低体温療法 は心肺停止後の患者さんに行うことで、脳を保護する効果を狙う治療であり、 脳低体温療法 とも呼ばれます。 ICUでは比較的行われる治療なので、ICU看護師は低体温療法の観察項目等を理解しておく必要があります。 低体温療法は基本的に心肺停止後に行われるので、緊急入室と同時に開始される事が多いです。事前に低体温療法について理解しておかないと、突然の入室に対応できない場合もあるので、しっかりと日頃から理解しておきましょう。 低体温療法とは? 心肺停止後に自己心拍が再開した場合、脳への酸素供給が途絶えた事により 蘇生後脳症 と呼ばれる脳障害が生じることがあります。 その昔、凍結した水中で溺れ、20分以上心肺停止状態になったにも関わらず、脳の後遺症がなく蘇生が行えたという症例がありました。その時救助された人の体温は20℃台まで低下していたそうです。 このような症例から、低体温は脳を保護する作用があると考えられ、心肺蘇生のガイドラインにも低体温療法の有効性が記載されました。 また低体温療法は心臓血管外科の手術でも応用され、大動脈解離の手術等では患者さんの体温を20℃台まで低下させることで心停止手術を可能としています。 つまり心肺停止後の患者さんに対し、 脳保護を目的として低体温療法を行う のです。 心肺蘇生から心肺脳蘇生へ、心停止後症候群(PCAS)とは?
心停止から自己心拍が再開した後、全身性の虚血再灌流によって生じる極めて重篤な病態の総称です。脳障害・心筋障害・全身性虚血再灌流障害・心停止に至った原因疾患の4種類の病態で構成されています。 5 Q. 「体温管理療法」「低体温療法」「平熱療法」は何が異なるのでしょうか?
心停止後症候群(PCAS)の輸液・栄養管理 心停止後症候群(PCAS: Post-Cardiac Arrest Syndrome)は、心停止から自己心拍が再開したあとに生じる極めて重篤な病態。PCASにより、自己心拍が一旦再開しても24時間以内に心筋機能不全が生じ、80%が院内で死亡してしまい、植物状態などの重度後遺症も含めると90%が不幸な結末になりうる。 PCASの治療には以下が挙げられ、これらを組み合わせた集中治療により、生存率が20~30%改善する。 参考:日本蘇生協議会日本版ガイドライン(2010)ドラフト版 ①呼吸管理について 自己心拍再開(ROSC)後において、酸素吸入分画(F 1 O 2 )を1. 0で換気する群と、SpO 2 94~96%になるようにF 1 O 2 を調節した群とのヒトでの神経学的転帰を比較した前向き研究での結果はまだなく、具体的な数値設定のエビデンスはない。しかし、動物実験では酸素濃度の高い群において脳内過酸化脂質が増加し、脳内代謝の悪化と神経変性の増加により、神経学的予後は不良となった。 ROSC後の早期においては酸素化調節(必要最小限の酸素化、SpO2 94~96%を保つ)を考慮してもよい。 呼吸数を増やして二酸化炭素を排出することにより、PaCO2を低下させることにより、脳血管を収縮させて脳浮腫を予防する、脳血流を低下させる換気方法がある。この換気法により、神経細胞の変性が減少したとの報告もあるが、現時点では過換気は推奨されない。 ②循環管理について 血行動態の安定化(輸液、変力作用薬、IABP:大動脈バルーンパンング)が図られると、転帰の改善を認めているが、血行動態安定化の独立した効果は研究されていないこと、生存率を評価するデータは不足している。ROSC後の心機能障害時の機械的循環補助の効果は現時点ではエビデンスは不十分。また、 ROSC後の輸液投与の効果について十分なエビデンスはないが、一部の報告では生理食塩水や乳酸リンゲル液を用いた輸液が酸素化の悪化もなく、神経学的予後を改善したとしている。 体温療法を導入する場合は、冷却した0. 9%生食or乳酸リンゲル液の急速輸液療法は可能。 また、心血管作動薬(ノルアドレナリン、ドプタミン)によりROSC後の左心機能改善を示されたが、心機能の改善が生存率の改善につながるかは不明。なお、βブロッカー(またはアミオダオン、リドカイン)の継続投与を支持または否定するエビデンスはない。 ③体温調節について VF による心停止後、心拍再開した昏睡状態に対して、低体温療法(12~24時間、32~34℃)を施行すべきである。30mL/kgでの冷却輸液の迅速な注入またはアイスパックは安全で簡便(初期の中心部体温が最大1.
0)の低酸素性急性呼吸不全 ・コントロール不良の高二酸化炭素血症(pH7.
