変形性股関節症 「 変形性股関節症 ( へんけいせいこかんせつしょう) 」とは、股関節の軟骨が加齢や体重などによりすり減ることで痛みが出る疾患です。 「変形性関節症」では多くの場合、歩き出しなどの「始動痛 ( しどうつう) 」が主な痛みですが、関節唇損傷を合併している事が多く、その場合、しゃがむ動作や股関節を曲げて足を内側に倒す動作で鋭い痛みが出ます。 また、 臼蓋形成不全 により股関節の受け皿が浅い場合や逆に深すぎる場合にも変形性股関節症の原因となります。 2. 特発性大腿骨頭壊死症 「特発性大腿骨頭壊死症 ( とくはつせいだいたいこっとうえししょう) 」とは、太ももの骨である大腿骨の骨頭部が血流障害などにより壊死 (えし / 死んでしまうこと) する疾患です。 この疾患は初期症状ではレントゲンで確認しても分からないことが多く、徐々に悪化し、股関節の痛みが強くなっていきます。 ただし、特発性大腿骨頭壊死症の痛みは「股関節唇損傷」と区別しやすいので判別は可能です。 特発性大腿骨頭壊死症について詳しくはこちら ⬇︎ 特発性大腿骨頭壊死症 / 股関節の痛み 3. 股関節インピンジメント症候群 (FAI) インピンジメントとは「衝突」という意味で、股関節を作っている腸骨の臼蓋と大腿骨の骨頭部が衝突して痛みが出ます。 股関節インピンジメント症候群では変形性関節症や関節唇損傷でも陽性となるため、見極めが必要です。 特に股関節唇損傷がある場合、股関節インピンジメントの症状が9割にもみられる事が分かっています。このうち臼蓋形成異常での股関節インピンジメントはわずか4%です。 この股関節インピンジメントは2種類に分ける事ができます。1つ目は「大腿骨骨頭側」の問題、もう一つは「臼蓋側」の問題です。 骨頭側の問題を「 カム型 」、臼蓋側の問題を「 ピンサー型 」といい、骨頭側と臼蓋側の両方が原因となるものを「 混合型 」と呼びます。 カム型は男性、ピンサー型は女性に好発し、どちらも骨同士が衝突することにより痛みが出ます。 インピンジメント症候群は動きの大きな肩関節にも起こる事があります。 肩関節インピンジメント症候群はこちら ⬇︎ インピンジメント症候群 / 肩の痛み 4.
一つ簡単なトレーニング方法をご紹介します。 FAIの手術後は股関節を安定させることが非常に重要です。 股関節を安定させるには股関節の外旋筋が重要になります。 股関節外旋筋の解剖学についてはこちらでご紹介しています。 ご興味がある方はご覧ください。 →股関節外旋筋についてはこちら。 手術後のため股関節外旋筋に足し、低負荷でトレーニングを行う必要があります。 方法としてはこのように足を内・外側にコロコロさせましょう。 まとめ FAIの特徴的な症状として、乗用車の乗り降りや足を組む際に、瞬間的な痛みが起こります。 FAIはpincer type(ピンサー型)とCAM(カム型) typeとmixed typeに分類されます。 FAIの手術は股関節鏡視下手術が主流になってきています。 手術内容として、骨棘を取り関節唇を縫合します。 競技復帰はおよそ6ヶ月以降となります。 FAIは最近注目されており、またFAIの手術も増えてきています。 もし股関節の前側や鼠径部に痛みがある場合は、一度整形外科を受診することをお勧めします。 参考・引用文献 1)和田孝彦ら:FAI(femoroacetabular impingement)とは. 臨床スポーツ医学29(4). 367-371, 2012. 2)福島健介ら:FAIの病態と診断-我が国における頻度を含めて-. 股関節の曲げての痛み。関節唇損傷の治療とリハビリについて - Body Problem. 関節外科. 30(9). 1017-1022, 2011.
