中高年も貧血に注意を 貧血は若い女性によくみられる症状です。そのため中高年の、特に男性の場合は「自分は貧血とは無縁」と思い込んでいる人が多いのではないでしょうか。 例えば、なんとなくだるい、疲れやすいといった症状があっても「年のせい」で済ませてしまいがちですが、実は貧血が影響しているかもしれません。 中高年の貧血は、若い女性とは異なる原因で起こることがあり、その背景には重大な病気がかくれている可能性もあるので、注意が必要です。そこで、貧血の中で最も多くを占める鉄欠乏性貧血について、中高年の方も知っておきましょう。 鉄欠乏性貧血とは?
2017 Dec 1;153(12):1307-1310. ) フィナステリド(プロペシア錠®)、ミノキシジル(リアップ®) フィナステリド(プロペシア錠®)やミノキシジル(リアップ®)は男性型脱毛症に有効です。ミノキシジル1%外用液は女性にも効果が報告されていますが、女性の男性型脱毛症に限定され、自己免疫性の円形脱毛症には効きません(Eur J Dermatol. Jan-Feb 2007;17(1):37-44. )。 ミノキシジル(リアップ®)5%外用液、フィナステリド(プロペシア錠®)も、もちろん効果ありません(Cochrane Database Syst Rev. 2016 May 26;2016(5):CD007628. )(J Am Acad Dermatol. 2000 Nov;43(5 Pt 1):768-76. )。 バセドウ病、橋本病に合併するシェーグレン症候群・全身性エリテマトーデス(SLE)でも脱毛 長崎甲状腺クリニック(大阪)では、脱毛があれば、甲状腺の病気と同時に抗核抗体(ANA)、抗SS-A抗体も調べます。 前脛骨粘液水腫 バセドウ病 では、すねの前部(前脛骨部)や足背の皮膚が「瘤(こぶ)」の様に発赤して厚くなります( 前脛骨粘液水腫)。 バセドウ病 に特異的な皮膚病変です。 これは粘調な(ネバネバした)ヒアルロン酸(酸性ムコ多糖類、グルコサミノグリカン)が真皮に溜まるためで、オレンジの皮のようになります(境界明瞭な淡紅色~茶褐色の扁平隆起、毛孔の開大や多毛)。弾力性があるため、指で押しても跳ね返ってきて跡が残らない非圧痕性浮腫(nonpitting edema)です。通常痛みはありません。 前脛骨粘液水腫 は、真皮の線維芽細胞がTSH受容体を介する刺激で酸性ムコ多糖類を産生するために起こるとされます(An Bras Dermatol. 2015 May-Jun; 90(3 Suppl 1):143-6. )。 バセドウ病 眼症 、 バセドウ病バチ指/バセドウ病関節症 と同じ機序で、全てそろうとEMO症候群と呼ばれます。しかし、 バセドウ病 眼症 ほど、 甲状腺機能亢進症 と 同時に症状がでません。(J Am Acad Dermatol. 2003 Jun; 48(6):970-2. ) (Am J Clin Dermatol. 貧血の原因は？ ｜ 国立長寿医療研究センター. 2005;6(5):295-309. )
0→27. 0 ヘモグロビン 12. 5→13. 7 偏頭痛、足のむくみ、だるさなどが改善
前脛骨粘液水腫 は、 喫煙者、男性の比率が多い( バセドウ病 自体は女性が多い) 症状の重症度は甲状腺ホルモンのレベルとは関連せず、TR-Ab(TSHレセプター抗体)< TS-Ab(TSHレセプター刺激抗体)抗体価 に相関 前脛骨粘液水腫 の検査所見・診断は、 病変部はMRI STIR画像(脂肪抑制T2強調)で高信号 確定診断 は、皮膚生検。 真皮は浮腫状で膠原繊維の離開がみられ、アルシアンブルー(Alcian Blue)染色で淡青く染まる酸性ムコ多糖類の沈着が認められます。(Dermatol Online J. 隠れ貧血（潜在性鉄欠乏）とはなにか | 鈴木内科クリニック・鈴美館. 2008 Oct 15;14(10):8. ) 前脛骨粘液水腫 の治療は (上の写真のように軽いものであれば)ステロイド軟こう 局所塗布が一般的で、改善に一年以上かかります。 (以下の写真の様に、特に女性で整容上、問題になる場合) ①ステロイド注射薬のトリアシノロンアセトニド水濁注の局所注射(J Clin Med Res. 2015 Nov; 7(11):862-72. )