基本情報 電子版ISSN 2186-7852 印刷版ISSN 1883-4833 メディカル・サイエンス・インターナショナル 関連文献 もっと見る
0~3. 5mEq/L)は無症状の事が多いですが、高度の低カリウム血症(K:3.
2000;102(Suppl 1):I22-59. 2) Berg RA, et al:Circulation. 2010;122(18 Suppl 3):S685-705. 3) Neumar RW, et al:Circulation. 2008;118(23): 2452-83. 掲載号を購入する この記事をスクラップする 関連書籍 関連物件情報
83 魔王学院ってあれやろ 未来に転生したらみんなの魔法レベルがクソザコなってたので無双しちゃったら可愛い子がオマケにくっついて来ちゃいましたってやつやろ あれが2位はイカンでしょ 87: 風吹けば名無し :2020/10/02(金) 02:20:41. 08 かのかりもラスト微妙やけど二期へ繋げる為なんか? 88: 風吹けば名無し :2020/10/02(金) 02:20:58. 64 ワイ、数年ぶりに見たレールガンのみ 89: 風吹けば名無し :2020/10/02(金) 02:21:09. 同人ドルチ | 無料エロ同人誌・エロ漫画. 68 リゼロはうーんこれは伏線やなこれも伏線やなて思ってたらいつのまにか終わってて続きはまた来年ってなってた 次見る頃には忘れとるわ 96: 風吹けば名無し :2020/10/02(金) 02:22:14. 61 ていぼうが1番安定して良かったわ デカダンスは良かったけどもう少しいけたんちゃうかって感じがするから2番やな 53: 風吹けば名無し :2020/10/02(金) 02:12:46. 29 むしろこんなん逆に入ってないアニメがヤバすぎやろ 引用元: 関連記事 映画『鬼滅の刃』主題歌のLiSA『炎』が配信チャート55冠で「紅蓮華」超える大ヒットスタート 【画像】オタク「LiSAはアニソン歌手じゃない!鬼滅の人とか言うな!」鬼滅作者の偽物「ツイッター始めました」 【悲報】最近の邦楽、ボカロみたいな曲で蔓延する 【朗報】2020年夏アニメ、人気ランキングトップ20が発表される 【画像】テレ朝アニソンランキングTOP10、言うほどアカンか? 【動画】volution『HOT LIMIT』よりも面白いミュージックビデオ、ガチでない 【朗報】炎炎ノ消防隊、うっかりナルトワンピースなどぶち抜いて少年誌ソング10位になってしまう オススメ記事一覧 最新記事一覧
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読もうかな 22: 名無しさん 2020/10/06(火) 12:45:35. 014 ID:9p3GVEVta >>15 みんなおっ○いが大きい ラッキースケベられという謎の能力を持つ猫耳女が居る 16: 名無しさん 2020/10/06(火) 12:43:37. 551 ID:DIEHiPN5d 世界観めちゃくちゃだから 18: 名無しさん 2020/10/06(火) 12:43:57. 146 ID:9p3GVEVta 設定凝りすぎかな 刀で鬼ぶった斬ります!の鬼滅に比べてアドラバーストとか色んな組織とか出てきてゴチャゴチャしてる 19: 名無しさん 2020/10/06(火) 12:44:01. 957 ID:NfQoI1XbM 鬼滅より面白くないからやろ 20: 名無しさん 2020/10/06(火) 12:44:04. 111 ID:nmaMQHsua まんさんに受けなかったから 21: 名無しさん 2020/10/06(火) 12:44:29. 386 ID:41GX8n3QH OPが紅蓮華じゃなかったから 23: 名無しさん 2020/10/06(火) 12:46:39. 522 ID:hlCLP++Ka 中学生の男子向けだから 24: 名無しさん 2020/10/06(火) 12:46:57. 炎 々 ノ 消防 隊 同人のお. 449 ID:d8GJCnpz0 まぁ能力が炎操れる炎出せるから熱を操れるに拡張されてそこから色々な能力に派生してるのは面白いとは思う 25: 名無しさん 2020/10/06(火) 12:47:11. 399 ID:PrCfX51bp いうてOPは人気バンドのミセスであの曲自体も人気なんだよな OPだけ有名になってる 26: 名無しさん 2020/10/06(火) 12:47:34. 943 ID:d3lkeqxX0 シンラ以外のバトルが見たいw 27: 名無しさん 2020/10/06(火) 12:48:10. 354 ID:kOvHQAUQa アーサーメインの時だけ面白い 28: 名無しさん 2020/10/06(火) 12:48:25. 527 ID:31KGBxofd 全く意味がわからん 36: 名無しさん 2020/10/06(火) 12:51:56. 034 ID:GWmh8IZV0 >>28 赤いのはおなら? 29: 名無しさん 2020/10/06(火) 12:49:41.
