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てんかんとは 脳の神経細胞(ニューロン)の数は数百億ともいわれ、それぞれが電気を出して活動しており、コンピュータとよく似ています。てんかんは、その神経細胞が、突然過剰に興奮し、 発作 をおこす病気です。これまでは、1回の発作ではてんかんとは 診断 されませんでしたが、最近の 定義 では、一部変更されています。 てんかん患者は、世界で4, 000~5, 000万人いるとされ、発症率はどの国でもほぼ同じで人種は関係ないといわれています。発症率は1, 000人のうち、5~10人(0. 5~1. 0%)の割合で、日本では、60万~100万人の患者さんがいると推定されています。神経疾患のなかではもっとも多く、決して珍しい病気ではありません。 てんかんの定義 1) 2005年の定義では、「てんかん」は概念的に「てんかん発作をおこす持続的な素因を特徴とする脳の障害」であり、2回以上の発作がある場合に適応されるとなっています。 2014年には、これに加えて実用的な定義が作成されました。 2回以上の発作がある場合(2005年の定義と同じ) 1回の発作であっても、脳血管障害後などで、2回目の発作がおきる確率の高い場合 「てんかん症候群」 注) の特徴を備えている場合 2. と3. が加わったことによって、より早く治療を開始し、発作がより止めやすくなるように工夫されました。 注) てんかん症候群とは、てんかん発作の出現年齢、発作型、脳波異常パターン、頭部画像検査、その他の神経症状などに一定の共通性を有するグループのことをいいます。約30のてんかん症候群があるといわれていますが、個々のてんかん症候群に当てはまらない患者さんも数多くみられます。 1) Epilepsia. 55:475-82, 2014. Fisher RS, et al. てんかんネット | てんかんについて. : ILAE official report: a practical clinical definition of epilepsy.
単純部分発作(意識障害なし) 患者さんの意識がはっきりしているなかでおこる発作をいいます。意識がはっきりしているため、発作中、どんな症状があったか覚えています。手足や顔がつっぱる、ねじれる、ガクガクとけいれんする、光や色が見える、人の声が聞こえる、片側の手や足のしびれ、吐き気をもよおす等があります。 2. 複雑部分発作(意識障害あり) 意識が遠のくため、患者さんは発作中のことを覚えていません。発作は通常1~3分続きます。単純部分発作から続くこともあれば、突然複雑部分発作から始まることもあります。脳のどの部分が興奮するかにより、意識障害に伴ってどのような症状があらわれるか異なります。たとえば、側頭葉から興奮がおこった場合、衣服をまさぐる、口をもぐもぐする、口をぺちゃくちゃ鳴らす、ウロウロ歩くといった一見無意味な動作があらわれます。前頭葉から興奮がおこった場合、身体をバタバタさせたり、自転車をこぐような動きをします。 3. てんかんとは？原因や発作の種類、発達障害との関係や支援制度について紹介します！【LITALICO発達ナビ】. 二次性全般化発作 (全般発作の強直間代発作とあわせて広義の意味で大発作とよびます) 単純部分発作あるいは複雑部分発作から、電気的興奮が脳全体に広がって全身のけいれんにつながることをいいます。発作の後半は、全般発作の強直間代発作と似ています。 全般発作 脳の広い範囲が興奮しておこる発作で、患者さんはミオクロニー発作を除いて意識がありません。「強直間代発作」、「欠神発作」、「ミオクロニー発作」、「脱力発作」があります。 1. 強直間代発作(狭義の大発作) もっともよく知られているてんかん発作です。前兆がなく突然、全身のけいれんをおこします。その際、最初に叫び声やうめき声が出ます。手足を硬く伸ばして全身が硬くなる状態が数秒~10数秒続きます(強直期)。その後、手足を一定のリズムでガクンガクンさせながらけいれんします(間代期)。発作中は口を固くくいしばるため、口の中や舌を噛んだり、呼吸停止がみられます。発作は突然おこるため、転倒によるけがに注意が必要です。発作は1分ほどで終息しますが、そのまま眠りに入ったり、意識がもうろうとしたり、失禁することもあります。15~30分で意識は回復しますが、その後、頭痛、筋肉痛、嘔吐がみられる場合もあります。 2. 欠神発作 突然、動作が止まったり、ボーっとしたり、話が途切れたり、反応がなくなるという症状の発作です。発作時間は5~20秒くらいと短いために周りの人にてんかん発作と気づかれず、集中力がない、注意力散漫などと勘違いされることもあります。主に小児期に発症し、成人期に発症することはまれです。 3.
