、ここではっきりと回答をすることができません。 しかし、割線模様に沿った分割であっても自家製剤加算を算定できる場合があります。それはフルイトラン錠2mgです。 平成16年の疑義解釈には次のように書かれています。 Q. 割線のある錠剤の4分割は算定可か。 A. フルイトランなど客観的に均一にできる根拠があれば算定可能。また、医師の了解を得た上で散剤として製剤した場合には、自家製剤加算が算定可能である。 平成16年当時はフルイトラン錠は2mgのみ薬価収載されていました。フルイトラン錠2mgの錠剤写真はこちらです。 ご覧いただければ分かるように、錠剤には4分割できそうな線が入っています。しかしフルイトランの添付文書には割線の文字はありませんので、これは割線ではなく割線模様です。 しかしながら、疑義解釈資料から分かる通り、フルイトラン錠2mgについては、「割線ではないが客観的に均一にできる」と厚生労働省が認めていますので、割線に沿った4分割で自家製剤加算が算定可能です。 割線模様を持つその他の医薬品については言及がありませんのが、レセプトや個別指導で「客観的に均一にできる根拠」を示せるのであれば自信を持って算定して良いでしょう。 話をメイラックスに戻します。半割では自家製剤加算が算定できないかもしれないなら粉砕しようとお考えの方がいらっしゃるかもしれませんが、メイラックス細粒1%が薬価収載されているため、粉砕した場合、確実に自家製剤加算は算定不可です。 処方例12 <処方例12> セフゾン細粒小児用10% 1.
自家製剤加算とは2. 100日連続ブログ更新チャレンジ - 58日目 #Challenge100 本日は、計量混合調剤加算について、まとめてみました。 目次1. 計量混合調剤加算とは2.
薬局で働いているかぎり毎日の勉強はかかせません! 医療制度はどんどん変り、新しい医薬品はどんどん増えていきます。 でも、まとまった勉強時間ってなかなか確保できないから知識のアップデートって大変ですよね。忙しい店舗で働いると帰りが遅いから勉強なんてできないですよね。。 なんで勉強しないといけないのか? それは、 次回の調剤報酬改定が間違いなく業界のターニングポイントなるからです。 医療保険も、介護保険も、すでに財源はパンク寸前で、このままでは破綻してしまうのはあきらかです。制度を維持していくために、限られた財源をどう使っていくか過激な議論がとびかっています。 これから薬局業界で生きていくならしっかり情報収集して、今やるべきことを見極めていく必要があります。 たとえば、いま注目されているのは「 リフィル処方箋 」です。このリフィルを実行するための要件を「かかりつけ薬剤師」にしたいという話がでているのはご存知でしょうか? 嚥下困難者用製剤加算 通知. つまり、いま薬局がやっておくべきことは「かかりつけ」を増やしてフォローしていくことです。 要件に加えられてから焦っても遅いんです。 常に最新情報を収集して先を見越した対策が必要なんです。 そこで効率よく情報を収集する手段が必要なんです。もし効率よく薬局情報を収集したいなら「 」を利用するのが1番。 「 」では薬局に関連するニュースをまとめて配信してくれています。たとえば「新薬情報」「業界の動向」「行政のニュース」「医療従事者がおこした凶悪事件」など。 通勤時間に1日5分スマホをチェックするだけでも業界の動向がみえてくる。 利用するには登録が必要ですが、登録と利用は 無料 で 1分 もあればできます。 \1分で無料登録/ 「m3」詳しくはコチラ スマホを1日5分みるだけで最新の医療ニュースをまとめてチェック 女性 「 」でしか読めない、薬剤師や専門家コラムもたくさんあるよ。コラムには業務ですぐに役立つ情報が満載です。 P. S. 登録すると私の業務改善コラム「 薬局業務の効率化テクニック -今日から活かせる!業務ノウハウ- 」も読めるからよかったら探してみてください(これが宣伝したかったw)
モノではなくコトで贈る、忘れられない誕生日の祝い方 毎年やってくる、大切な人の誕生日。 今までとは違う祝い方をしたい、と思いつつ 毎年お祝いをしていると プレゼント選びに迷ったりもしますよね。 雑誌NEXTWEEKEND2018最新号 「忘れられない誕生日の祝いかた」では そんな大切な人の誕生日に 今の想いをしっかり伝えるための 素材集 を作りました。 その中で早速話題なのが 「バースデークーポン」。 小さい頃、母の日や父の日に 「肩たたき券」や「お手伝い券」を作って プレゼントした経験はありませんか? そんなイメージで、相手への想いを モノではなくコトで贈る、手作りチケットのことです。 その人とのストーリーが詰まる プライスレスなチケットは、 大人になった今こそ、なんだかわくわくするもの。 メインのプレゼントに添えるだけで きっと喜ばれるはず。 この記事では、 10名の #今日の小仕事アンバサダー たちが実践した バースデークーポンの贈り方をご紹介します。 相手のことを想いながら、クーポンの内容を考えてみる まずは贈る相手のことを想いながら アイディアを膨らませてみてください。 最近忙しそうにしているな、とか あのお菓子が食べたいって言ってたな、とか。 せっかくバースデークーポンを贈るなら 相手にぴったりな内容をプレゼントしましょう。 好きなことを叶えてあげられる「 free wish」クーポン 困っているときに必ず助けてくれる親友に 自分自身も同じような存在でいたいからと 必要な時に必要なことを頼んでもらえる 「 free wish 」と書いたチケットをプレゼント。 どんなときにも支え合う、おふたりの関係が素敵です! 1位は鉄板!? 金欠彼氏にもらいたい手作りXmasプレゼントランキング (2015年12月15日) - エキサイトニュース. スペシャルな1日を過ごせるクーポン クッキーが好きな彼女に贈りたい 手作りクッキーの引換券と ドリームチケットと名付けた なんと、あの夢の国へ行くことができるチケット…! とっても豪華なサプライズですよね。 プレゼントクーポンならお手紙と一緒に 気軽に郵送することができます。 封筒もNEXTWEEKEND PRINTABLESの デザイン素材集 を使って作ってくれました。 好きなお菓子を作ってあげるクーポン 幼い頃からよく 手作りのお菓子を作ってくれたお母様に。 今度は自分から手作りのお菓子をプレゼントしたくて クッキーやマフィン、シフォンケーキなどの中から 好きなものを選べる プレゼントクーポンを贈ったそうです。 我が家への招待券 普段は仕事と子育てで忙しくしている友人に たまにはゆっくり過ごしてほしい という気持ちを込めて、 ディナーやティータイムに招待するクーポンを。 その優しい気持ちが嬉しいですよね。 あえて内容をシークレットにしてみる クーポンにはあえて分かりやすい内容は書かずに どんなクーポンなんだろう…?と わくわくしてもらえるようにしたのだとか。 この日はおうち居酒屋を開いて、 美味しい料理を振舞ったのですね♩ クーポンを使うシーンにも、とことんこだわってみる せっかくオリジナルのバースデークーポンを贈るなら クーポンを使ってもらうシーンにも とことんこだわってみませんか?
