CVPPP(包括的暴力防止プログラム)研修のお知らせ 沖縄県内の施設が対象です Ⅰ.主旨 暴力への対応について、英国ではControl&Restraint(C&R)や北米ではCrisis Prevention Institute(CPI)として体系的な対応が開発され、トレーニングも行われ、司法精神医療施設にとどまらず、一般の精神医療等で使用されている。 琉球病院では、平成19年から院内教育研修に同研修を組み入れ、施設をあげて暴力に対する取り組みを行っている。 今後は当院に限らず、各施設への導入を図ると共にCVPPPを現状に合わせて改訂し、その効果を検証したい。 そして将来的には司法精神医療施設に留まらず、一般の精神医療施設でも活用できるように普及を図ることにより、 対象者及び医療関係者特に看護師の安全を図り、効果的な暴力への対処能力を高め、精神医療における治療的環境の向上に資する。 対象者だけでなく、職員の安全も図ることができ、お互い受傷する事が少なくなると考える。 Ⅱ.令和元年度 研修計画 トレーナー養成コース 1. 研修目的 トレーナー養成コースは、各施設におけるCVPPP指導者(トレーナー)を養成する事を目的としている。 また、この研修によって認められた指導者(トレーナー)は勤務している施設の職員を対象とした研修のみ指導する事を認める。 2. 研修内容 トレーナー養成コースは、琉球病院にて、当院CVPPPトレーナーと供に4日間のトレーニングを行う。終了したものはCVPPPのトレーナーとして認定する。その後、各施設でトレーナーを中心にCVPPPを導入する。導入したあとのCVPPP効果について、アンケート調査やプライバシーに配慮した上での事例提出を依頼することがありますのでご了承ください。 トレーナー養成コース スケジュール 3. 包括的暴力防止プログラム（CVPPP）指導者養成研修 | 国立研究開発法人 国立精神・神経医療研究センター National Center of Neurology and Psychiatry. 研修日 令和元年 11月25日(月) ~ 11月28日 (木) 8:15~17:15 / 4日間 4. 研修募集期間 令和元年 8月5日(月) ~ 26日(月) 5. 受講許可等の通知について 令和元年 9月3日(月)頃を目安に返信予定 ※受講の可否を待って宿泊・旅券の手続きを行ってください。 トレーナーフォローアップコース トレーナーフォローアップコースは、トレーナー取得後の知識や技術を振り返ることを目的としている。 トレーナーフォローアップコースは、トレーナー取得者が対象で、琉球病院にて院内CVPPPトレーナーと供に1日間、知識面、技術面を振り返りケース検討を通しリスクマネジメントのトレーニングを行う。前後にアンケートを実施し研修の効果も検証するのでご了承ください。 フォローアップコース スケジュール 第1回 令和元年 7月22日(月) 8:15~17:15 第2回 令和元年10月21日(月) 8:15~17:15 第3回 令和2年 1月17日(木) 8:15~17:15 第1回 令和元年 4月 9日(月) ~ 5月 7日(月) 第2回 令和元年 7月 2日(月) ~ 30日(月) 第3回 令和元年10月 7日(月) ~ 28日(月) 第1回 令和元年 5月 7日(月)頃を目安に返信予定 第2回 令和元年 8月 5日(月)頃を目安に返信予定 第3回 令和2年11月 5日(月)頃を目安に返信予定 トレーナー養成コース フォローアップコース 共通 1.
