2018年5月15日 *心エコー(心臓超音波検査) 心臓超音波検査(心エコー)とは、人の耳には聞こえないほどの高周波数の超音波を心臓に発信して、返ってくるエコー(反射波)を受診し、心臓の様子を画像に映し出して診断する検査です。X線撮影やRI検査のように放射線による被曝の心配がありませんので、妊婦や乳幼児でも安心して受けることができます。 心臓超音波検査で何がわかるのか? この検査を行なう目的は心臓の形の異常を発見する形態的診断と心臓の働きを見る機能的診断です。心臓が動いている状態をそのまま観察できるとても有用な検査です。カラードップラー法を行なうと、心臓の中の血液の流れを映し出すことができます。 心臓超音波検査はどのような検査か? ベッドに仰向けになって寝ている状態で、プローブと呼ばれる超音波発信機を肋骨の隙間に沿うようにあてて行なわれます。プローブと皮膚の間には隙間が開かないように、ゼリー剤を塗ってピッタリと密着させます。プローブは超音波画像モニターに繋がっており、その場で医師が画像を見て診断します。 検査にかかる時間は20~30分ほどです。 異常な場合に疑われる病気 心肥大、拡張型心筋症、各種の弁膜症、心拡大、心筋梗塞、先天性の心臓病、弁狭窄症など *24時間ホルター心電図24時間 ホルター心電図は、小型軽量の装置を身につけて、日常生活中の 長時間の心電図を記録して、これを解析して観察する 検査です。不整脈と冠動脈が痙攣する冠攣縮性狭心症は、短時間の 心電図検査 や 負荷心電図検査 では診断がつかないため、実生活の中で心電図を記録し続けるこの検査が欠かせません。 ホルター心電図で何がわかるのか?
心臓と血管の病気の診断
心不全を起こしやすい心臓弁膜症のリハビリ上の注意事項 ●心エコー検査で心臓から全身へ血液が十分に送り出されているか、心不全の有無が判定可能 心エコー検査では、心臓の筋肉の働き具合、すなわち心室から全身へ送り出される血液が心室にたまった血液のどのくらいの割合かを示す、左室駆出率(EF)というものがわかります。 EFの値が30%以下ですと左心室の収縮力の低下が疑われ、ほかの検査所見などと照らし合わせ、心不全と診断されることがあります。 その場合には血圧の低下や心拍数の増加などに十分に留意して、軽度の負荷から運動療法を始めることが必要となります。 リハビリスタッフが最低限知っておきたい心エコーの読み方をマスターして、診療につなげよう! 心エコー検査はレントゲンや血液検査などとは異なり、リハビリスタッフにはあまりなじみのないものですが、リスク管理の上で重要な情報が得られることもあります。 特に心疾患や循環器疾患をお持ちの患者さんのリハビリを担当される際には、安静度や運動負荷決定の重要な情報の一つになります。 心エコー検査所見を読み解き、担当医師や看護師などとリハビリについて相談し、診療の糸口にしていただければ幸いです。 参考: 日本循環器学会 循環器超音波検査の適応と判読ガイドライン(2010年改訂版). (2020年2月25日引用) 国立循環器病研究センター 循環器病情報サービス 心臓の検査で何がわかる?. (2020年2月25日引用) 大動脈弁狭窄症の心エコー検査による評価に関する勧告: ヨーロッパ心血管画像学会 (EACVI) およびアメリカ心エコー図学会 (ASE) による改訂. 「これから始める心エコー−絶対撮れる, 1人で撮れる | 芦原京美, 大門雅夫」(在宅医でもわかる心エコー入門書) | 本の森で呑んだくれ、活字の海で酔っ払い - 楽天ブログ. (2020年2月25日引用) ASE ガイドラインおよび基準値 弁逆流の非侵襲的評価に関する勧告 アメリカ心エコー図学会が心血管磁気共鳴学会の協力のもとに実施した報告. (2020年2月25日引用)
