歯周病を知っていても、実は歯周病が内臓の疾患にも繋がっていることを知る人は少ないのではないでしょうか。歯周病のメカニズムと、全身疾患との関係を説明します。※お口の中の健康は、美容に直結しています。白い歯で好印象を与えるだけでなく、虫歯や歯周病を治療することで、全身の健康も保つことができます。本連載では、美容歯科医が歯と美容・健康の関係を詳しく解説します。 中高年だけでなく、年齢に関係なく発症しやすい歯周病 歯周病はポルフィロモナス・ジンジバリス菌など、主に嫌気性の細菌の感染によって、歯を支える歯肉、歯根膜、セメント質、歯槽骨などの歯周組織に炎症が起こって、歯を支えている骨(歯槽骨)が徐々に溶けていく病気です。 [図表1]正常な歯肉と歯周病の歯肉 歯周病というと中高年の人がかかるもの、と思っている方が多いようですが、病気の程度が重いか軽いかはともかくとして、30代前後で80%の人が発症しています。ごく軽い症状ですと、10代でも50%もの方に見受けられるなど、年齢に関係なく発症しやすい病気なのです。 あなたは、次のような症状を感じたことはありませんか?
メタボリックシンドロームとは、内臓脂肪蓄積を臍部の内臓脂肪面積100cm 2 以上と定義、ウエスト周囲径が男性で85㎝、女性で90㎝以上を基盤とし、さらに、1)血中脂質異常、2)高血圧、3)高血糖の3項目のうち2つ以上に異常所見が見られる病態です。 大きな特徴は内臓脂肪を基盤とすることであり、高血圧、高血糖、脂質異常の値がさほど高くなくても脳卒中や心筋梗塞の危険性が高くなります。 詳しいメカニズムは解明されていませんが、歯周病の病巣から放出されるLPS(歯周病菌由来の毒素)やTNFαは脂肪組織や肝臓のインスリン抵抗性を増加させ、血糖値を上昇させます。 また、重度歯周病患者では血中CRP値が上昇し、動脈硬化や心筋梗塞発症のリスク亢進と密接に関与すると考えられています。 さらには、この慢性炎症が個体の老化を促進するという論文も出てきました。 このように歯周病とメタボリックシンドロームの関連性が注目されています。
8倍脳梗塞になり易いと言われています。 血圧、コレステロール、中性脂肪が高めの方は、動脈疾患予防のためにも歯周病の予防や治療は、より重要となります。 歯周病と糖尿病 強く疑われる人=約890万人、可能性を否定できない人=約1320万人、合わせると2, 210万人いると推定されます。 (平成19年国民健康・栄養調査より) 歯周病は糖尿病の合併症の一つ 歯周病は以前から、糖尿病の合併症の一つと言われてきました。実際、糖尿病の人はそうでない人に比べて歯肉炎や歯周炎にかかっている人が多いという疫学調査が複数報告されています。 さらに最近、 歯周病になると糖尿病の症状が悪化する という逆の関係も明らかになってきました。つまり、歯周病と糖尿病は、相互に悪影響を及ぼしあっていると考えられるようになってきたのです。 歯周病治療で糖尿病も改善する ことも分かってきています。 歯周病菌は内毒素をまき散らす 内毒素とは?
8倍なりやすいといわれています。また以前から、歯周病は糖尿病の合併症の一つともいわれてきましたが、逆に歯周病になると糖尿病が悪化することも、最近、知られるようになってきました。 [図表3]歯周病と全身疾患 血圧やコレステロール、中性脂肪の値が高く、心臓病や脳血管障害になるリスクの高い人、糖尿病の人は、歯周病の治療をしっかりしておくことが大切です。また、妊娠している方が歯周病を放置すると、胎盤を囲んでいる筋肉が収縮して早産の原因になることがあります。 酒井 暁美 アミーズ歯科クリニック 理事長
歯をほとんど失った後、認知症の発症割合がどうなるかを調べた研究があります。差し歯や入れ歯などの義歯を入れない人は、発症割合が高く、逆に義歯を入れた人は、20本以上歯が残っている人とも遜色ありません。「歯がなくなったから私はもうダメだ」と思わず、ピッタリ合った入れ歯を入れておけば、認知症の発症率も抑えられる点には注目してほしいと思います。 もちろん見た目は、人が尊厳を持って生きる上で重要ですが、歯はそれ以外にも機能面で非常に大切な器官なのです。 ――歯が抜ける原因の多くが歯周病だということは、気になりますね。 図6 BS日テレ「深層NEWS」より 歯を失う原因の約4割が歯周病、虫歯が3割ぐらいと言われています。歯周病や虫歯で歯を失い、その後入れ歯などを入れずにいると、認知症になる確率も高くなってしまうのです。
