これに対してICUセッティングでどう考えていけばよいか?実際どのような抗菌薬で交差反応が起こりやすいのか、まずは構造式から考えていきたいと思います。 2.
抄録 1928年のA.
1. 黄色ブドウ球菌とコアグラーゼ陰性ブドウ球菌 ■ 黄色ブドウ球菌は病原性が強い。関連する感染症の例。 ○ブドウ球菌は傷ついた皮膚から侵入する ○よって皮膚感染症(例:SSI)の主要起炎菌。 ○カテーテル関連感染も同様に理解できる。(同じく主要起炎菌) ○時々肺炎(インフルエンザ感染後、誤嚥性肺炎)を起こす。 ○感染すると播種して膿瘍を作りやすい。(心内膜炎、肺膿瘍、骨髄炎等) ■ コアグラーゼ陰性ブドウ球菌とは? ○コアグラーゼは黄色ブドウ球菌の主要な病原因子のひとつ。 ○黄色ブドウ球菌以外のブドウ球菌はコアグラーゼをもたない。 ◯黄色ブドウ球菌以外のブドウ球菌をひとまとめにしてコアグラーゼ陰性ブドウ球菌(CNS)と呼ぶ。 ◯CNSは病原性が弱く、医療関連感染や異物に関連した感染などを起こす。 ■ コアグラーゼ陰性ブドウ球菌が関連する感染症の例 ○傷ついた皮膚から侵入して人工物に付着して感染症をきたすことが多い。 ○よって、カテーテル関連感染、人工関節・人工弁感染などを起こす。 ○黄色ブドウ球菌と異なり、健常部位に播種して膿瘍を作ることは少ない。 2. メチシリン感受性ブドウ球菌とメチシリン耐性ブドウ球菌 ■ βラクタム系薬の作用点に変異がなく、βラクタム系薬で治療可能な株をメチシリン感受性ブドウ球菌と言う。 ■ βラクタム系薬の作用点(PBP)変異により耐性を獲得した株をメチシリン耐性ブドウ球菌と言う。 ◯中でも、メチシリン耐性黄色ブドウ球菌はMRSAと呼ばれている。 ○メチシリン耐性ブドウ球菌は全てのβラクタム系薬に耐性である。 3. メチシリン感受性ブドウ球菌とペニシリン分解酵素 ■ ここで、βラクタマーゼという言葉が出てくる。 ◯βラクタマーゼにはいろいろある。 ◯ブドウ球菌が作るのはペニシリナーゼ(ペニシリン分解酵素)である。 ◯ブドウ球菌の80%がペニシリナーゼを産生する。 ■ ブドウ球菌がペニシリナーゼを産生すると・・・ ◯ペニシリンGやアンピシリンは分解されてしまう。 ◯だから、2割の菌にしか効かない。 ◯よって、他のグラム陽性球菌(連鎖球菌・腸球菌)とは治療薬が変わる ◯ちなみに、連鎖球菌と腸球菌(=ブドウ球菌以外のグラム陽性菌)はアンピシリンで治療ができた。 4. 抗菌薬の組織移行性の覚え方〜脂溶性との関係〜 | 薬剤師医学生の日々研鑽. βラクタム薬によるメチシリン感受性ブドウ球菌の治療 ■ そこで、このような方法を考える。 ◯ペニシリナーゼに分解されない薬を使う。 →セフェム系薬 ◯ペニシリナーゼを阻害する薬剤を併用する。 → βラクタマーゼ阻害薬配合ペニシリン(SBT/ABPC) ■ メチシリン感受性黄色ブドウ球菌の第一選択薬はセファゾリン ◯セフェム系薬やカルバペネム系薬はほとんどが黄色ブドウ球菌に有効。 ◯βラクタマーゼ阻害薬を配合するとペニシリン系薬でも有効。 ◯その中で、最も狭域で安全性も高いセファゾリン(第1世代セフェム系薬)を第一選択とする。 5.
地震が発生すると、気象庁は即座に地震の情報を発表。その際、「この地震による津波の心配はありません」というように、地震の情報だけではなく、津波の情報も併せて発表しています。地震の発生から間もないのに、どうして津波が発生するかどうかまで分かるのでしょうか。 ほとんどの津波は地震により発生する 津波が発生する理由は、海底で起きた地震の影響により地殻が変動するため。地震の発生後、震源や規模など地震の詳細な情報が判明すれば、それに伴って地殻変動の詳細な情報も判明します。それらの情報を元にして、気象庁は津波の発生状況を推定しているのです。 地震観測施設や震度観測施設が全国各地に設置されているのと同様に、津波観測計やGPS波浪計などを備えた津波観測施設も、やはり全国各地に設置されています。それらは常時、津波を監視し続けています。その監視体制が、迅速な津波情報の発表に繋がっているのです。 なお、津波の速度は水深が深くなるほど非常に速く、沖合の海底5000m付近ではおよそ時速800kmほど、一方で、比較的速度の落ちる浅瀬でも時速36 kmほど。津波は一瞬にして陸地に到達するため、避難する時間はほとんどありません。海辺にいる際に地震が発生したら、津波警報や津波注意報が発表されていないか、すぐに確認するようにしましょう。 ※参考資料 気象庁「津波を予測するしくみ」
津波の心配があるので注意しろ 津波の心配はありません 同じような地域の震源でも発表が違います。 どういう地震の場合は津波注意報・警報が出るのでしょう。どういう地震は「心配がありません」なのでしょう 回答の条件 URL必須 1人2回まで 登録: 2004/10/15 13:23:29 終了:-- 回答 ( 4 件) No. 1 hinop 2601 1 2004/10/15 13:27:05 15 pt 地震の震源が海底の浅いところだった場合、 海底が変化するため津波が起こるそうです。 つまり、直下型地震だと発生する確率は低いということです なるほど。ありがとうございます。 2004/10/15 13:36:29 No. 3 ys0713 506 0 2004/10/15 13:33:03 5 pt URLはダミーです。 基本的に海底で起こった地震は津波警報がでて、陸地が震源地の場合は警報はでないのではないでしょうか。水溜りに石を落とした時を考えてみてください。波紋が津波みたいな現象です。だから陸地で起きても津波の影響はないみたいです。と高校の先生が説明してくれたことを覚えています。 No. 4 fake234 197 0 2004/10/15 13:34:19 40 pt 「津波は海底で地震が起これば常に起こるわけではなく津波の規模は、地震の規模、震源の深さ、海底の変位速度とその角度などが関係します。震源域が陸域、あるいは海域であっても地震の規模が小さければ当然津波は発生しません。また、海底に変位が起こらないような震源の深い地震、海底に変位が起こっても水平方向である場合も津波は発生しません。地震の規模は小さくても、海底がゆっくりと垂直方向に変位(破壊)するときは、地震の規模に比較して大きな津波が発生します。」とあります。 震度にもまして、震源の深さ、揺れの方向が大きく影響していると私は理解しました。 コメントはまだありません この質問への反応(ブックマークコメント) 「あの人に答えてほしい」「この質問はあの人が答えられそう」というときに、回答リクエストを送ってみてましょう。 これ以上回答リクエストを送信することはできません。 制限について 回答リクエストを送信したユーザーはいません
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