『本当に大切なことが1冊でわかる循環器』より転載。 今回は 心筋梗塞 (MI)について解説します。 木下智恵 新東京病院看護部 橘 綾子 〈目次〉 心筋梗塞(MI)はどんな疾患? 心筋梗塞(myocardial infarction;MI)とは、 心臓 の栄養血管である 冠動脈が閉塞し、閉塞部位から先の血流が途絶えてしまうことによって心筋が壊死 した状態をいいます。 冠動脈の内膜に形成された アテローム 性プラーク(粥種[じゅくしゅ])が破綻すると、 血小板 が活性化されて血栓ができ、血管内は閉塞されます。 血流途絶から20分以内であれば心筋の変化は可逆性であり、それ以上の 虚血 が続くと心筋の壊死がはじまり、心筋梗塞となります。 狭心症と心筋梗塞の違い 心筋の虚血が一過性であり、 可逆的な場合を狭心症 といいます。心筋虚血が長時間続き、心筋が壊死し、 不可逆的な場合を心筋梗塞 といいます。 狭心症 発作の場合は 15分以内 で治まり、 ニトログリセリン の舌下錠投与後、数分で症状が改善します。しかし、心筋梗塞の場合は狭心痛が 30分以上 続き、ニトログリセリンは無効です。 どうやって分類するの? 発症時期による分類 発症時期によって 表1 の3つに分類します。 表1 発症時期による分類 壊死部位による分類 20分以上の虚血が続くと心筋壊死が起こり、心筋梗塞となります。心筋障害は心内膜からはじまって心外膜側へと広がっていきます。この間、血流再開が起こると心筋壊死が心内膜側で止まり、 心電図 では ST低下 がみられます( 非貫壁性梗塞 )。 心内膜側から心外膜側まで心筋壊死が進むと 貫壁性梗塞 となり、心電図では ST上昇 がみられます( 図1 )。 図1 ST変化 患者さんはどんな状態?
3 mg/dl以下 CRPの測定方法についてご説明します。CRPの検査を行うには、採取した血液に、CRPと結合する試薬を添加します。一定時間の経過後、CRPと結合した白い沈殿物を装置にかけて、光を通して量を定量(数値化)します。 CRPの値の基準値は以下の通りです。 正常値 0. 3 mg/dl以下 軽度の炎症が疑われる 0. 4~0. 9 mg/dl 中程度の炎症が疑われる 1. 0~2. 0 mg/dl 中程度以上の炎症が疑われる 2. 0~15. 0 mg/dl 重大な疾患が疑われる 15. 0~20.
実際脱毛された方はいるのでしょうか? A13 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事) 自毛植毛でしょうか、人工毛の植毛でしょうか。 数年の経過のうちに「膨ら」みも「赤み」が消褪する可能性はありますが、一般的に自毛植毛では術後1年もして「植毛部が少し膨らんで赤み」が残っていることはありませんので、 「将来」レーザー脱毛や電気針脱毛をしても「隆起」や「赤み」が残るかもしれません。 診察をしなければ具体的なアドバイスは出来ないのですが、既に「植毛」をなさっているわけですし、「既存の毛」の「後退」をしっかりと防ぐことが最も重要と考えます。 プロペシアの内服や発毛専門病院での治療をご検討になってみてもよろしいのではないでしょうか。 Q14 相談者:ひつじ 年齢:30代後半 32才の時に脳の血管腫のため、頭の開頭手術をしました。最初は傷口も順調だったのですが感染していることが判明し、その後、再手術を半年後に行い(ちなみに再手術は2回で1セットだったため同じ箇所を計3回手術したことになります)手術は無事成功しました。 でもその時の傷跡が<まるでヘアバンドのように長さは18センチぐらい幅は1. かさぶたを剥がしてたら、髪の毛が生えなくなりました。 - Q&A - 美容整形、美容外科なら聖心美容クリニック. 5センチぐらいでしょうか>当たり前かもしれませんが4年以上経った今もくっきりと残っています。 普段は髪型と粉上のヘアスプレーみたいなもので何とかごまかしていますが、ずっとこのままでいくのかと最近、うんざりしてきました。 ヘアスプレーみたいなものは割と高価ですし風に吹かれる度、ビクビクしてしまいます。 