CVPPP(包括的暴力防止プログラム)とは精神医療の領域において発生する興奮や攻撃、暴力に対し、専門的な知識や技術を基に包括的に対処できる技能であり、医療環境や医療の質の向上を図ることを目的としています。 スタッフが高いコミュニケーション技術を持つことで、暴力を未然に防ぐことができ、もし暴力があったとしても、チームテクニクスによる身体介入を行う事で、お互い治療的関係を保つ事ができます。 当院では独自にCVPPP委員会を設置しており、昨年度より院内の組織として計画的かつ継続的に研修を行っています。現在はインストラクター2名、トレーナー33名(今年度はトレーナー9名育成)が中心となり、各病棟で活躍しています。新病院においては医療観察法病棟開設が予定されており、今後も安全安心な看護を提供するために継続的に取り組んでいきます。 看護部
これまでの対応 3-1. 新規就労者とベテランの耐性と意識差 経験が浅い新人はコミュニケーション能力や判断能力が未熟なため暴力に合いやすい傾向があります。暴力に対する教育を受けていない職員が対象になりやすいとする報告もあります。(Mason & Chandley 1999) 適切な対処法を知らないために自信をもった対処ができず起こってしまうこともあるのです。 3-2. これまでの現場の対応 「お客様」「利用者様」第一で現場の職員が暴力を「我慢」した結果、暴力が受容されているともいえる状況が続いてきました。暴力的事案が発生した場合に報告を抵抗なく行える環境が整っておらず、小さな暴力は報告されないこともありました。 3-3. これまでの組織の対応 これまで暴力に対する議論にはタブー視ともいえる状況がありましたが、リスクマネジメントの代表例であるヒヤリ・ハットに見られるように小さな暴力も放置してはいけません。 暴力事案対策への取り組み・報告経路・教育システムから職員への休暇所得など、組織的な体制構築が必要です。事態の把握から公的(法的)対処を明確に示すことは職員と同時に組織を守ることでもあります。 4. 包括的暴力防止プログラム 研修 東京. 暴力に対して、どのように対応すべきか 4-1. 暴力に対するリスクマネジメント 暴力に対して職員が「我慢」することは適切な対応ではありません。また被害者が加害者に「謝罪する」も適切な対応ではありません。これらは暴力の再発を招き、職場環境や社会秩序を悪化させる恐れがあります。 4-2. 組織的な対策 現場の職員だけではなく、組織的な対応が必要です。緊急時における方針を明示し、現場職員に周知・教育されている必要があります。 負傷者が出た場合は必ず診断書を作成し、器物破損があった場合には写真撮影するなど暴力に対して毅然とした対応をとることが職員に対しても対外的にも、そして組織的にも大切です。 4-3. 暴力への身体介入について 暴力には徴候があります。暴力の誘発因子・攻撃性の生理的兆候等への気付きを高め、リスク軽減を図っていくことが大切です。暴力が発生してからの身体介入はあくまで最終であり、主要な対応ではありません。 4-4. CMVの技術面の性質 就業上の教育として行われる身体技法に求められることは、短時間で学べることです。これまでの武道のように習得に何年も要する技術体系は不向きです。業態に沿ったより可能性の高い事案への集中的な研修と、明確なゴール地点を設定することで短期化することは可能です。 対して避けるべき内容は、「あらゆる事態への対処法」や「達人の養成」です。また反撃を容認することもありません。 有効性は複数人対応によるチームワークで確保します。CMVの身体技法は複数人による運用を基本としています。 CMVは、CVPPP(精神病棟で行われている包括的な暴力対策)と少林寺拳法の理念・技術を参考にしています。 詳しくは 別のページにて記載 しています。
出張研修について 「暴力について」「CVPPPの紹介」など、当院のCVPPPチームが皆様の施設へお邪魔し、研修会の開催も検討しております。 「トレーナーフォローアップコース」につきましても一報くだされば検討いたしますのでお気軽にご連絡ください。 ※研修についてのお問い合わせ※ 独立行政法人 国立病院機構 琉球病院 「 看護部・CVPPPチーム 」 担当:西Ⅲ病棟 當眞・東江 〒904-1201 沖縄県国頭郡金武町字金武7958-1 TEL: 098-968-2133 (内線番号505) メールアドレス
A4.ポスターの利用は無料です。 ポスターは、以下のサイトから無料でダウンロードできます。使用承諾の許可は不要ですので、ご自由にお使いください。 Q5.暴力のKYT場面集は、どのように作成されたのですか? 包括的暴力防止プログラム. A5.患者からの暴力発生の被害事例をもとに作成しています。 これまでに皆様のご協力をいただき、患者からの暴力発生の被害事例をもとに暴力のKYTの場面を作成し、書籍で紹介しています(三木明子,友田尋子:事例で読み解く 看護職員が体験する患者からの暴力.東京:日本看護協会出版会,75-76,184-193,2010./三木明子:ガマンしない、させない!院内暴力対策「これだけは」(日本医療マネジメント学会監修,坂本すが編,三木明子編著).大阪:メディカ出版,1-175,2017. )。 暴力のKYT場面集は、無料でダウンロードできます(ただし解説は載っていませんので、場面ごとの対応方法については書籍を参考にしてください)。ポスター同様、使用承諾の許可は不要ですので、研修にご活用ください。 Q6.その他、研修で使用できるツールはありますか? A6.暴力防止対策の講演内容を収録したYou Tubeを、医療安全の研修にご活用ください。 YouTube( )で「集中教育講座 すべてわかる医療機関・介護施設での産業衛生 3.医療機関・介護施設における暴力防止対策」を公開しています。50分ほどの内容ですので、医療安全の研修としてご活用ください(日本産業衛生学会医療従事者のための産業保健研究会、2014年10月29日公開)。 プロフィール 三木明子(みきあきこ) 関西医科大学看護学部・看護学研究科 教授。 1999年3月、東京大学大学院医学系研究科博士課程修了。博士(保健学)。宮城大学看護学部看護学科、岡山大学医学部保健学科、筑波大学医学医療系を経て、2018年4月より、現職。 日本産業精神保健学会理事・編集委員、日本産業看護学会理事・研究委員長、日本産業ストレス学会理事・編集委員・産業看護職委員長、日本看護学教育学会評議員・専任査読者、日本精神保健看護学会代議員・査読委員、日本産業衛生学会編集委員、日本行動医学会編集委員、日本看護科学学会和文誌編集委員、日本看護研究学会査読委員などを務める。 三木明子:患者トラブル解決マニュアル(日経ヘルスケア編),第1章 院内暴力対策.日経BP社,9-78,2009.