53 ID:diAsaxsZd ゲットバッカーズ 84: 2021/07/14(水) 10:14:00. 27 ID:W6KRa3Cm0 五等分の花嫁 93: 2021/07/14(水) 10:15:00. 17 ID:5YKiMpa9a >>84 こういうのが一番くそ 147: 2021/07/14(水) 10:24:46. 33 ID:xIiAO9iD0 むしろエロがなくて面白いマンガのがないやろ 159: 2021/07/14(水) 10:27:44. 36 ID:1HmekatM0 >>147 でんぢゃらすじーさん 195: 2021/07/14(水) 10:34:37. 86 ID:xIiAO9iD0 >>159 巨乳仙人がいるんだよなあ 153: 2021/07/14(水) 10:26:12. 39 ID:5C2f89+Rd 一般紙でエロみたいってどういうこと? どうせ肝心なとこは隠すし特殊なプレイはまずないやろ けど強いて言うなら山本賢治のtrashやな 161: 2021/07/14(水) 10:28:02. 55 ID:mmirKNto0 >>153 trash. は良かったな ニクカイジャーと火吹き女のエピソードは今でもいける 176: 2021/07/14(水) 10:30:56. 07 ID:5C2f89+Rd >>161 やっぱ断面とか焦げてるとことかを真っ黒に書かないのが最高 199: 2021/07/14(水) 10:35:13. 紅丸・森羅アクリルキーホルダー [逃走不能(梟帥)] 炎炎ノ消防隊 - 同人グッズのとらのあな女子部成年向け通販. 23 ID:se79cn580 ここまではぐれアイドル地獄変なし
887 ID:a7olHVgpr エンエンノショウボウタイでいいの? 48: 名無しさん 2020/10/06(火) 13:03:32. 429 ID:d8GJCnpz0 ストーリーは別にペラペラでもなくてむしろ中学二年生の分厚い薄い本の資料集みたいなもんだろ 51: 名無しさん 2020/10/06(火) 13:21:02. 163 ID:LGT4g5VZ0 要所で面白いところはあるんだけどなあ 熱血のやつが裏切者だったところとか 52: 名無しさん 2020/10/06(火) 13:22:19. 799 ID:f55zLXjld 何も考えずに見れるとか実質きらら系じゃん (´・ω・`)やってる時間帯が糞すぎる・・・・ (´・ω・`)しかし本当に戦闘作画は素晴らしいんだよなぁ 399件のコメント 2020. 10. 06
百合単行本「れんあいごっこ」 表紙 » Amazon » pixiv(修正無) » 特典情報 15/2/25にオークス/オークラ出版様より単行本「れんあいごっこ」が発売されます。 彩百合シリーズ/Lシリーズ(百合アンソロジー)で掲載いただいたオリジナル百合漫画、及び描きおろし漫画「Beginning」「And then…」計26P(うち、4Pカラー)が収録されます。 拙作「 明日また君の家へ 」と世界観を同じくする百合漫画です。今回もハッピーエンドです。なお、今回は本自体も(大人の事情で)R-18となります。 特典等の情報は後日! すたーちぇいさーEP ジャケット » NIZI-RINGO » SoundCloud サークル NIZI-RINGO さん代表、もとい、あのすたーちぇいさーのBGM作者ことginkiha氏のアルバム「Star Chaser EP」のジャケットイラストを担当しました。 今後のStar Chaser EPの頒布情報についてはNIZI-RINGOさんにご確認くださいませ。 冬コミ(C85) 火曜日 東H22b » サンプルコミック » 当選しました、何卒宜しくお願いします。 今回は中の人が商業(彩百合シリーズ、及び単行本「明日また君の家へ」)で描いていたお話「Virtual」シリーズの外伝となる補完ストーリー「Virtual. 炎 々 ノ 消防 隊 同人民网. reality ( 0. 125 - 0. 375) 」の頒布を予定しております。同人誌の内容自体は非18禁となります。 百合単行本特典について » Amazon » 表紙イラスト とらのあな様で百合単行本を購入する際の特典(ポストカード)のイラストです。 実際の品物には「Sample」の帯及びアミ点のオーバーレイは含まれません。 ■ 彩百合でご覧になってた方はピンと来るかもなのですが、作中で撮った写真がモチーフです。 百合単行本カラーページサンプル » Amazon » 表紙イラスト 百合単行本の描きおろし部分には4pのカラーページがついています。その一部を抜粋。 ■ 10/10にオークス/オークラ出版様より彩百合等に連載していた原稿をまとめた当方初百合単行本「 明日また君の家へ 」が発売されます。早売りされている所では入手できるとのことですが、10月10日まで宣伝増し増しな感じでいこうかと思います ■ まぁエロい話が主なんですが成年マークをつけずに出すことになったそうです。