5~17. 5 g/dL 女性:11. 5~15. 0 g/dL ヘマトクリット: 男性:39. 7~52. 血液検査の「ＭＣＨ」と「ＭＣＨＣ」からわかること | 目からウロコ！の栄養セラピー. 4 % 女性:34. 8~45. 0 % といずれも男性の方が高いですね(検査の会社によって基準値が異なる場合がありますのでご了承ください)。 これはなぜかというと、 男性ホルモンと女性ホルモンの違い にあると言われています。 実は男性ホルモンである 「テストステロン」 が、血を作るよう身体に強く働きかけるのです。 その結果、男性の赤血球やヘモグロビンの値は女性より高くなっているのですね。 男性に対して 「あいつは血の気が多いやつだな」 ということはあっても女性にはあまり使わないのは、このホルモンの違いによる影響もあるのですね。 3)隠れ貧血とは何ですか? ところが血液検査で赤血球やヘモグロビンなどの値が基準値の中にあり、貧血がないと診断された方の中に ・しばらく時間がたつと貧血になっていきそうな方 ・貧血になる一歩手前の方 などが隠れている場合があるんです。 この状態を 隠れ貧血(潜在性鉄欠乏症) といいます。 鉄 が足りない状態(=鉄欠乏症)が潜んでいる(潜在性) ので 潜在性鉄欠乏症 ともいうのですね。 この隠れ貧血ですが、実は 貧血になっていなくても鉄が足りないことが原因でいろいろな症状が出てくる場合がある ことが分かってきており、最近注目されているのです。 次回以降、 を順にお話していく予定です。 本日は長くなりましたのでこの辺で。 最後までお読みいただきましてありがとうございました。 けい先生 追伸:1/27続きのブログをアップしました。 こちらもあわせてお読みください。 「隠れ貧血」、知っていますか? ②なぜ隠れ貧血になるのでしょうか?~part1 身体の鉄の動きを考えてみる~ ********** 目黒みらい内科クリニック は 糖尿病 を中心とした 生活習慣病(高血圧症、脂質異常症、高尿酸血症など) 、 呼吸器内科 ならびに 内科一般 の診療をしております。 ・糖尿病や生活習慣病が心配な方や、すでに治療を受けているものの転勤などに伴い通院先を探している方 ・咳が止まらない方、息が苦しい方 ・寝ているときのいびきが気になる方や、パートナーに息が止まっていると言われた方(睡眠時無呼吸症候群) ・健康診断で再検査と言われた方(貧血、肝機能検査を含めた血液検査、尿検査、胸部レントゲン、呼吸機能検査など) ・隠れ貧血が気になる方 ・風邪をひいた方 などお困りの方はご相談下さい。 目黒みらい内科クリニックホームページはこちら ※ ホームページ(トップページ右上部緑のアイコン)よりインターネット予約が可能 です。 ( 受診希望時間の1時間前まで受付 しております) ※ クレジットカード(VISA, mastercard, AMERICAN EXPRESS, JCB, Diners Club, Discover)をご利用 いただけます。 (交通系カードやスマホ決済はご利用いただけません。ご了承ください)
鉄不足からくる症状と気付かない事が多いのが潜在性鉄欠乏の怖いところで、健康診断などの血液検査で貧血ではないから鉄不足は無いだろうと考えてしまいがちですが、貧血でなくとも潜在的鉄欠乏の方は相当数います。 健康診断でのチェック 血液検査項目に「MCV(平均赤血球容積)」という項目があれば注意してみてください。 「異常なし」となっていてもMCVが90(fl)を下回り、かつ鉄不足を疑われる症状を感じられている方は鉄不足をの可能性もあるので、診療を受けてみてください。 (MCV90以上でも鉄不足のこともあります) 40代からの女性のイライラなど 40代の月経のある女性がわけもなくイライラしたり気がめいってきたりすると感じたら、更年期のはじまりかなと軽く済まさずに鉄欠乏症を疑ってください。 やる気を高めたり、興奮と抑制のバランスを調整したり、メンタルを安定させるための脳内神経伝達物質にも鉄が必要になるので、鉄が不足するとメンタルが不安定になることもあります。 女性が出産後、ときに情緒不安定に陥るのも鉄不足の悪化が一因と考えられています。そもそも妊婦さんが鉄不足だと胎児も鉄不足となり早産や低出生体重児の原因となるため、妊婦さんの鉄不足はあらかじめ十分に改善しておく必要があります。 貧血・鉄欠乏などの症状を感じたら、血液内科の当院にご相談ください。早めの対策で健康な毎日を。
