患者さんへの侵襲の少ない排痰ケアを行っている病棟が増えています。吸引を前提にしない排痰ケアとは、一般に「肺理学療法」を中心にした排痰法です。 理学療法というと、難しそうに感じますが、メカニズムを理解し、練習してコツをつかむことで、安全に行うことができます。 ▼サチュレーション(SpO 2 )について、まとめて読むならコチラ サチュレーション(SpO2)とは?基準値・意味は?低下の原因と対応 排痰法にはSTEPがある!
排痰ケアで肺理学療法の必要性を理解している看護師さんが「知りたい!
痰の貯留部位のアセスメント 排痰法を行う前には、身体診査を行い、低酸素血症の程度や痰の貯留部位などから排痰介入の必要性をアセスメントします。アセスメントは、パルスオキシメータによる酸素飽和度(SpO₂)の評価に加え、患者さんの問診から始まり、視診、触診、聴診、打診といったわれわれの五感を活用し、患者の呼吸状態、痰の存在や貯留部位の把握をします(表1)。これらのアセスメントが排痰法の第一歩となります。 2. 体位ドレナージ 体位ドレナージは、痰を自力で排出することが困難な患者さんに行う排痰援助のひとつです。痰が貯留した部位が上になるような体位をとることで、重力によって末梢の痰を中枢へと移動させ、排出しやすくします(図1)。身体診査によって痰の貯留部位がどの肺区域、どのあたりなのかを把握したうえで、貯留部位に対応した体位をとります(図2)。特に臥床がちな患者さんでは、背側(背中側)に痰が貯留しやすいため、前傾側臥位や腹臥位が有用です。 体位ドレナージは1日2~6回程度、1回あたり20分程度を目安に行います。実施の際には、ピローやバスタオルなどを利用して、体位が崩れないようにしたり、患者さんの苦痛を助長しないよう安楽に体位を維持できるように工夫しましょう。 なお、体位ドレナージを実施する際は、バイタルサイン等に十分に注意し、血行動態が不安定な患者さんには行わないようにします。また、実施中に痰が健常な肺へ垂れ込むと、突然の酸素飽和度の低下を生じることがあります。実施にあたっては、パルスオキシメータの持続的なモニタリングが望ましいです。 3. 肺拡張・排痰を得るための方法 :深呼吸・呼吸介助・スクイージング 自力で痰を喀出するためには、十分な肺拡張を得られることが大切です。それによって、末梢から中枢への痰の移動を促進します。ここでは、十分な肺拡張を得るための深呼吸と呼吸介助のコツを紹介します。 深呼吸は、肺から十分に息を呼出した後に、吸気を行うとより効果的な深呼吸が可能となります。深呼吸が不十分、あるいはうまくできない場合には、呼吸介助によって援助を行います。呼吸介助は、患者さんの胸郭に手を当て、呼気終末にかけて圧迫を強めながら息の呼出の手助けをします。その後、患者さんに深い吸気を促すと有効です。胸郭を圧迫するときの運動方向を間違えないことが重要なポイントとなります。 さらに、病変部に応じた排痰促進には、用手的呼吸介助法(スクイージング)が有用です。スクイージングは、患者さんの呼気に合わせて、痰の貯留部位を中枢気道に向かって絞り込むように圧迫する排痰手技です。体位ドレナージと組み合わせて行うことで、末梢の痰を中枢気道へと移動する手助けになります。 これら、末梢の痰を中枢へと移動させるために役立つ排痰法についてみていきましょう。 4.
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体位ドレナージと指示が出たけど、やったことないしどうしていいか分からない。 体位ドレナージをしてみたけど、うまくいかない。 こういった疑問にお答えします。 今回の記事の内容 体位ドレナージのやり方 体位ドレナージの禁忌 体位ドレナージでうまく 執筆者:ひつじ 2009年 研修医 2011年 呼吸器内科。急性期病院を何か所か回る。 2017年 呼吸器内科専門医 体位ドレナージとは、重力による排痰を行うことです。痰のある場所を上に持ってきます。 ただ、やったことない看護師さんがいきなりやってと言われることも多いのではないでしょうか。 それに、慣れないうちは、これで合っているのか手探りという人も多いはず。 自分も最初はそうでした。しばらくして、ちゃんとわかってなきゃと思い勉強をして、コツとかを学んでいきました。 ここではそのやり方を見ていきます。 そして、うまくいかないときの対処法も解説します。 これをみれば、体位ドレナージだけじゃなく痰をうまく出す方法が理解できます。 病棟でこれらに困ったことがある人は、ぜひ参考にしてみてください!
更新日:2021年03月03日 公開日:2020年08月06日 介護職として働き始めたばかりの方、これから介護の仕事に就こうと考えている方のために、体位変換の基本についてご紹介したいと思います。「自分にできるかな?」と心配している方もいると思いますが、体位変換は「コツと注意点」を押さえていれば、だれでもおこなうことは可能です。 それでは、さっそく見ていきましょう。 体位変換とは?
