2014/10/01 病理検査の断端陽性について 2014/10/01 本サイトのサービスは医学・医療情報の提供を目的としているものであり、診療行為またはこれに準ずる行為を目的として利用することはできません。このサービスにおける医師による返答は治療行為ではありません。ユーザーはこのことを十分認識した上で自己の責任においてこのサービスを利用し、必要ならば適切な医療機関の受診等、自身の判断で行ってください。実際に医療機関を受診する際も、治療方法、薬の内容等、担当の医師によく相談、確認するようにお願い致します。本サイトの利用、相談に対する返答やアドバイスにより何らかの不都合、不利益が発生し、また、損害を被った場合でもエムスリー株式会社はその一切の責任を負いませんので予めご了承ください。
5cm以下、低グレードから中間グレードで、断端距離が「きっちりとれている」(3mm以上)患者。試験の結果、術後7年の局所再発率が放射線療法を行った群は0. 9%、放射線療法を行わず経過観察とした群は6. 7%で、無増悪生存率と全生存率に有意差は認められなかった。このため、「この対象の患者さんであれば、放射線療法を省略することも可能と考えられた」。 もう1つ、ガイドラインで注目すべきところとして、「非浸潤性乳管癌に対する非切除は勧められるか?」(CQ1)という質問項目が紹介された。これに対しては、科学的根拠に加えて、益と害のバランスや患者の価値観や好み、コストを考慮して、ガイドライン委員会で推奨が審議された結果、「非切除で経過をみることは弱く勧められない」とした。これは4段階で評価される推奨の強さの上から3番目の推奨で、エビデンスの強さは「とても弱い」と評価され、最終的に切除が勧められると結論づけられている。 この質問項目がガイドラインに取り上げられた背景には、国内の大規模なデータ解析で、低グレードDCISでは非切除群と切除群で全生存率に差がなかったことがある(Sagara Y, et al. Front Oncol. BQ2．非浸潤性乳管癌に対して乳房温存手術後に放射線療法は勧められるか？ | 乳癌診療ガイドライン | 乳癌診療ガイドライン2018年版. 2017; 7:192)。一方で、手術をしないデメリットがある。DCISを非切除で経過観察した場合、4-53%で浸潤癌を再発したという複数の後ろ向き研究の報告がある。また術前検査でDCISと診断されても、手術後の検査では浸潤癌であった症例が26%(18. 6-37. 2%)であることが、52試験7350例のデータから出されており、組織診断での過小評価の可能性が示唆された。「ただし古いデータも入っているので、いまの診断技術では26%もあるかなとは思う」と竹内氏は話した。 このため「DCISに対する非切除では低グレードDCISのような限られたグループのみにメリットがある可能性があるものの、その診断は不確実であり、後ろ向きの解析のみでは生存への安全性を保障するには不十分である」とした。
局所再発(温存乳房内再発)のことですね?
③それとも、術後の今からでも病理結果を(スライスの画像も)持って田澤先生のセカンドオピニオンを伺う事は出来ますか?
(浸潤癌であれ、非浸潤癌であれ)温存手術は「術後照射が大前提」なのです。 「治療後の肺炎などの副作用も気になります。(5%程度と聞きました)」 ⇒そんなにはないでしょう! 「非浸潤癌でも再発することはあるとはあるようですね。」 ⇒何か勘違いしていますね?? 質問者のいう「再発」が「乳房内再発」のことであれば… 「浸潤癌も非浸潤癌も全く同条件」です。 「先生ならこの状態での放射線治療はどう思われますか。」 ⇒???