FAIの診断は臨床診断と画像診断で行われます。 臨床診断とは実際に患者さん足を動かしてみてテストを行います。 よく使うテストをご紹介します。 Anterior impingement testといい、股関節を曲げて内側にひねるテストです。 やり方についてご説明します。 まず患者さんを仰向けに寝かせます。 次に股関節を90°屈曲させます。(曲げます) この状態で股関節を内旋させます(内側にひねります) 足を内側にひねる=踵を外側に動かす ということです。 この時に痛みを伴うとテスト陽性となり、FAIの可能性があります。 次に画像診断についてです。 画像ではFAIに特徴的な骨性変化を見ることが大切です。 これはレントゲン写真でみることが多いです。 関節唇や軟骨損傷についてはレントゲンでみることは難しいため、MRIやMRA(日本では保険適応外)で検査を行います。 FAIの手術療法とは? 最近のFAIの手術は股関節鏡視下手術が主流になってきています。 手術適応とは? まず手術適応についてです。 ①股関節痛や股関節の動きの制限が日常生活(趣味や仕事も含む)に支障を及ぼす場合 ②臨床所見で股関節屈曲・内旋・内転で鼠径部に痛み出現する場合。 Anterior impingement testが陽性 ③3ヶ月程度、保存療法で行い症状が改善しない場合 ④CAM typeでは大腿骨頭と頸部の間に骨の出っ張りを認めるもの。 pincer typeでは深い臼蓋を認めるもの。 このようなことが手術適応基準となります。 手術方法は主に股関節鏡視下手術を行うことが多いです。 股関節鏡視下手術とは? 北村 伸二 先生｜股関節の痛みとその原因は？｜第180回 案ずるより産むが易し 後悔しない治療法を選択してほしい｜人工関節ドットコム. 簡単に手術のご説明をします。 手術で切るのは2カ所で場合によっては3カ所です。 大きさとしては約1㎝程度です。 そこから関節鏡を入れ手術を行います。 臼蓋側の骨棘を切除し、大腿骨頭から頸部の骨隆起(出っ張り)を切除します。 その後、関節唇を縫って手術終了となります。 手術後のリハビリとは? 手術後は早期より理学療法を行います。 荷重に関しては制限がかかり、体重の一部分(1/4や1/3)など荷重量を減らした状態から歩行練習が開始となります。 関節唇の縫合や骨隆起の切除等、個々の手術の行い方で進め方が変わってきますが、およそ1〜2ヶ月程度で全体重をかけることができます。 関節可動域練習に関しては早期から行っていきます。 競技にはおよそ4〜5ヶ月頃から徐々に参加していきます。 股関節の状態にもよりますが、6ヶ月以降に完全復帰となります。 簡単なトレーニング方法とは?
大腿骨寛骨臼インピンジメントは FAI( f emoro a cetabular i mpingement) と称されます。サッカーやアイスホッケーなどのスポーツで深い股関節屈曲に伴う内転や内旋の複合的な運動を繰り返す事で発症しスポーツ活動が制限される疾患です。 今回はFAIについて説明させて頂きます。 (文章中に、日本整形外科スポーツ医学会が配布しているスポーツ損傷シリーズ「 股関節インピンジメント 」の図を利用させて頂きました。ぜひこちらもご活用下さい。) 今回の10秒まとめ ①FAIは、骨形態異常とインピンジメントにより関節唇・関節軟骨に損傷が生じる疾患である。 ②FAIの診断は、臨床所見に加えX線検査とMRI検査にて行う。 ③FAIに対する鏡視下手術は、良好な手術成績が報告されている。 ④FAIに対するリハビリテーションは、股関節・腰椎-骨盤機能に着目して行う。 FAIとは? 骨変形+インピンジメント ➡ 関節唇・関節軟骨の損傷 ➡ 鼠経部痛 ➡ 変形性股関節症 FAIは寛骨臼、もしくは大腿骨の軽度な骨性変形を背景として、股関節運動における繰り返しの衝突(インピンジメント)によって、 関節唇 および 軟骨 に損傷が生じます。その結果、症状として鼠径部痛が引き起こされます。 関節軟骨損傷に進行すると変形性股関節症の一因になり得ます。 FAIは以下の3つのタイプに分類されます。 〇Pincer type impingement ・ 寛骨臼側の骨形態異常 に起因するもの。 ・30~40代の女性に多い。 ・寛骨臼前上方の関節唇損傷と関節軟骨の損傷が認められる。 〇Cam type impingement ・ 大腿骨側の骨形態異常 に起因するもの。 ・20~30第の男性に多い。 ・より広範囲の寛骨臼前方関節唇の剥離と関節軟骨の欠損が認められる。 〇Mixed type ・Pincer type impingementとCam type impingementの混合タイプ FAIの診断は? FAIの診断は単純X線検査・CT検査にて 骨形態異常 の評価行い、MRI検査にて 股関節唇と関節軟骨の状態 を確認します。 FAIによる股関節唇損傷を疑った場合は関節内注射により疼痛改善の有無を確認し診断されます。 FAIの治療は? 保存療法 通常は リハビリ と 内服 により疼痛をコントロールする保存療法を行います。FAIでは股関節の 屈曲 ・ 内転 ・ 内旋 動作にて痛みを誘発します。そのため日常生活の中でそのような動作を避ける練習を行います。痛みを誘発しやすい動作の例としては、しゃがむ動作や靴下を履く動作が挙げられます。 手術療法 約3か月の保存療法でも症状の改善がない場合に手術療法が選択されます。手術は関節鏡視下で行われます。痛みの原因である 関節唇の縫合 により除痛を行う事に加えて、再発予防のために 骨形態異常の処置 を行います。これにより、変形性股関節症の発症予防にもつながります。 手術療法は、アスリートの競技復帰に関して、良好な成績 が報告されています。 FAIに対するリハビリテーションは?