今日は、血液検査の「MCH」と「MCHC」について説明します。 ヘモグロビン値はバッチリ!なのに貧血?! 鉄欠乏を見るため項目には、ヘモグロビン値、MCV、MCH、MCHC、フェリチンなどがあります。 (MCVについて知りたい方は こちら ) 鉄欠乏がある場合、皆さんが良く知っているヘモグロビン値よりも先に、MCVやMCH、MCHC、フェリチンなどの値が低下してきます。(ただしこれらの項目の値を上昇させる因子もとても多いので、データを読むときには注意が必要ですが。) そのため、通常はヘモグロビン値だけを見て問題がなく「貧血ではない」と判断される場合も多いのですが、フェリチンや MCVやMCH、MCHCなどを測ってみると、結構値が下がっていて、実は貧血であるというケースが多く見られます。 貧血によって引き起こされる症状は色々ありますが、例えば、疲れやすい、階段の昇り降りがきつい、頭痛がよくある、立ちくらみがおこる、月経の前にふらふらするなどの症状も起こりやすくなります。 病院の検査で軽度の貧血と言われた時点では、非常に重症の鉄欠乏状態になってしまっていることもあるので注意が必要です。 MCH とは? MCHとは、M=Mean(平均値)C= Corpuscular(血球)H= hemoglobin (ヘモグロビン) を 表したもので、 赤血球 1 個に含まれるヘモグロビン量を平均的に表した数値です。「平均赤血球ヘモグロビン量」とも呼ばれます。 赤血球1個あたりのヘモグロビン量が少ないと、赤血球の機能が弱ってしまうため、酸素と二酸化炭素の運搬サイクルがうまくいかず、貧血症状が出やすくなります。 MCHCとは?
合格率が低い 調剤報酬請求事務実務士の資格であっても、3級の合格率は他の資格試験とあまり変わりません。しかし、1級になると合格率は20%程度とぐっと低くなります。下記の通り比較してみても、調剤報酬請求事務実務士の難易度の高さがうかがえます。 【調剤事務関連の資格別 合格率について】 1級:約20% 2級:約40% 通信2級:30%~40% 通信3級:50%~60% 約60% 非公開 約50%~60%。 いくつかの項目で調剤事務関連資格の試験について比較してみました。これらの理由から調剤報酬請求事務実務士の資格は難易度が高いと言われるようです。また、1年間に行われる試験の回数も、医療保険調剤報酬事務士の年12回や調剤事務管理士の年6回などに比べて、調剤報酬請求事務実務士は年2回と少なくなっています。これも難易度の高さに拍車をかけていると言えます。 調剤報酬請求事務専門士の資格取得を目指すなら テキスト・e-ラーニング講座などで試験対策を! 調剤報酬請求事務専門士の資格取得をするには、各級の試験に合格する必要があります。そのため、試験対策は十分に行ったうえで、一発合格を目指したいものですね。テキスト・e-ラーニング講座なども上手く活用しながら、試験に向けた準備をしましょう。
調剤報酬請求事務専門士検定協会が行う、資格検定試験です。急速に変化する保険制度の中で、調剤薬局等における「調剤報酬請求事務専門士」の責任は、ますます増加しています。そのためこれから全国で、かなり仕事の幅が拡がる資格といえます。調剤報酬請求事務専門士の仕事内容は、年々厳しく、複雑になる調剤報酬改定に迅速に対応し、的確に算定、説明をすることです。 3~1級があり、学科試験は各級とも、薬剤の基礎知識、医療保険制度、調剤報酬請求などに関する知識を問う内容となっています。国の推進により年々、院内処方から院外処方へと変わり、それに伴い調剤報酬請求事務を必要としている調剤薬局の数も増加。医科における投薬と調剤薬局での投薬では算定が大きく違うために、調剤報酬請求事務技能者のニーズは増加中です。 保険の種類もさまざまあり、法改正にも対応しなければならないだけでなく、迅速に、正確に細かい計算ができる事務能力と注意力が必要です。