できれば2番で気付いていただきたいです。歯周炎になり失われてしまった骨は、完全には治りにくいからです。 ――昔のコマーシャルで「リンゴをかじると歯茎から血が出ませんか?」というのがありましたが。 それが2以降の段階です。 ――種の菌だということですが、これは人から人にうつるのでしょうか? 歯周病菌は元々、口の中にいる菌です。例えばキスをするとうつるという話もありますが、うつっても口の中に定着して悪さをしなければいい。ところが多くの人は、そこで悪さをするすみかを提供してしまうのです。それが先ほどのプラークです。 虫歯菌と歯周病菌の違い ――虫歯菌と歯周病菌は、そもそもどう違うのでしょうか? 図3 虫歯菌と歯周病菌(BS日テレ「深層NEWS」より) ミュータンス菌と呼ばれる虫歯菌は、赤ちゃんの頃にお母さんからうつります。ところが歯周病菌は産道感染といって、生まれる時にもらってしまう可能性が高い。虫歯菌がうつることの予防は可能ですが、歯周病菌を完全になくすのは難しいと思います。 ――虫歯にならない人は歯周病にもならない、というのは間違いなのですね? 虫歯になりやすい人、なりにくい人。歯周病になりやすい人、なりにくい人がいて、あくまでその人の菌に対する感受性の問題となります。菌同士で張り合っているわけではありません。 様々な病気に関係 ――歯周病と関係する病気には、どのようなものがあるのですか? 図4 BS日テレ「深層NEWS」より 歯周病の場所には菌が増え、炎症物質もたまり、それらが全身に散らばります。例えば血管にたどり着くと動脈硬化を引き起こし、心臓なら狭心症や心筋梗塞、脳なら脳梗塞につながります。また炎症物質が全身に散らばると、早産や低体重児出産など、出産の時期や子宮の収縮時期を早めてしまうこともわかっています。糖尿病との関わりも指摘されています。 かなり昔、心臓外科医の先生が心臓の手術をしたところ、心臓の血管内から歯周病菌が見つかったこともあります。「もうちょっと歯医者さん頑張ってよ」というお話でした。口にいるはずの歯周病菌が心臓で見つかった、血液を通して流れていったということの証明の一端ですね。 大事なのは、治療をせずに歯周病が持続することが危険だという点です。菌を放っておくと、常に菌が体中を巡るようになり、非常に危険です。 認知症も引き起こす ――認知症が関係あるというのはショッキングです。 認知症は歯の本数と関係があり、歯周病が直接影響するというわけではありませんが、歯を失いやすい点で重要です。実はほとんどの歯を失ったのに入れ歯をしていない人は、歯が20本以上ある人より、1.9倍も認知症の割合が高いとされているのです。 図5 BS日テレ「深層NEWS」より ――歯があるかないかが、認知症と関係があるのですか?
アーカイブ アーカイブ カテゴリー カテゴリー ブログ「歯周病で心筋梗塞? ?」 2019年10月15日 沼津駅南口の増山歯科医院でございます。 本日は、歯周病(歯槽膿漏)のお話です。 みなさん、「お口の病気である歯周病が、身体の病気に関係する」という話は耳にした事が ありますか? ためしてガッテンでもやっておりましたが、特に関連性が高いと考えられている病気について、進行した歯周病がどのように関わっているかを説明いたします。 ◉脳梗塞や心筋梗塞を起こす?? 歯周病が進行すると、腫れて出血した歯ぐきから歯周病菌が体内に侵入します。血流に乗った歯周病菌は、 血管の内壁に入り混み、死滅後におかゆの様なかたまりとなります。するとコレステロールが血管に 沈着して動脈硬化を起こすように、かたまりとなった歯周病菌が血管を狭くし、血流を阻害するのです。 これが脳の血管で起これば脳梗塞、心臓の弁で起これば心筋梗塞を引き起こしかねません。 さらに、歯周病と関連性のある全身疾患は ・糖尿病・骨粗しょう症・心内膜炎・メタボリックシンドローム・インフルエンザ(感染しやすくなる)・誤嚥性肺炎・悪性腫瘍(ガン)・認知症・関節リウマチ・早期低体重児出産・エイズ(HIVを活性化させエイズ発症に繋がる可能性)・バージャー病・動脈硬化症・・・と沢山あります。 「歯ぐきから血が出る」という方は、できるだけ早く歯科医院に受診しましょう。 予防できます!! 今は、異常が無いと感じていても油断は禁物です。4〜6ヶ月に1回はメンテナンスを受けましょう。
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