それに髪を洗って乾かす度、美容院に行って説明する度、ヘアバンド上の傷を見ると絶望的な気持ちになります。 ・・先生に質問なのですがインターネットを見ているとこのような傷を根本的(? )に改善するには植毛する方法と皮膚を縫い合わせて傷口を小さくする方法と大きく分けて2つの方法があるように感じられました。 私のような術後傷跡にはどちらの方がリスクが少ないでしょうか?改善が見込めるでしょうか? A14 回答者:脇坂長興 (創傷治癒センター理事) メール内容から推察すると、瘢痕切除、縫縮手術が第一選択の様です。 ただし、傷跡が全く無くなるわけではありませんし、一部幅広い瘢痕になる可能性があります。 幅広い瘢痕を防ぐためあるいは縫合線に沿って髪が分かれてしまうのを防ぐため、皮弁法を併用する場合もありますし、残った瘢痕に自毛植毛をしてもよいでしょう。 まずは形成外科を受診して相談して下さい。 医療機関の受診は、具体的に治療するために受診する場合と、どんな治療法があるのかどの治療を選べばよいのか説明を訊くために受診する場合があるのですから、悩んだらまず受診してみることです。 治療法の決定には、頭皮の硬さや髪の向きも重要なファクターですから、担当医任せにするのではなく、ご自身でよく理解して、担当医と共にじっくりと検討して下さい。
大きい傷跡への植毛 傷跡の範囲が大きい場合でも植毛は可能 大きい傷跡の場合は、全部を切り取ってしまうことができません。そのような場合には、縫い縮めて傷跡を小さくしておいてから植毛するというのもひとつのアイデアですが、その場合、その縫い縮めを繰り返すと、頭皮の余裕がなくなって、結果的に植毛を行う際にはドナーが取りづらくなるという問題も生じています。 したがって、 最初から植毛を選択する方が良い場合もあります。 傷跡への植毛では、ポッピング(もぐらたたきのように、1株植えると、近くに植えた別の株が飛び出してしまうこと)が起こりやすく、スリットからの出血も多めで、通常の植毛より時間がかかるということはありますが、普通に頭皮に植毛を行ったケース以上に、患者様の満足度が高いと思われます。 2回行うことが多い傷跡への植毛 傷跡の組織は血行が悪く、AGAへの植毛のように高密度植毛ができないというのがハンディになります。 それでもこめかみはもともとヘアの密度がそれほど高くなく、またヘアが皮膚に沿って生えているため、ほとんどの場合、一回の植毛でも目立たなくなります。 しかし、多くの場合、傷跡への植毛は2回程度繰り返すことが多くなります。なぜなら、傷跡の周囲はとても濃いので、無毛部との濃さのギャップを1回の植毛で埋めることが難しいからです。
もし、不可能であれば医療的に傷跡に髪の毛を生やす等なにか良い方法はありますか?
A:髪の毛は毛包から生えてきます。ケガや火傷をした箇所は毛包が死滅している可能性があります。毛包がない場合は投薬による発毛効果は期待しづらいと考えられます。 執筆者:清水崇裕(ベアAGAクリニック院長、医師、医学博士) 薄毛治療実績1万人以上。薄毛治療以外の医学知識も豊富で、安全に配慮した治療を心がけています。美肌、シミ、シワ等も含めトータルなエイジングケアをサポート致します。最近髪が細くなってきた、頭頂部が気になる、髪が⽔に濡れてボリュームが減るのが恐い、など薄⽑に対するどんなお悩みでもお気軽にご相談ください。患者様の期待に応え、当院で治療を受けてよかったと⾔っていただけるようなクリニックを⽬指して参ります。 資格:医師・医学博士・放射線科専⾨医・⽇本医師会認定産業医・⽇本抗加齢医学会会員・⽇本医学放射線学会会員 薄毛にお悩みの方は必ずお力になります。ベアAGAクリニックにご相談ください。 ベアAGAクリニック院長 清水崇裕 2020年12月15日 / 427 640 2020-12-15 16:31:16 2021-01-15 11:48:37 【AGA Q&A】ケガや火傷をした箇所から毛髪は生えてきますか? AGA(男性型脱毛症)治療をやめてしまうと毛髪は元に戻... 初期脱毛の症状は放っておいてもよいのですか?AGA治療...