FAIという股関節の病態を聞いたことはありますか? 近年、注目されている股関節の病態の一つです。 FAIは関節唇損傷や軟骨損傷を引き起こし、最終的に変形性股関節症になることがあります。 今回は FAIや関節唇損傷との関係 、 FAIの詳細や手術 、 リハビリについて ご紹介します。 FAIとは? FAIはここ十数年で注目されている病態です。 FAIとはfemoroacetabular impingentの略で、股関節で起こるインピンジメント(挟み込み)のことです。 F:femoro(大腿骨) A:acetabular(寛骨臼) I:impingent(挟み込み) 患者さんの主訴として股関節前方部痛や鼠径部痛を訴えることが多いです。 また FAIの特徴的な症状として、乗用車の乗り降りや足を組む際に、瞬間的な痛みが起こります。 慢性化した場合は、夜間痛や股関節動きが硬くなり、変形性股関節症に似た症状を伴うことがあります。 このような症状が見られた際は、一度整形外科を受診することをお勧めします。 FAIの病態とは? FAIは股関節で起こるインピンジメントのことで、寛骨臼と大腿骨頸部の形態異常により、繰り返し臼蓋縁と大腿骨頸部が衝突することで関節唇や関節軟骨が損傷を起こします。 寛骨臼や大腿骨をイラストでみてみましょう。 股関節の解剖学についてはこちらでご紹介しています。 ご興味がある方はご覧ください。 →股関節で重要な解剖学はこちら 関節唇は臼蓋とくっついており、大腿骨頭との接地面積を広げるとても重要な組織です。 浅い臼蓋を広くし、臼蓋と大腿骨頭を安定させる役割をします。 関節唇についてはこちらで詳しくご紹介しています。 ご興味がある方は、こちらをご覧ください。 →関節唇についてはこちら。 FAIの分類とは?
整形外科 股関節唇損傷 股関節にある「関節唇」と呼ばれる線維軟骨が損傷することにより発症します。 スポーツで激しく股関節を動かす(屈曲や外転)ことが原因となるケースが多くありますが、稀に生まれつき骨盤と臼蓋がうまくかみ合わない臼蓋形成不全症により発症する例もあります。 症状 初期は歩行時に違和感を感じる程度ですが、徐々にしゃがむ、階段を昇る、長くイスに座るなど股関節を深く曲げる状態時に痛みを覚えるようになります。 スポーツをされる方だと、走る、ジャンプ、捻る、スタート、ストップなどの動作により症状が悪化し、痛みが増していきます。 保存療法 消炎鎮痛薬の内服や約3カ月間のリハビリテーションによる保存療法を行います。 手術療法 <股関節鏡下手術> 保存療法で症状が改善しない場合、股関節鏡視下手術を行うことも可能です。 大腿の外側2〜3箇所に約1cmほどの小さな穴をあけ、関節唇を臼蓋に縫合し、関節唇の形を整えたり縫合したりします。関節唇がなくなっている場合は、大腿筋膜張筋で再建します。手術時間は約1時間で、全身麻酔にて行います。 前のページに戻る
この記事は会員限定です 「医療的ケア児」に寄り添う(1) 2018年10月22日 15:30 [有料会員限定] 日経の記事利用サービスについて 企業での記事共有や会議資料への転載・複製、注文印刷などをご希望の方は、リンク先をご覧ください。 詳しくはこちら 医療技術の進歩で、出生時に救命できても胃に直接栄養を送る胃ろうやたんの吸引などを日常的に必要とする「医療的ケア児」。「この子たちの力になれないか」。内多勝康さん(55)は30年間務めたNHKのアナウンサーを辞め、医療的ケア児と家族用の短期入所施設、国立成育医療研究センター「もみじの家」(東京・世田谷)のハウスマネージャーに就いた。 もみじの家は2016年春、私がNHKを辞めたのと同時期に誕生... この記事は会員限定です。登録すると続きをお読みいただけます。 残り956文字 すべての記事が読み放題 有料会員が初回1カ月無料 日経の記事利用サービスについて 企業での記事共有や会議資料への転載・複製、注文印刷などをご希望の方は、リンク先をご覧ください。 詳しくはこちら