"てんかん"のこと 前編 ←今回の記事 後編 ※この記事はハートネットTV 2020年9月23日(水曜)放送「#隣のアライさん これだけは知ってほしい! "てんかん"のこと」を基に作成しました。情報は放送時点でのものです。
てんかんは100人に1人がかかると言われる身近な病気です。もしも周りの人にてんかんがあったら、どうすればよいのでしょうか。てんかんの患者と会ったことがないという人でも、実は気付いていないだけかもしれません。番組に送られてきた声とともに当事者と語り合い、一緒に「アライさん」(味方・理解者)を目指します。 てんかんがある人たちとの「はじめまして」 あなたの周りに、こんな人はいませんか? 手や足がピクピクと動く。急に力が抜けて転ぶ。けいれんして意識を失う。もしかしたら、それは「てんかん」という脳の疾患かもしれません。 あなたは、身近な人にてんかんがあったら、どうしますか? てんかんの症状の一例 スタジオには、オンラインでつながっているてんかんのある方々3人と、"アライさん"を目指す評論家の荻上チキさん。 オンラインで参加した当事者のみなさん まずは、"アライさん"への第一歩として、お互いに自己紹介です。 「自分について知ってほしいこと」を聞きました。 幼稚園の子どもを子育て中のチョコさんは、きれいな字を書きたいと願って、最近、書道教室に通い始めたそう。 事務職のユーリンさんは、自己紹介がちょっと苦手。荻上さんが「自己紹介って怖いですよね」と応じます。 医師3年目の熊谷壇さんは、たまたま翌日が27歳の誕生日。趣味は「整理整頓」と「アクション映画の鑑賞」です。 少し言葉を交わせたところで、てんかんの基本を理解するためのクイズです。 てんかんがあると話してくれていたスズキさん。会話の途中で、突然、黙り込んでしまった。スズキさんがけいれんをおこしているのは見たことがないけど、この状態もてんかんと関係あるの?
てんかんと症状が似ている疾患がいくつか存在します。ここではてんかんと間違われやすいと言われているいくつかの疾患を紹介します。 ■てんかんと熱性けいれん 熱性けいれんとは38℃以上の発熱に伴って、意識を失い全身がけいれんすることを指します。小児期にみられる一般的な発作性疾患のひとつです。 生後6ヶ月~5歳の乳幼児期に発症し、発熱から24時間以内にだいたい1~3分間のけいれんが起こります。けいれんは一過性のものであることが多いですが、乳幼児期には発熱の度にけいれんを起こす場合もあります。一方で、てんかんの中には発熱によって発作が引き起こされるものもありますが、概ねてんかんは発熱時以外にも発作が起こります。 一般的なてんかん発症率の0. 5~1%に対して、熱性けいれんが発症した後のてんかんの発症率は2~7. 5%程度といわれています。この数字をもとに熱性けいれんとてんかんに何らかの関連があるのでないかという仮説に基づいて現在も研究が行われています。 しかし熱性けいれんを発症したことがある子どもが、てんかんを発症するというはっきりした因果関係の立証は明らかになっていません。 関連記事 熱性けいれんとは?対処方法やてんかんとの違い、危険なけいれん状態などについて詳しく解説します ■てんかんと急性脳症 急性脳症は主にウイルス感染症に感染したのをきっかけに、急激に脳に浮腫(むくみ)が生じ、意識レベルが低下する疾患のことをいいます。ウイルスに対して過剰な免疫反応が全身の血管に炎症をおこすことにより、意識障害、けいれん、嘔吐、血圧・呼吸の変化などが起こります。 けいれんや意識障害など、てんかん発作と似た症状を発症しますが、ほとんどのてんかんの原因疾患が分かっていないのに対して、急性脳症はウイルスは身近なインフルエンザウイルスや、突発性発疹などを引き起こすヒトヘルペスウイルス、急性胃腸炎を引き起こすロタウイルスなどが主な病原となっています。てんかんと急性脳症の発症要因は異なるため、治療や予防方法が異なります。