この記事は約6分で読めます 監修医 知久 正明(ちく・まさあき) メディカルチェックスタジオ東京銀座クリニック 院長・医学博士 病気になる前に治すという『未病』を理念に掲げていきます。循環器内科分野では心臓病だけでなく血管病まで診られる最新の医療機器を備えたバスキュラーラボで、『病気より患者さんを診る』を基本として診療しています。 脳の病気は仕事にもプライベートにも大きな影響を与えます。 脳梗塞や脳出血などを発症してしまうともとの生活には戻れない方も多いですが、まだ日本では定期的な脳ドックをしている方が少ないのが現状です。 脳ドックは病気になる前の未病の段階の状態を把握することができるので、早期発見、早期治療のために有用な検査です。 この記事では、脳ドックの検査内容や見つかる疾患、受診をおすすめする人についてご紹介いたします。 脳ドックの検査内容は? 脳ドックでは主に MRI (磁気共鳴画像診断装置) による画像診断 をもちいて、脳実質の構造や脳や頸部の血管の状態を把握して、脳疾患の有無を評価します。 ◇検査の流れ◇ 1.オンライン・電話などで受診予約の申し込み。申し込み時に事前に問診票を記載することもある。 2.予約した日時に来院して受付。 3.MRI装置で行われる画像作成の障害になるものは外す。検査着に着替えることもあるが、私服で受診できることもある。 4.申し込んだ検査を順番に受ける。 5.当日に検査結果が出る場合には、画像を見ながら医師の診断を受ける。 基本的に検査で撮影・測定したものは、後日 レポートとして受け取ることができます。 医師の所見で早急に対処する必要がある問題が見つかった場合は、早期に処置が始まります。 脳ドックでわかる病気 脳ドックは、頭部MRI、MRA、頸部MRAの検査を行い、主に 脳血管の破裂リスクとなる脳動脈瘤、脳の血管がつまる脳梗塞、そして脳腫瘍などの自覚症状のない異常箇所 を調べます。 MRI検査・MRA検査でも多くのことがわかりますが、それとさまざまな検査を組み合わせて問題を探ります。 表1 検査での発見症例 検査名 なにを調べるの? 発見できる症例 頭部MRI検査 脳実質(おもに大脳・小脳・脳幹・脊髄のこと)の萎縮や、異常をきたしている部分があるかどうかを調査。 脳萎縮、脳梗塞、白質病変、血管周囲腔拡大、脳腫瘍、脳微小出血など 頭部・頸部MRA検査 動脈に関連する異常。動脈が閉じてしまっている部分があるかどうか。 動脈瘤、動脈解離、血管狭窄、血管屈曲・蛇行、血管閉塞、脳血管奇形など 頸動脈エコー検査 頸動脈(首にある太い動脈のこと)の動脈硬化の具合。 動脈硬化など 心電図 不整脈、虚血性心疾患(血液が心臓に行き渡ってない状態)があるかどうか。 不整脈、心筋虚血など ABI検査 両手両足の血圧を同時に測ることで動脈硬化が起こっているか調べる。 血液検査 血液に含まれている細胞や酵素、抗体などの数値。 高脂血症、糖尿病など 脳ドック、どんな人が受診すべき?
(ハリがあって呼吸性変動がないなら、高いと考える) +α ついでに肺をざっと4箇所みて、B-lineがいっぱい見られないかチェックして「肺水腫」がないかチェックしよう(自分で当てるなら) まずはこの4点(+α)を押さえてください。では、ちょっとだけ詳しい、個別の話に入っていきますよ! ① LVOT-VTI 〜心拍出量(CO)の代用〜 これは、技師さんもあまりレポートに書いてくれていないことが多いです。とはいえ、われわれ循環器医としては気になる項目です。 LOS(低灌流)かな?と思ったときにCO(心拍出量)を知りたいですよね。いつも述べているように、生体としては、 心拍出量(CO)は「何が何でも維持したい」もの です。ですから、基本的には 「ありとあらゆる代償機構を使ってでも維持しよう」とします 。それでもCOが保たれていないということは緊急事態です。これも繰り返し述べていますが、 低灌流というのは、診察所見以外から見抜くのは難しい です。血圧が保たれていてもLOSということがあるからです。 そこで、このLVOT(左室流出路)のVTIという項目を参照します。技師さんに依頼するときに、 「LVOTのVTIも記録お願いします。」 といえば十分です。 厳密なことを無視すれば、VTIは15以上、できれば20以上あれば十分 です。理屈よりも、まずは覚えてしまいましょう! ② E/e'(もしくはDcT) 〜左室の充満圧は高い?