前回の記事 でご紹介した「もみじの家」。ハウスマネージャーの 内多勝康 うちだかつやす さんに、現状や今後の展開についてお話をうかがいました。 内多勝康さんといえば、前職はNHKアナウンサー。「クローズアップ現代」をはじめさまざまな番組を担当され、優しい語り口と温和な表情が印象に残っている方も多いことでしょう。 NHK「クローズアップ現代」でキャスターを担当する内多さん 内多さんはNHK時代から福祉問題に積極的に関わり、在職中に社会福祉士の資格を取得。53歳でNHKを退職し、新設された「もみじの家」のハウスマネージャーに就任され、現在に至るまで同施設を牽引されています。 内多勝康(うちだかつやす) 1963年東京生まれ。東京大学教育学部卒業後、NHKに入局。30年間アナウンサーとして「首都圏ネットワーク」「NHKスペシャル」「クローズアップ現代」等のキャスターを務め、阪神淡路大震災や東日本大震災の緊急報道にも携わる。2016年にNHKを退職し、国立成育医療研究センターの医療型短期入所施設「もみじの家」のハウスマネージャーに就任。著書に『「医療的ケア」の必要な子どもたち~第二の人生を歩む元NHKアナウンサーの奮闘記』(ミネルヴァ書房) もみじの家ホームページ - 内多さんから見た、医療的ケア児の置かれている状況はどのようなものでしょうか? NHKから転職した2016年当時に比べれば、メディアに医療的ケア児が載ることは増え、社会的認知度は上がってきました。しかし、まだまだ一般的な認知は高くない状況です。 現在、医療的ケア児は全国に約2万人いて、毎年増えています。家族だけで医療的ケア児を支えるのは限界があり、社会で支えることを考えないといけない段階であることは、現場にいると明らかです。 これまでは病院で医療、家で介護というシンプルな区分で済んできましたが、それではもう済まない現状があります。退院後の、医療、福祉、保育、教育をどうするか。そして、やがて成人していく子どもたちをトータルでどうサポートするのか。関係機関が縦割りではダメで、連携していく必要があります。 課題は明確なので、何をすべきかも明確です。実行が求められています。 - 医療的ケア児への支援に取り組むことは、社会全体にとってどのような意義があるのでしょうか? 医療的ケア児を社会でしっかり支えることは、これまでの日本が築いてきた文化をリニューアルすることになると考えています。 2016年に児童福祉法が改正され、初めて法律上に医療的ケア児についての存在が明記されました。 法律の条文や制度の中に、医療的ケア児がじわじわと存在感を増してきていますが、新しい価値観を根づかせようとする際には、今までの慣習や文化と軋轢が生じるものです。実際、医療的ケア児の教育現場での受け入れに関して、裁判が起きている地域もあります。 いま大きな価値観の変革が求められており、福祉にとどまらず、日本の文化をどうするかということについて大人たちが問われています。 医療的ケア児がこれほど多く退院して地域に帰ってくる国は、そうそうありません。日本が、障害のある子どもたちが地域で幸せに暮らせる国になれば、世界から尊敬されるでしょう。制度やノウハウを海外に輸出できるかもしれませんし、子どもたちを支える福祉大国となる可能性があるのです。 入所した医療的ケア児と交流する内多さん - 医療的ケア児を支える制度は、どのような状況でしょうか?
