問題点の検討 アキレス腱断裂手術後の職場復帰 内山 英司 1, 岩噌 弘志, 中山 修一, 平沼 憲治, 武田 寧, 野村 亜希子 キーワード: アキレス腱, 関節可動域, ギプス包帯, 職業リハビリテーション, 患者の満足度, アキレス腱断裂, 靴型装具, 短下肢装具 Keyword: Achilles Tendon, Casts, Surgical, Rehabilitation, Vocational, Range of Motion, Articular, Patient Satisfaction pp. 430-433 発行日 2008年4月1日 Published Date 2008/4/1 DOI 文献概要 1ページ目 アキレス腱断裂で手術を受け、1年以上経過した有職者50例の職場復帰状況についてアンケート調査を行った。手術方法は当科開発のHalf-Mini-Bunnell縫合で、後療法は当科独自の早期荷重・可動域訓練を行った。職場復帰時期は4~90日で、職種別では営業・デスクワーク中心のサラリーマン31例が平均17日、教員5例が26. 6日、その他運転業務や自営業の14例が43. Luzala Blog(ルザーラ ブログ) | アキレス腱断裂からの復帰日記②（アキレス腱断裂［2日目 -初診-］）. 1日であった。80%の復職率は4. 5週であった。断裂前と同じ通勤状態に戻ったのは平均69. 6日で、サラリーマンでも同様であった。1ヵ月以内の職場復帰は78%であった。初回通勤状況は、ギプス・二本松葉杖歩行が1例、歩行ギプス・全荷重歩行が12例、装具装着下全荷重歩行が32例で、交通手段は歩行ギプスでは車が7例、公共交通機関が4例、装具装着では各々18例、13例であった。入院期間は平均13. 5日、通院期間は平均5. 8ヵ月で、治療に要した入院・通院実日数は合計21日であった。スポーツ活動を含む自己満足点は平均88. 9点であった。 ©Nankodo Co., Ltd., 2008 基本情報 電子版ISSN 2432-9444 印刷版ISSN 0030-5901 南江堂 関連文献 もっと見る
アキレス腱断裂はスポーツ活動中に多いことから、いつ頃になると復帰できるか気になる方は多いと思います。 ガイドラインでは スポーツ復帰には手術をした場合、約半年の期間がかかる とされています。 保存療法の場合はさらに時間が必要とされており、スポーツ復帰を目指す方は手術を選ばれることが多いです。 片脚でのカーフレイズが安定して行えるようになった時点でジョギングへと進め、その後ジャンプ動作やスポーツ動作の練習を行っていきます。 このときに アキレス腱に痛みや違和感など、なにかしら異常を感じる場合は運動を控え 、早めに医師の診察を受けたほうがいいでしょう。 また、 筋力が回復していない状態で負荷を強くしていくと再断裂を起こしたり、反対側のアキレス腱断裂を受傷 したりしてしまいます。 痛くないからといって無理をしないようにしましょう。 ●断裂の予防にストレッチやウォーミングアップは効果的?