Site Overlay [管理番号:6530] 性別:女性 年齢:35歳 はじめまして。 よろしくお願いします。 このサイトの田澤先生の丁寧なご回答で、勉強させていただいているのですが、 非浸潤性乳管癌、温存術だったのに放射線治療を省略する事を主治医に提案され、不安と混乱をしており、相談させてください。 省略の理由は術後病理診断で乳頭腫の中にDCISがあった事が分かったからです。 病理組織診レポートでは、 右乳腺 1病巣 切除術Bp4. 0×4. 0×1. 0cm 腫瘍径in situ ca含む0. 9×0. 50×0. 診療科のご紹介 | 東京都済生会中央病院. 60cm 組織分類DCIS 核異型スコア2 核分裂スコア1(1/10HPF) 核グレード1 ER:Allred PS5 IS2 TS7, PgR:Allred PS5 IS2 TS7 HER2:score 1, 強陽性0%, 中等度陽性0%, 弱陽性10% Ki-67は書いてありませんでした。 波及度:g-in situ, リンパ管侵襲ly0, 静脈侵襲v0 断端 皮膚側-深部側-即側- 1. 0mm in situ#2 乳頭側-comedo-石灰化-リンパ球浸潤+ 全治療なし 初発 UICC7版pTis pNX M0 stageX, 規約17版pTis pNX M0 stageX #7にintraductal papilloma様の乳管内増殖巣みられ、隣のスライス#9には 生検瘢痕に接してpapillaryな増殖巣がみられる深切り(各々200枚)を、施行した所papillomaの中に、異型をみるDCISと考えられるfocusがみられる 生検の所見と合わせて乳頭腫とDCISが共存した所見と判定されました。 針生検で5mmの非浸潤癌の診断で5月中頃、部分切除術を行いました。 術後、5mmのスライスの病理診断では癌に当たらず、さらに細かく切って上記の所見が出ました。 コンサルテーションも癌研の病理の先生と行ったそうです。 ①先生のQ&Aのご回答(5608 非浸潤性乳管癌の放射線治療について)で、温存術は(浸潤癌でも非浸潤癌でも無関係に)「術後照射が必須」で、「ご高齢」「低異型度の非浸潤癌が小範囲」では、照射省略も提案しています。 とあったので、 先生なら私の年齢と所見からはガイドライン通り放射線治療を行いますか? ②今の病院で、局所再発のリスクを減らす(15%を5%に)ならやらせて欲しいと申し出るべきでしょうか?
整備手帳 作業日:2019年11月16日 目的 チューニング・カスタム 作業 DIY 難易度 ★ 作業時間 30分以内 1 ※必ず次の整備手帳『キーフリーシステムを解除した…その後』も確認いただきますようお願いします。 ダイハツの便利な機能にキーフリーシステムがあります! (^^) キーを携帯した状態で車に近づくとキー操作なく自動的にロック解除! 車から離れると自動的にキーロック! とても便利な機能なんですが、ガソリンを給油する際や、車の近くで立ち話する際は自動的にキーロック・キー解除・キーロック・キー解除を繰り返し・・・スゴくウザい・・・( ̄▽ ̄;; 便利ではあるんですが、こちらの機能を解除する事にしました! 解除すれば普通通りキーの操作でロック・解除となります! (^^) 2 では、キーフリーを解除します! ①『ロックボタン』と『解除ボタン』を同時に長押し おおよそ8秒ほど押し続けると、インジゲーターが『赤色』に数秒点灯します! 3 ②『赤色』に点灯している間に『解除ボタン』をポチッと! インジゲーターが一度『緑色』に点滅し、『赤色』に変わり数秒点灯します! 4 ③『赤色』が点灯している間に『ロックボタン』をポチッと! インジゲーターが『緑→赤』と点滅し、設定完了です! 5 こちらは確認方法です! ボタンを押した際にインジゲーターが『赤色』になる場合、キーフリーシステムは解除状態! 6 『緑色』になる場合は、キーフリーシステムが設定状態になっています! 設定を変更する際は同じ操作を繰り返す事で変更可能です! (*^^*) 7 キーフリーシステムはとても便利な機能なんですが、使用状況によっては不便に感じる事もあるのでこの設定を覚えていればいつでも変更可能です! (*^_^*) 8 操作に慣れちゃえば10秒以内で設定・解除ができるので、とても便利ですよ~! ［愛車のお手入れ］車内抗菌・防臭システム：オイル・ケミカル・バッテリー｜アクセサリー【ダイハツ】. (#^・^#) [PR] Yahoo! ショッピング 入札多数の人気商品! [PR] ヤフオク 関連整備ピックアップ オイルとガスを補充… 難易度: 純正オプションMOMOステ交換 リアモニター付けたよ! サスの掃除 バッテリー交換 前後ドラレコ取り付け ★★★ 関連リンク