ガス関連のトラブル 水は出るがお湯にならない場合は、ガスが来ていない可能性があります。ガスが来ていない原因についてご紹介します。 ガスの元栓が閉まっている まずはガスの元栓が開いているか確認しましょう。ガスコンロに火をつけると、ガスが来ているかどうか確認することができます。火がつかない場合は、元栓が閉まっている可能性があります。その場合は、ガスメーターのガスの元栓が開いているかチェックしましょう。 ガスの供給が遮断されている ガスコンロに火がつかない、元栓が閉まっていないのにガスが来ていないときは、ガスの供給が遮断されている可能性が考えられます。 ガスの供給が遮断される主な原因は、以下のような状態が考えられます。 【ガスの供給が遮断される主な原因】 ・長時間のガスの使用 ・ガスの使用量が規定値より大幅に多い ・ガス圧低下 ・地震による振動を検知 ・警報機が鳴った ガスの供給が遮断されている場合は、ガスメーターを確認しガスの有無を確認しましょう。もし、ガスの供給が遮断されていた場合は、ガスメーターで復旧作業を行う必要があります。 ガスメーターの復帰方法 ガスメーターの復帰方法は、以下の操作で行うことができます。 【ガスメーター復帰の手順】 1. 全てのガス器具の使用を止める 2. ガスメーターの復帰ボタンのキャップを、左に回して外す 3. 復帰ボタンを奥までしっかり押し込み、ゆっくり手を離す 4. 電気VSガス地球環境に優しいのはどっち？ | 給湯器・ガス給湯器の交換・修理・取り付けなら【湯ドクター】. 赤ランプが点灯した後、再度点滅が始まるので3分程待つ 5. 赤ランプの点滅が消えるとガスの使用が可能になるので、キャップを元に戻して完了 給湯器のガス栓が閉まっている ガスの元栓とは別に、給湯器の本体の下にもガス栓があります。ガスコンロに火はつくが給湯器のお湯が出ない場合、給湯器のガス栓が閉まっている可能性があります。給湯器のガス栓が開いているかどうか確認しましょう。 給湯器のガス栓の位置は、メーカーや機種によって異なります。また、給湯器には水抜き栓や給水の元栓など色々なつまみがあります。 そのため、給湯器のガスの元栓の位置がわからない場合は、取扱説明書やメーカーのサポート窓口に電話するなどして確認しましょう。 給湯器から水やお湯が出ない原因3. 電気関連のトラブル 水は出るがお湯が出ない原因として、ガス関連のトラブル以外に電気関連のトラブルの可能性も考えられます。 給湯器のリモコンがOFFになっている キッチンや浴室に取り付けられている給湯器のリモコンの電源が、OFFになっていないか確認してみましょう。夜間などお湯を使用しない時間帯に、一時的に家族の誰かが電源をOFFにしていたなどが意外に多くあります。 ブレーカーが落ちてしまっている 過電流や漏電などが原因で一定時間以上電気が流れると、ブレーカーが落ちてしまい給湯器の電源が入らなくなってしまいます。給湯器の電源が入らずお湯がでない場合は、ブレーカーが落ちていないか確認してみましょう。 給湯器の電源プラグが外れている 給湯器の電源プラグが外れている場合、給湯器の電源が入りません。何かのはずみで外れてしまったり、イタズラで抜かれてしまっている場合があります。給湯器の電源プラグは屋外に設置されていることが多いので、一度確認してみましょう。 安全装置が作動している 落雷の影響で給湯器の安全装置が働き、電源が入らなくなる場合があります。安全装置が働いた場合、電源プラグを抜き差しすることで改善する場合があります。 ただし、落雷によって給湯器の部品に不具合が生じた場合、業者に修理を依頼する必要があります。 給湯器から水やお湯が出ない原因4.
3 電気温水器とガス給湯器の違いを比較!
2020年6月1日|最新情報更新しました 落雷で家電製品が壊れてしまうケースは多々あり、ガス給湯器が落雷で壊れるケースもあります。 この記事では、落雷による給湯器の故障が疑われる場合や、故障を防ぐための対処方法をご紹介いたします。 落雷時に知っておきたい3つのこと (1)給湯器が生きているかを確認する方法 落雷によって停電が起きた場合、ブレーカーをあげると給湯器のリモコンの時計がリセットされて「ー:ーー」になっている可能性があります。 そして、お湯を出そうとしても「お湯が出ない」⇒「給湯器が故障した」と考えてしまいます。 ですが、給湯器の基板破損まではいかず、安全装置が働いていてお湯が出ないケースもあります。 この場合ですが、給湯器の電源プラグを抜き差ししてみてください。 この操作で給湯器が復活するケースもあります。 ただし、給湯器の電装基板が故障してしまっている場合は、修理が必要になってしまいます。 (2)落雷の時は火災保険の保険屋さんに相談 給湯器が壊れるとメーカーや業者に依頼して、修理代を払ってしまいがちですが、「火災保険」に入っていませんか?