調剤報酬請求事務専門士とは? 医療費抑制の政策により、年々厳しく複雑になる調剤報酬改定に迅速に対応し、的確に算定及び説明が出来る人材。 それが「調剤報酬請求事務専門士」です。 実務に即した内容での検定試験のため、調剤報酬のエキスパートとして薬剤師をアシストし、保険薬局の円滑な運営に貢献します。 調剤報酬請求事務専門士検定の願書取寄せ開始は、7月試験が「毎年3月中旬」、12月試験が「毎年8月中旬」となっております。申込が開始された際は、当HPの「受験案内」より確認することができます。 当協会では、資格取得後も2年に一度の更新制度を導入しております。 最新の保険知識の習得をバックアップし、有資格者のレベルを一定に保ち「調剤報酬請求事務専門士」の皆様のご活躍を支援します。 ※詳細はお問い合わせください。 当協会の検定試験問題は、作問委員の問題作成や二度に及ぶ検定委員会の検証、審査機関によるチェックやプレ受験による確認などを通して作成されています。 だからこそ、実務に対応できるのです。 Please reload
薬局事務について 自宅から近く給料もそこそこだった為、何も考えずに総合病院の薬局受付の仕事を始... 始めました。 派遣で資格不問だった為、雑用と受付くらいしかやらないだろうと思っていたら、結構色んなことをやるのだと知りました。 薬局事務にも資格があるのか調べてみたら、下の4つが出てきました。 ・調剤事務実務... 回答受付中 質問日時: 2021/7/24 11:58 回答数: 1 閲覧数: 3 職業とキャリア > 資格、習い事 > 資格 調剤薬局事務の資格についてわかる方教えて下さい。 1, 調剤報酬請求事務技能認定 2, 調剤事務管... 調剤薬局事務の資格についてわかる方教えて下さい。 1, 調剤報酬請求事務技能認定 2, 調剤事務管理士技能認定試験 3, 調剤報酬請求事務専門士検定3級 のいずれかを持っていたほうがないより就職に有利と読みました。 未... 質問日時: 2021/5/4 22:51 回答数: 2 閲覧数: 27 職業とキャリア > 資格、習い事 > 資格 調剤報酬請求事務専門士の更新はどんなことをするのでしょうか? 試験・研修受講など。 調剤報酬請... 調剤報酬請求事務専門士と調剤薬局事務管理士、どちらを取得しようか迷っています。 解決済み 質問日時: 2021/3/25 9:06 回答数: 1 閲覧数: 4 職業とキャリア > 資格、習い事 > 資格 調剤薬局で事務としてお勤めの方に質問なのですが、(お勤めでない方でも大丈夫です(><... (><)) 調剤薬局事務として働くとキャリアアップはどのようなことが考えられますか? やはり、調剤薬局事務として経験を積みエキスパートになる、というビジョンですか? また、働きながら、調剤薬局事務の資... 解決済み 質問日時: 2021/3/11 17:40 回答数: 1 閲覧数: 4 職業とキャリア > 資格、習い事 > 資格 調剤薬局の資格についてです。 何か自分のスキルアップにと思い勉強しようかと思ったのですが調剤薬... 調剤薬局系の資格が複数ありどれがいいのかいまいちわかりません。 ユーキャンの調剤薬局事務や 調剤事務管理者 調剤報酬請求事務専門士 医療保険調剤報酬事務士など、 どれが1番もってるといいのでしょうか? とって... 調剤報酬請求事務専門士 試験. 解決済み 質問日時: 2021/1/17 9:09 回答数: 2 閲覧数: 23 職業とキャリア > 資格、習い事 > 資格 調剤報酬請求事務専門士の資格をかなり前に、そう10年以上前に取得しました。 今は2年に一度の更... 更新制になっているようですが、平成15年~16年くらいに取得したものは当時も更新制だったでしょうか?