⑤アキレス腱断裂術後のリハビリテーションについて アキレス腱断裂術後のリハビリテーションの要点は以下の通りです. 1.筋腱長のコントロール(Elongation(伸びること)を起こさないように注意)を行う. ・術後17週(約4ヶ月)は縫合部でのElongationを生じる可能性ある ・術後24週(約6ヶ月)は縫合部以外でのElongationを生じる可能性がある 2.術部とその周囲の組織の癒着防止,滑走改善を行う. 3.足関節機能の改善(足関節底屈・背屈可動域,ヒールレイズ機能(つま先立ち))を行う. 4.歩行動作異常の改善を行う. 5. 術後筋力(ピークトルク・持久力)低下の改善:健患比(正常な方の筋力との比率)76~89%を2年以上残存する傾向にあるとされているため,腱の状態が安定した後, 積極的な筋力トレーニングを行う. 6.再断裂の回避を行う:術後10週以内に起こりやすいと言われており,特に装具除去1週間は注意を要する. 入院リハビリテーション 術後翌日 :足趾の筋力トレーニング,膝,股関節の患部外トレーニングなどを行います.また超音波や低周波などを用いて疼痛の緩和や組織の改善を行っていきます.足関節はまだ動かせないのでそれ以外の部分を動かしていきます. 癒着を起こしやすいポイントとして 1. 術創部の皮膚や下腿筋膜間 2. 縫合部と滑液鞘(パラテノン)間 3. 腱付着部付近と脛骨の間にある組織(脂肪組織:kager's fat pad, 足趾屈筋群,滑液包)間など が挙げられるためそれらの組織の滑走性を改善していきます.これらは安定した足関節機能を獲得するために基本継続していきます. 術後3~4日後 :ブーツ型装具に変更して両松葉杖+つま先接地にて歩行を行います. アキレス腱断裂からの登山復帰 - ヤマレコ. 術後1週間後 :体重の1/3から部分荷重を行います. 術後2週間後 :杖なしでの全荷重歩行を行います.膝屈曲位での足首の自動運動(自分で動かす運動)が開始になります. 術後3週間後 :退院予定になります.膝を曲げた状態での下腿三頭筋の筋力トレーニングが開始になります. (足首にゴムバンドをひっかけて下に動かす運動や座った状態での踵上げなど) ここからは外来リハビリテーションになります. 術後5週間後 :裸足での歩行トレーニングを行います.日常生活ではまだブーツ装具を装着します.両脚のつま先立ちトレーニングが開始になります.自転車エルゴメーターが開始になります.歩行面ではまだうまく地面が蹴れない状態で,足を持ち上げた歩行になります.うまく歩けるようになるためにも踵上げやゴムバンドを使った下腿三頭筋のトレーニングを行いましょう.
これは再断裂を防ぐためにも必ず読んでほしい記事になります。 せっかく治りかけの段階や完治した後に、再断裂してしまったらショックは大きいと思います。 再断裂をしないようにリハビリする方法を記載しています。 第6位 アキレス腱断裂のリハビリ期間と装具歩行 実際に自分がリハビリしてきた内容をまとめている記事です。 通院が必要なくなった約3か月間をどんなリハビリをして過ごしていたかを詳しく記載しています。 これからリハビリをする人は、どんなスケジュールでリハビリを進めるのかを参考に見ていただければと思います。 第7位 アキレス腱断裂の手術費用はどのくらい? あなたには手術？保存？ - 豊田市でアキレス腱断裂・スポーツ外傷なら保存療法の永田接骨院. 具体的に治療にかかった金額や保険で戻ってきた金額を詳しく記載しています。 アキレス健断裂って結構お金がかかるんですよね…。 その内訳を知りたい方は是非ご覧ください! 第8位 アキレス腱断裂の痛みは?‐断裂原因と当日の状況 この記事は「痛み」と「断裂時の状況」、「断裂した原因」の3つにフォーカスして記事にしています。 断裂時から手術、リハビリという一連の流れの痛みに関してや、断裂時の状況、なぜ断裂したかの理由を詳しく記載しております。 断裂したらどのくらい痛いんだろう?なんで断裂しちゃったんだろう?等の疑問に参考になる記事になっているかと思います。 第9位 アキレス腱断裂から1年後の状況や痛みについて 断裂から半年で完治と言われていますが、じゃぁ1年後は完ぺきに治っているの?と思うかと思いますが、その辺を詳しく書いています。 実際に1年経って、痛くないのか、スポーツはできるのか等、参考にしていただければと思います。 もし、同じ時期でも全然治っていないとか、もっと早く完治していたとかって方がいれば是非ページ下にあるコメント欄にお気軽にコメント頂ければと思います。 第10位 アキレス腱断裂した人はどんな悩みで検索しているの?珍しい検索ワードを紹介! この記事はちょっとおもしろ半分で書いた記事で、特に参考にはならないと思います、笑 このブログを訪問する人がグーグルやヤフーの検索エンジンから、どんなキーワードで検索しているか、さらにどんな変わった検索があったかを記載しています。 通常は「 アキレス健断裂 リハビリ 」とか「 アキレス健断裂 完治まで 」とかって検索が多いですが、それ以外の滅多にないキーワードだけをピックアップしています。 面白半分で暇なときに見ていただければと思います!
