以下のことを必要があれば放射線科へ確認します。 1. 放射線が当たった範囲(照射野) 2. 放射線があたった量 3. 放射線を行なった時期 4. 原病の状態(治癒?担がん状態?)
アクアデンタルクリニック院長の高田です。 今日は 日本歯周病学会から発表されているガイドライン 「歯周病の検査・診断・治療計画の指針2008」 を勉強しています。 ガイドラインの中の大切な内容をまとめながら、ブログに残していきたいと思います。 咬合と 歯周病のリスクファクターの検査項目 ・歯の動揺度 ・早期接触 ・ブラキシズム ・喫煙 ストレス ・歯周病に関連する全身疾患 定 義: 通常ピンセットを使用して,歯の動揺の程度や方向を示す. 方 法: 判定基準は,0(生理的動揺 0. 2 mm 以内),1 度(軽度,0. 2~1 mm), 2 度(中等度, 1~2 mm),3 度(重度,2 mm 以上, または垂直方向の動揺)にわけられる(Miller の分類). 意 義: 歯の動揺は,歯根膜の拡大と歯槽骨の高さにより影響を受ける. 咬合性外傷や急性炎 症の際には,特に動揺が強くなる. エックス線写真では,初期変化として歯槽骨頂 部における歯根膜腔の拡大(ロート状拡大), さらに根尖部方向に拡大が増加してい く. 下顎の閉口運動や偏心運動時に,ほかの歯よりも先に咬合接触すること. 閉口運動を数回行い再現性のある咬頭嵌合位(中心咬合位)を得る. 偏心運動では, 咬頭嵌合位からおもに側方滑走運動および前方滑走運動を数回行い再現性を得る. その後,咬合紙を使用して印記し,早期接触歯と接触部位を特定する. 特に,動揺歯に おいては,指の腹を歯に添え, 咬合接触時の振動(フレミタス)を触知するなど, 注 意深い検査が必要である. 早期接触歯は,過剰な咬合力が集中し,組織の順応性を上回ることがあり, 咬合性外傷を引き起こす主要原因となる. 辺縁性歯周炎 病理. また,過去において早期接触状態があり,その適 応として歯が動揺, 移動したり(病的移動),咬耗(過度の咬耗)したりする. 咀嚼筋群が異常に緊張し,咀嚼・嚥下および発音などの機能的運動とは関係なく, 上 下の歯を無意識にこすり合わせたり(グラインディング), くいしばったり(クレンチ ング),連続的にカチカチと咬み合わせる(タッピング)習癖である. 医療面接(問診)において,本人ならびに同居する家族等から, ブラキシズムの有無 を聞き出す. また,年齢からみて過度な咬耗,あるいは 1,2 歯ではなく広範囲の異 常咬耗は, ブラキシズムの可能性が高い.
)ははっきりしません。 ⑥ 感染根管治療 愛護的で適切な根管治療をおこなうならば問題ありません 根管の狭小化があり根管拡大が難しいケースもあります その他 開口障害 ・ 縁下カリエス(歯肉外傷からのORNを避ける? )よりによるラバーダム装着困難 ・ 咽頭反射の低下でファイルを誤嚥しやすいこと・等があります 推奨される根管治療 根管開放は避ける・水酸化カルシュムのよる貼薬・根尖刺激を避ける(根尖部アンダー根充など) ⑦ 補綴 (FMC) マージン部はできれば縁下に(歯肉外傷からのORNのリスクがあります) 圧排糸の挿入時にも要注意 (義歯) シリコンのリライニングは粘膜の湿潤性を減らしカンジタの発生がありますので推奨されません。短期間でのT. 辺縁性歯周炎 症状. Condは可能と思われますが、はっきりしません ⑧ インプラント インプラントは推奨されません。50Gy以上の照射を行なった骨ではサバイバルレートが下がります Ⅲ ビスフォスフォネート(BP)関連壊死 (Bisphosphonate related osteonecrosis of iaw:BRONJ) がんの骨転移を防ぐためにBP製剤が投与されるケースがあります。 BP製剤とBRONJの発生 日本でのBP製剤によるBRONJの発生は 注射で1-2%、内服で0. 01-0.
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