平成30年度 包括的暴力防止プログラム指導者(トレーナー)養成研修実施要綱 1. 研修目的 主に精神科医療領域の現場における暴力に対し、専門的な知識、技術に基づいた包括的な対処技能を習得するとともに、その技能を広く普及させ、医療環境及びその質の向上を図ること。包括的暴力防止プログラム指導者認定制度に基づき、自施設内限定指導者(以下トレーナー)認定資格の取得を目的とする。 2. 研修内容 研修内容は、 別紙 のとおりとする。 3. 申込方法 受講申込書( 別紙様式1 )を国立精神・神経医療研究センター看護部宛にメール(下記アドレス)にて送信して下さい。 住 所 東京都小平市小川東町4-1-1(〒187-8551) メールアドレス nurseb[at] [at]を@に変更してください。 原則的に問い合わせはメールでお願いします。 4. 受講申込書の提出期限 締め切り:平成30年4月26日(木) 4月10日 募集人数に到達したため受付を終了いたしました。 5. 受講者の決定手続き 受講者の決定は、申込み順とし、メールで連絡後、受講決定通知書を発送する。 尚、漏れた場合の次年度繰り越しはせず、再度募集を受け付ける。 6. 包括的暴力防止プログラム 発表スライド. 包括的暴力防止プログラムトレーナー資格認定書について 包括的暴力防止プログラム指導者認定規則に基づき授与する。 7. 研修参加費用 受講費用は、4日間で 1人15, 430円 とする。(資料代、教材費等含む) 6月1日(金)まで にお振込みください。 8. 受講費用振込 銀行名:三菱東京UFJ銀行(銀行コード0005) 支店名:きよなみ支店(支店コード804) 預金種目:普通預金 口座番号:1478002 座名義:コクリツケンキュウカイハツホウジン コクリツセイシンシンケイイリョウケンキュウセンターリジチョウ 国立研究開発法人 国立精神神経医療研究センター 理事長 *注4 受講決定通知書にある受講番号を記載の上振り込み手続きを行ってください。 9. 宿泊施設・昼食 近隣の宿泊施設を各自で予約をする。(*教育研修棟宿泊施設は利用できません) 昼食については、各自用意する。 *施設内に食堂があります。仕出し弁当(1食360円程度)を希望する方は、研修当日の朝に注文を伺います。 10. 研修受講上の留意事項 初日 受付時間:8:30~9:00 開講式 :9:00(時間厳守) 集合場所:国立精神・神経医療研究医療研究センター 教育研修棟 ユニバーサルホール( センター内地図 ) 終了日 閉講式 :16:00~ 各自用意するもの 健康保険証(原本)、筆記用具、トレーニングウエア上下、運動靴(できれば足底が薄いもの)、タオル USBメモリースティック(ウィルスチェック済のもの):各施設講義用にパワーポイント等、資料をデータでお渡しします。(1施設1本) 激しい動きを伴いますので、医師から運動を止められている方、身体機能上不安のある方の受講はご遠慮いただいております。 11.