メジカルビュー社, 2008, pp. 174-177. (2018年9月17日引用)
WRITER この記事を書いている人 - WRITER - サッカーを愛する若手整形外科医です。 夢はサッカー日本代表チームドクターになること! 仕事でも趣味でもスポーツに関わって生きていきたい! 自分の日々の勉強のため、また同じ夢を志す方やスポーツを愛する方の参考になればと思い、スポーツ医学、整形外科、資産形成などについてブログを書いています。 どうも、こんにちは。 若手整形外科医のよせやんです。 昨日は当直を終えて、病棟業務をちょっとしてたらもう昼前になっていました。 そこから家に帰り、引っ越しの段ボールの紐解きをしていました。 そんな中、休憩でベッドに寝転がったら爆睡してしまったようで、気がついたときにはこんな時間になっていました。 そして、昨日早朝のトッテナムVSチェルシーの試合は2-2の引き分けであったため、レスターの初優勝が決まりましたね!岡崎選手、本当におめでとうございます!
術後6週間後 :主治医の許可が下りれば装具除去になります. 術後8週間後 :階段昇降トレーニングを開始します.これは手術した方を支持脚として昇る,降りるの訓練になります.それ以前は手術をしていない脚を支持脚として階段昇降を行ってください.その他には片脚の踵上げや,遠心性収縮を用いたトレーニングが開始になります.ウォーキングやスクワットもこの時期から開始になります. 術後10~12週間後(約3カ月) :ジョギングが開始になります.安全にジョギングを行うためにも片脚での踵上げの高さが正常脚の半分以上可能であれば開始します.術後12週頃より両脚ジャンプなどの動作を行います. 4ヵ月までの間は縫合部の組織が伸張するリスクがあるため,ストレスを掛け過ぎないようにしましょう.Elongationが起こると筋・腱組織が伸びすぎてしまい適度な伸張を保てず,足関節機能がうまく働かなくリスクがあります.またこの時期まで(術後10週)は再断裂のリスクが高いとされているため運動時や日常生活でも注意しましょう.術後10週を過ぎたからと言って再断裂が回避されたわけではありません.腱修復は3ヶ月で約50%,1年で80%という報告もあるため5,6ヵ月頃までは油断ができません. 術後5か月後 :この時期になると片脚ジャンプ動作が開始になります.安全に行うためにも片脚踵上げが25回以上可能になれば行います.またターン動作や切り返しなどの各種動作を行っていきます.この頃からスポーツ動作訓練を徐々に行っていきます. 術後6ヵ月 :各運動時に違和感がなくなり,足首の蹴り出しも問題なく行え,不安感などもなければ競技復帰になります. ⑥外来リハビリテーションの頻度 目安として3ヶ月までは週1~2回、以後6ヶ月までは状態に合わせて頻度を調整しています。機能回復の程度やゴール設定には個人差があるため、各患者さんに合わせたリハビリテーションを進めていきます。 通院期間は、4, 5カ月までを1つの目安としています。日常生活を普通に暮らす場合には異常歩行がなくなり,下腿三頭筋の収縮が十分に得られるようになると終了になります.スポーツ復帰を希望されている方は,各種動作が安定して不安感なく行えるようになるまで行います. アキレス腱断裂術後のリハビリテーションは術部の癒着や滑走不全により筋機能や可動域に制限をきたします.これらに対し十分に対応をしないと拘縮や硬さが残り,歩容の悪さや筋力低下などの機能不全を生じる可能性があるため,しっかりと外来リハビリテーションを行うことをおすすめします.
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