期限も無いらしい。. グレる気なんやろか🤣🤣. ママの髪の毛、短めに描いてあるけど今結構ロングやねんけどなぁ~。笑. みゅんみゅん可愛く描けてるやん ☺︎. 『by T』... ふむふむ、タケルの『T』な。笑. #なんでも券 Instagram posts - Gramho.com. 色々ジワる😂. 可愛いタケさん、ありがとう ♡. 大事にするね ♡♡. #母の日のプレゼント💐 #有効期限無し #いつ使おうか #どんな時に使おうか #使う日は来るのか #これからが楽しみ ・ 遠距離になる日、渡したけどまた使えてないね💦2人で号泣したのは🤭 この状況ですぐにかけつけてあげることもできないけど、会えるってなったらその日が待ち遠しいなぁ。早く会いたい。 #遠距離 #カップル #年下彼氏 #香川 #神奈川 #サプライズ #surprise #チケット #tickets #なんでも #なんでもチケット #券 #なんでも券 #手作り #ディズニー #disney #アラジン #ミッキー #ミニー #シンデレラ城 #ユニバ #usj #セサミストリート #エルモ #クッキーモンスター #ミニオン #ティム #旅行 #食事 #デート ♡母の日♡ #母の日 #happymothersday #何もなさそうだったから今日何の日か知ってる?と 自らアピール #知ってるよ!と息子 #5文字で書く事考えてると言われて #ありがとう #かな?と勝手に思う母 #もっと沢山書いて欲しいなーとねだる #何枚欲しい?と聞かれ #ん? #お手伝い券 #肩たたき券 #か?と また勝手に思う母 #3枚くらい欲しいなーと欲張る #まさかの #なんでも券 #‼️ #こんなの思いつかんわー #3枚と欲張ってごめんなさい #大事に使お #ありがとう 娘から手作りのカーネーション💕 そして… 最高に嬉しい『なんでも券』 これを使って、6/9まで何でもしてもらえる⤴️🤣🤣🤣 いつもバレーで疲れてるのに、優しいね☺️✨ #カラーリリー #超音波専門店 #エステサロン #むすめからのプレゼント #母の日のプレゼント #肩たたき券 #長女から #夕食のプレゼントと #素敵なカードとお手紙 #いつもありがとうね #なんでも券#なにに使おうかしら #穏やかな日曜日 #何気ない日常に感謝 🌷✨🌹✨🌷✨🌹 息子達からの 母の日のプレゼント第二弾! なんでも券✨ 嬉しいねー!! 何に使うかめっちゃ悩む😆 左側の3枚は次男から。 1日1枚って書いてあるところが笑えた🤣 右側は長男から。 一文字ずつ色が違ってカラフルなのがさすがだなぁって✨ #母の日 #最高の母の日 #幸せだなぁ 今日は母の日。 バイトが終わった後、高2の娘が夕飯とデザートに私の好きなチーズケーキを焼いてくれました💕 息子はたくさんの「なんでも券」をくれました😊何をしてもらおうか、今から楽しみです。 2人ともありがとう💕 #mathersday #チーズケーキ #油淋鷄 #プレゼント #夏用ショルダーバッグ #ありがとう #近所のバラ園 #満開〜 #幸せ♡ #癒される #母の日 #兄妹で、パスタ作り #プレゼントありがとう #なんでも券 ✨ 2021.
とっておきのアイテムを選ぶのもいいけれど たまにはモノではなく、コトで贈る 忘れられないプレゼントを贈ってみませんか? 素敵な #今日の小仕事 が叶いますように。
🎁 birthday surprise第3弾🎁. あすからなんでも券のプレゼント🥺 最高の誕生日でしたね!幸せです☺️ 驚かされてばっか…ほんとありがとうね! 2万円券しっかり使わせてもらって 今年買う物何も無くなりました🤣🤣 あすの誕生日に恩返ししますね〜🤙🏻🤙🏻.