こち... 四万十川源流の滑床渓谷にあるロッジ型の宿泊施設「森の国 水際のロッジ」。そのECサイト「森の国Online S... ヴィーガン向け冷凍惣菜の定期宅配サービス 「ブイクックデリ」から、新メニューとして「じゃがいもと野菜たっぷりチ... Oisixのヴィーガン向けミールキットブランド「Purple Carrot(パープルキャロット)」から、新商品... ⇒ニュース・最新記事の一覧を見る 宅食おすすめ記事・まとめ記事 Slide 【編集部実食レポート!】人気宅配食30社を食べ比べ!安くて美味しいサービスを徹底解説! #宅食 #おすすめ #人気ランキング 人気企画の30社食べ比べ!mealee編集部員が実際に食べてみて、それぞれのいい点・悪い点について... これでもまだ残る？ 糖質制限食に対する動脈硬化症の懸念 | ニュース｜Medical Tribune. Slide 高齢者に人気の宅配弁当ランキング!美味しさ?値段?栄養?各社のおすすめを総まとめ! 「mealee編集部」が、その経験をもとに高齢者・シニア世代におすすめの宅配食サービスを厳選して... Slide 【編集部実食レポート!】人気宅配食30社を食べ比べ!安くて美味しいサービスを徹底解説! #宅食 #おすすめ #人気ランキング 人気企画の30社食べ比べ!mealee編集部員が実際に食べてみて、それぞれのいい点・悪い点について... Slide 高齢者に人気の宅配弁当ランキング!美味しさ?値段?栄養制限?各社のおすすめを総まとめ! #宅食 #高齢者向け #人気ランキング 「mealee編集部」が、その経験をもとに高齢者・シニア世代におすすめの宅配食サービスを厳選してご紹介、 食事宅配 Slide ダイエット向け宅配弁当のおすすめ徹底比較!低糖質・低カロリーで美味しい宅食は? #ダイエット #宅食 #宅配弁当 糖質やカロリーの計算を自分でするのは大変です。最近はカロリー少なめで野菜が充実したお弁当や、高たんぱ Slide 送料込で"本当に安い"宅食・宅配弁当は?【17社250コース価格調査!】 #安い宅食 #安い宅配弁当 今回は送料や、長期・大量割引も踏まえた「本当の価格」について徹底的に調査して計算し、まとめて比較 Slide No自炊・独身一人暮らしの宅配冷凍弁当おすすめTop3【時短・栄養バランス◎】 #一人暮らし #冷凍弁当 #宅配弁当 家に帰ったら、さっさとお風呂入ってネット見て寝たい。自炊するの面倒くさい。そんな人には冷凍庫に... Slide 時短重視の宅食は電子レンジ加熱&フィルムはがすだけの簡単タイプ!忙しい人向け食事宅配 時短で選ぶなら、電子レンジだけで準備が出来て、お弁当のパッケージを開封しやすいタイプがおすすめです。 ⇒食事宅配の記事一覧を見る ミールキット・食材宅配 Slide 今日からKit Oisixマスター!ミールキットで誰でも20分で「ちゃんとした料理」が作れます!
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3%に下がり、体重も4kg減った。3か月後には同6. 8%と、6%台で安定し、体重は初診時より14kg減って63kgになった。 「治療の途中には中だるみもありますが、体重を診察前に計測するので、すぐにわかりました。何を食べたか聞くと、『お土産にもらったお菓子を食べ過ぎた』などと、たいてい原因がわかります」 インスリンのように一気にゼロにはできないが、インスリン・オフ療法で内服薬の減量も可能だ。 50代の男性Bさん(身長172㎝、体重85kg、1度肥満)はHbA1cは7. 9%、血糖値は空腹時159と高く、メトホルミンを1日2錠、降圧剤も1種服用していた。 「3か月経っても血圧が高いままだったので別の降圧剤を追加しましたが、その後、徐々に改善し、1年後に降圧剤を1種に戻せました。2年後には体重が10kg減少し、HbA1cも6. 3%に下がったので、メトホルミンも終了できました。3年後には降圧剤も終了し、断薬に至りました」 インスリン・オフ療法は糖質制限を伴うため、苦労する患者もいる。 「『米を食べられないなら死んだほうがましだ』という中高年の患者さんが多いのは事実です。そういう方に急な変化を促すのは難しいので、年単位で治療方針を立てていました。糖やインスリンで動脈硬化を引き起こした例を伝えたり、ご家族の協力を仰いだりして、最終的にはご飯をほんの1口程度に減らせた方もいらっしゃいました」 【プロフィール】 水野雅登(みずの・まさと)1977年生まれ。杏林大学医学部医学科卒業。内科医。日本糖質制限医療推進協会提携医。著書に『糖質オフ大全科』『糖尿病の真実』など。 ※週刊ポスト2021年8月13日号 ◆当初、タイトルに「糖尿病専門医」と記しましたが、誤りでした。お詫びして訂正いたします。(2021年8月8日18時08分追記)