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質問日時: 2008/02/10 07:55 回答数: 4 件 昨日タントが納車されました。 昨日車の説明を受けたのですが、分からないことがあり質問させてください。 以前の車では私と主人が鍵を1つずつ持っていたのですが、キーフリーシステム(セキュリティーアラーム付)になると、電子カードキーではないメインキーでドアの鍵を開けるとセキュリティーアラームが作動すると聞きました。 それでは以前の様に鍵を1つずつ持っても意味がないのですか? 試そうと思ったのですが、住宅街で近所迷惑になるので。 車のことは全く分からなくて・・・ よろしくお願いします。 No. キーフリーシステム ドアロック機能を停止します 家族間の小さなトラブル予防の為に ダイハツ：ムーブ・コンテ｜グーネットピット. 4 ベストアンサー NO3です。 メインキーのみで大丈夫です。ハンドル横のキーシリンダーに差し込んで回せば、この車のキーで解錠したことを認識してくれますのでご安心を。もちろん施錠もこのキーで大丈夫です。ただ、カードキーで施錠しないとセキュリティーは解除されたままになると思います。私の旧タントはそうです。 すぐにホーンがなることはないので(5~10秒間は車内でピーピー音が鳴るだけだと思います)一度実験してみてはいかがでしょうか? ちなみにセキュリティーのモード切り替えの設定の仕方は取扱説明書に記載されていると思いますが、購入したディーラーでもお好みのパターンに設定してもらえるはずです。 3 件 この回答へのお礼 2度の回答ありがとうございます。 詳しく説明して頂き疑問が解消できました。 本当にありがとうございました。 お礼日時:2008/02/11 07:25 メインキーで解錠した場合でもしばらくホーンは鳴りませんよ。 ハザードが出て、小さな警告音も出るかもしれませんが、メインキーをハンドルの横のキーシリンダーに差し込んで回せばセキュリティーが解除されます。そうでないとメインキーの意味がありませんもんね。 メインキーは電池のないカードキーみたいなもので、キーシリンダーに差し込む事で磁界が発生し(微弱な発電? )情報のやり取りをする様です。 電子カードキーの中に入っているエマージェンシーキー単体ではセキュリティーは解除できませんので、ご注意を。 カードキーの電池が切れた時は、メインキーもしくはエマージェンシーキーにカードキーをあてがいながらキーを回してください(実はコツを掴むまで中々回らないんです・・) 電池切れを考えると、追加でメインキーがもう一個あった方が安心かなと思います。めんどくさくなければカードキーの追加は必要ないと思います。 この回答への補足 回答ありがとうございます。 1つお聞きしたいのですが・・・ メインキーで解除した後、そのままメインキーだけで運転もできるのですか?やはり電子カードキーを持っていないとだめなのでしょうか?
やっぱり洗車と給油は効果的ですよねv オート慣れしていると 押して開け閉めも新鮮です。 まさぷ 2009年6月14日 15:21 はじめまして☆ これは便利な裏技ですね (≧∇≦)b ちなみにイモビ機能はそのままなんですか? エンジン掛けるときとか・・・('_'? ) 2009年6月14日 21:21 まさぷさん。 初めまして! 電子カードを電波停止してしまうことによっての事ですが ①全ドア閉めてロックボタンを押すことによってイモビライザー機能します。 ②エンジンスタートに関しては車内での電波感知しない為、キーが無いとエンジンスタートできません。 方法は2つですね 1. 電子カードキーの上角をキー差込口に接触しながら(IC認識させる為)エマージェンシーキーを刺しPUSHでON。(-_-;)出すのメンドウ 2.
キーの差し込み口がないのですが…? ちなみに、電子キーをプッシュボタンに接触させてボタンを押せばエンジンをかけることは出来ました😅電子キーを出すのが面倒ですが💦