高血圧、高脂血症、糖尿病、メタボリック症候群、心臓病(心不全、狭心症、不整脈、弁膜症など)、睡眠時無呼吸症、禁煙指導 など お電話でのご連絡はこちらまで。 高周波数の超音波を心臓にあてて、返ってくるエコー(反射波)を機械で受け取りし、心臓の様子を画像に映し出すことができる検査です。 X線撮影や核医学検査のように放射線による被曝の心配がありませんので、繰り返しても安全に行うことができます。 足のむくみ、息切れ、動悸といった症状がある場合、その症状が心臓からきている症状なのかどうかを見分ける参考となります。 また、検診のレントゲン写真で心臓が大きい(心拡大)と言われたり、心電図で異常があるといわれた時に、心臓自体に異常があるか否かを見分ける重要な手掛かりとなる検査です。 また高血圧の期間が長いかたは心臓肥大のあるなしを見分けることができます。 そのようなときにはぜひ検査をうけてください。 どのようにして行うの? 胸部を出してベッドに仰向けになって寝ている状態で、プローブと呼ばれる超音波の機械を肋骨の隙間に沿うようにあてて行なわれます。 プローブと皮膚の間には隙間が開かないように、ゼリー剤を塗ってピッタリと密着させます。 プローブは超音波画像モニターに繋がっており、その場で診断します。心電図をとりながら行いますので、前胸部や手首と足首に電極をとりつけます。検査にかかる時間は20~30分程度です。 何がわかるの? 主な目的は二つあります 一つは心臓の形の異常のあるなしを診断すること、もう一つは心臓の働きの良し悪しを見ることです。心臓は常に拍動していますが、その動いている状態そのままをその場で観察できる、とても有用な検査です。 心房や心室の大きさ、壁の暑さや動きなどから、心肥大、心拡大、心筋梗塞とその範囲などが診断できます。弁の形や動きから、心臓弁膜症とその程度を判定します。 カラードップラー法を用いて、心臓の中の血流をみて、弁膜症によってどの程度逆流が起こっているかあるいは、心房中隔欠損症のような先天性の心臓病の診断に非常に有用です。 また血流の速度を測ることで、心臓内の圧力を推測することができ、心臓の中の圧が上がっているかや肺の血圧が高いかの診断材料になります。 異常があった場合には? 心臓超音波検査で心臓の形が大きかったり、動きが悪かったり、血液の逆流がみられたりした場合は、経過を観察する必要があります。重症が疑われる場合や超音波検査だけでは診断がつかない場合には、CTの検査やMRIの検査あるいは、心臓カテーテル検査を行なうことがあります。その結果で必要な治療、最適な治療を選ぶことになります。 心臓超音波検査が有用な病気は 心臓肥大、心拡大、拡張型心筋症、肥大型心筋症、各種の弁膜症、心筋梗塞、先天性の心臓病などです。 心臓を縦切りにしてみたところです。 心臓を輪切りにしてみたところです。 左:左心室の心尖部(先の方)寄りの輪切り 右:左心室の真ん中寄りの輪切り ドップラー法で、心臓の弁に逆流があるか、逆流が多いかどうかの程度も判断できます 大動脈弁の逆流が見られます。 当院ではGE社のVividS6を導入しています。 検査時間は30分程度です 予約検査になります。 検査前にまず一度診察させていただきます。 どうぞお気軽にお問い合わせください。
生理前に体と心に不調が訪れるPMS(月経前症候群)。生理前の約2週間は、プロゲステロン(黄体ホルモン)が多く分泌されるために、イライラしたり、攻撃性が増したり、憂鬱な気分や不安な気持ちが募るなど、女性にとっては過ごしづらい時期と言われています。 そんなPMS期といえば、不安やイライラから、恋人とケンカをしやすくなってしまう女子も少なくないはず……。普段よりもコミュニケーションがうまくいかなかったり、相手の言動にいちいち突っかかってしまったりと、関係を悪化させてしまうこともあるかもしれません。 では、このツライ時期に、恋人とケンカをしないためには、どのようなことを心がけると良いのでしょうか? 1. 無理に会おうとしない まず大事なのが、無理に彼氏に会おうとしないこと。PMSの期間は、カレシから連絡が来ないことで不安になったり、「今なにしてるんだろう?」と普段以上にソワソワしてしまうもの。 そんな時に、「なんで会ってくれないの?」「土日なのにどうして会いにきてくれないの?」などと無理強いしてまで会うことは避けましょう! 無理に時間を作って会ったとしても、相手の言動でイライラしたり、素直になれずにケンカしてしまったりしては、もったいないですよね。会ってケンカするくらいなら、会わずに一人でリラックスする時間をもったほうが、お互いのためです。 2. 男性も必読！ 女性特有のイライラの原因と４つの処方箋│アンファーからだエイジング【専門ドクター監修】. LINEで大事な会話はしない 次に気をつけたいのが、イライラしている時にLINEなどで大事な話をしないこと。返事が遅い、こちらが求めている返事をくれない、なんだかそっけなく感じる……。などなど、テキストベースのコミュニケーションは、ケンカの原因になりがち。 LINEで怒りをぶつけると、普段以上に長文で相手を罵ってしまったり、いつもだったら言わないような愚痴を送ってしまったりと良いことなし。なので、生理前にカレシとケンカしがちな女子は、「生理前2週間は、楽しい会話、くだらない会話、好意を伝えることだけに限定する」という規律を作って、自分で守ってみるといいかもしれません。 3. 趣味に没頭する それでもひとりがつらい時、悲しい時……。そんな時はライブに行ったり、女友達と一緒にパーっとカラオケに行ったり、いつもよりこだわった料理を作ってみたり、アクセサリー作りに没頭したりと、自分の趣味に集中してみることが大切です。 また、趣味に没頭している最中は、スマホを手元に置いておかないことがポイント。ネットやSNSにすぐアクセスできてしまうと、余計な情報で余計にストレスがかかることもあります。ひとりの時間を大切に過ごすために、まずは環境から変えていくことが効果的です!