大和ネクスト銀行TOP ためトークトップ 応援トーク ここは"第二の我が家" もみじの家から始まる家族の時間 我が子の命を家族が預かる「いつも張り詰めた緊張感」 子どもの嬉しそうな笑顔があるから家族の時間が過ごせる 特別じゃなくていい。こんな家族がいることを知ってほしい この記事を見て 「えらべる預金」を応援したい と 思った方は「エールを送る」ボタンを押してください
滝本さん 責任を持ってお子さんの医療的ケアを務めることはもちろんですが、一番大切に考えているのは、もみじの家で子どもたちがどう過ごしたいかです。特に初めてご利用になる親御さんには、必ず入所前日にお電話して、持ち物や時間、子どもの体調の確認を丁寧にするようにしています。一度コミュニケーションを取っておけば、当日お会いしたときに"お電話の方ですね"と安心していただきやすいですから。 -- このお仕事のやりがいはどんなところですか? 滝本さん 入所時よりもよい健康状態で退所を迎えられたときでしょうか。そうやって少しずつ信頼していただいて、"また来ます"と言ってもらえることが、なによりのやりがいですね。考えてみてください。私たちにとってはなにげない日常も、利用者の皆さんにとってはハードルの高いことばかりなんです。家の中で寝室からリビングに移動することもままならないようなお子さんを、車に乗せてここまでやってくるということは、それだけのリスクを負ってでも利用したいと思っていただいているということ。私たちは、その親御さんの気持ちに応えられるよう、日々の業務に取り組まなければいけないと思っています。 滝本さんの言葉からは、利用者に寄り添い、その思いに応えようとされるスタッフの皆さんの様子が伝わり、胸を打たれる思いでした。 もみじの家へのご寄付・ご支援についてはこちらをご覧ください。 もみじの家 リベル・ケアフィット 〜「気づき」が集う場所〜
04 - 2003. 03、 関東ローカル ) 首都圏いきいきワイド (1998. 04 - 2001. 03、関東ローカル) 首都圏ネットワーク (2001. 04 - 2004. 03、関東ローカル) NHKニュース10 (2000年8月7日 - 8月18日) 堀尾正明 の代理 NHKニュースおはよう日本 (2002年8月3日、4日、24日、25日) 末田正雄 の代理 地球だい好き 環境新時代 (2004. 04 - 2005. 03) 生活ほっとモーニング (2005. 04 - 2008. 03) おしゃべりクイズ疑問の館 (2004年度) 今日は一日『なつかしのアイドル』三昧 (2007. 08. 11、NHK-FM) 名古屋局時代 [ 編集] 金とく (中部ローカル 2008年~2011年度) 夏の北アルプス あぁ絶景! 雲上のアドベンチャー(2009) - 登山家 の 田部井淳子 と共に、夏の 北アルプス を3週間かけて縦走する模様を描いた紀行番組( 金とく の再編集版) 日本語センター時代 [ 編集] きょうの料理 (2012年4月~2013年3月) NHK BSニュース (2012年4月~2013年3月、主に金・土曜深夜~土・日曜未明帯) クローズアップ現代 (2012年2月~、 国谷裕子 キャスターの代理) ちきゅうラジオ (2013年4月~2015年3月) 仙台局時代 [ 編集] 宮城! やっぺぇTV(キャスター) 明日へ -つなげよう- 復興サポート(キャスター) 著書 [ 編集] 『言葉はライブだ! 』 ( ISBN 978-4-265-04284-5 岩崎書店 、2009年9月出版) 『「医療的ケア」の必要な子どもたち~第二の人生を歩む元NHKアナウンサーの奮闘記~』 ( ISBN 9784623083985 ミネルヴァ書房 、2018年8月出版) 脚注 [ 編集] ^ 元NHKアナ・内多勝康さんの奮闘記「『医療的ケア』の必要な子どもたち」 50代で福祉施設に転身 - ^ 産経新聞 1996年 ( 平成 8年)2月29日 朝刊 NHK4月からの新キャスター スポーツ担当に 久保 アナ ^ 内多勝康ハウスマネージャー就任のごあいさつ もみじの家公式サイトブログ 2016年4月8日付 ^ 内多勝康ハウスマネージャー 国立成育医療研究センター"もみじの家"Facebook 2016年4月8日付 ^ あさイチ「JAPA-NAVI 宮崎」 NHK番組表 2018年10月4日放送 ^ "元NHKアナが早期退職で福祉施設職員に転身した理由".
018 2018 Winter 掲載日: 2019-01-11 日本ケアフィット共育機構が発行するフリーペーパー『紲』。本誌vol. 18では、国立研究開発法人国立成育医療研究センター「もみじの家」ハウスマネージャー内多勝康さんのお話を伺いました。「リベル・ケアフィット」では、もみじの家の施設や、勤務されている方々の思いをお伝えします。 国立研究開発法人 国立成育医療研究センター もみじの家 ハウスマネージャー、社会福祉士 内多 勝康 さん 1万8000人の医療的ケア児とその家族のために、私たちができること 「もみじの家の運営において、ボランティアの方々のご尽力は欠かせません」と語る内多さん。近隣の方を中心に100名ほどの登録があり、医療的ケアの周辺でさまざまな役割を担っているとのこと。 - ボランティアの皆さんは、どんなことをされているのですか?