「生理の不調は健康な証拠」だと開き直る 「生理中だから・・・」 とくよくよ悩まずに、さまざまな 不調も「健康な証拠だ!」 と開き直ると案外楽になります。 悩んでばかりいると、ネガティブ思考になって症状は悪化してしまいます。 「生理は病気ではない。健康だからこそあるんだ」 ということをカラダと心に叩き込んで、生理の不調を乗り越える強い気持ちを持ちましょう。 ポジティブな考えは生理以外のカラダの不調も良くしてくれる効果もありますので、是非お試しください。 5.
4. PMS期がつらいと先に伝える】 そして最後にこれ。彼氏とケンカをしないためにも、事前に「PMS期はイライラしちゃうの! きついこと言ったらごめんね」相手に伝えておくこと。これです。筆者は必ずこれを先に伝えておいて、なかばネタ的に「ごめん、ちょっとPMSだわ(笑)」「まじか、俺ももうすぐ生理だわ」的なノリで揉め事を回避しております。私事ですみません。 生理前のつらさって、男性にはどう頑張っても理解できないものです。また、現れる症状は人それぞれ、かなりの差があります。自分はどういった症状があり、どんなことで迷惑をかける可能性があるのか、あらかじめ相手に伝えておくと良いかもしれません。 さてさて、以上のことに気をつけて、恋人とケンカをしないように過ごしましょう♪ (ヤマグチユキコ)
会いたくない時は無理して会わない 「彼氏に会いたくない」と思ったら、無理して会う必要はありません。むしろ、 会ったらイライラをぶつけてしまったりと、彼との関係が悪化する原因を作りかねません。 気持ちが落ち着くまで、ゆっくり休みましょう。 生理が落ち着くまで時間を置く 彼のことは一旦考えるのをやめて、1人のリラックスタイムを作ってみては? そのために、まずは生理前や生理中など、自分がイライラしやすい時期を把握しておきましょう。 極力予定は入れないようにして、雑誌やハーブティーなど、自分がリラックスできるアイテムを用意しておくのがオススメ。 彼のことをどうしても考えてしまうなら、「生理痛が酷いから連絡できない」と連絡しておいて、スマホの通知をOFFにするのも1つの手段です。 どうしても理解が得られないなら、別れも考える 彼氏がどうしても生理について理解してくれないなら、別れを考えてもいいかもしれません。 自分の生理について、上手に伝える努力をするのは大切なことです。 「生理のイライラはどうしようもない」「嫌いになった訳ではない」「私も努力はしている」そう説明しても喧嘩になってしまうなら、彼氏の配慮が足りないと考えることもできます。 これから先、理解が得られなくてもずっとこの人といるのか?そう考えれば、自ずと答えは出るでしょう。 まとめ 生理前や生理中のイライラは、ホルモンバランスが乱れることや貧血によってセロトニンが分泌されないことが原因です。 生理中にイライラして彼氏に八つ当たりをしてしまったり、彼氏が生理を理解してくれなかったり、生理には彼氏との関係が悪化してしまう可能性が高くなります。 生理前、生理中の彼氏との関係に悩んでいるなら、今回ご紹介した対処法をぜひ実践してみてくださいね。