2020/04/24 看護師クリエイティブプロジェクト「fractale」のみなさんが、毎回テーマに沿ってそれぞれの看護の足跡を残していく本企画。 「学びかたを学ぶことで看護師として生きる選択肢をふやしていく」ことをコンセプトに立ち上げたメディア「メディカLIBRARY」のスタッフが、毎回、フラクタルのみなさんにテーマを伝えています。 今回のテーマは「はじめての急変対応」です。 --------------------- はじめて急変に遭遇したのは、看護師2年目。転職して新しく働きはじめた脳外科。完全に新人だった時期。 最初はほかの病棟でのコードブルー(スタットコール)。まだ仕事はプリセプターと一緒に動いてた4月のある日。とつぜん放送が流れ、プリセプターが「邪魔にならない程度に行きましょう」と走ってその病棟まで行った。 僕は「これはすぐに行かないといけない」とプリセプターよりも早く走り、階段も駆け上がり、その途中ではほかの病棟の人までも抜いて現場に行こうとした。 ただ、そのとき新人の僕は真っ先に行ったところでなんにも役に立たない。 案の定、現場に到着して自分のできることと言えば、走ってくる各病棟の人を病室の前で「こっちです! !」と大声で誘導することぐらい。 「新人のうちはアラームになれ(なにかあれば声を出して先輩を呼びなさい)」という教えがあったので、それはうまく守れたんじゃないかと思う。 狭い病室にたくさんの人たちがどんどん集まってくる。 よくわからないけど、みんな一生懸命動いているのを、病室前の廊下から眺めていた。「あー、コードブルーって本当にあるんだ」って思いながら。 自分がはじめて急変対応したのは、担当していた日勤が終わり、夜勤に切り替わって夕食が配膳されていたとき。 僕は記録を書くのが遅くて(正確には先輩がパソコン使うからなかなか記録できなかった。記録しようとしたら夜勤さんが来てしまったのでなにも書けてなかった)、ようやく椅子に座ってパソコンの前で記録をしていたとき。 夜勤スタッフが「誰かー! 鳴り響くアラーム音！急変の対応で焦る新人ナースへ、最低限これだけは知っててほしい観察項目とは…【ナースが物申す第30回】｜ナースときどき女子. !」と叫んでいる。 「ん!? なんだ?? 」 めちゃくちゃすごい勢いでナースステーションを飛び出し声のするほうへ。 すると看護師さんが椅子に座位で座っている患者さんの背中を叩いている。体型の大きな男性の背中を、小柄な看護師さんが叩いている。 この光景を見たときから時間の流れがゆっくりになるのを感じた。 「ん?
抄録 I.目的・結果 急変対応した新人看護師の心理的支援を行う示唆を得るため、新人看護師9名に半構成面接を行い、急変対応時の新人看護師の心理を明らかにした 。その結果、【患者に対する思い】【家族に対する思い】【先輩看護師に対する思い】【経験不足・知識不足から生じる思い】の4カテゴリーに分類された。 II.考察および結論 新人看護師は、患者の命を助けたいが十分な対応ができず、自責の念を抱いていた。未熟な技術や知識不足は、急変に対する恐怖・不安につながっていた。また、悲嘆過程にある家族に対応することも、自責の念を抱く一因であった。一方、新人看護師は、他者の支援により不安が軽減すること、フィードバックにより、急変対応の経験が自信に繋がることが示唆された。また、急変対応後も自責の念を抱くことがあり、他者の精神的支援の必要性が示唆された。
?」なんてときもあって、 l 血糖値 低血糖によるレベル低下疑う(測定はDr指示がいったりする病院もあります) l まれにある精神科系のひとの演技 とかね。精神疾患のあるひとが、ときどき意識を失ったフリをしたりすることがあるんですよ。でもこの辺の演技は、痛み刺激とかですぐバレます。原因がまったく予測できないレベル低下は、低血糖とかも疑ってみてもいいかもね。 そして 本気でやばいぞってときは即モニタリング 。 l SPO2の変動(酸素化できてるか) l モニター波形(致死的な波形になってないか) l HR(低すぎたり、高すぎたりしてないか) l 血圧(定期的にしょっちゅう図ります。) この辺の変動をタイムリーに評価する。 といいつつ、患者の状態によって、どこをマークして観察するのかは変わります。Nsの経験値によっても(観察ポイントが? )違うときがある。でも、 ABCと意識レベルの観察くらいは、1年目くらいに習得 しておいてもいいかもしれないな。 急変時に対応できるように、基礎知識とトレーニングを 看護師だったら患者の急変って避けたくても避けられない。経験も確かに必要だけど、基礎知識がないと、いざってときにチンプンカンプンになるのも事実。すべてを学ぶことはできないけど、新人看護師のあいだは、BLSレベルの急変対応はしっかりできるようにしておきたいね。 わたし自身、心肺停止した患者を蘇生して、普通にリカバリした場面を何度も見ているので、やっぱり 急変対応ってすごく大事 だなぁって思うんですよ。あのときNsたちが迅速に蘇生対応できてなかったら、その患者さんたちは亡くなってしまってたかもしれないわけで。 技術と知識がないと救える命も救えない のよね。 3年目くらいまでは 基本のBLS・ALSを積極的に学びましょう!
目次 患者の急変、からの新人看護師フリーズした話 こないだ、患者さんが突然意識を失って倒れたんですよ。 CS300(まったく意識なし)。10代男性。 見た瞬間、お、やばい。と思いました。 その時にいたのは、新人看護師とわたし。 まわりに誰もいなくて、とりあえず二人で対応しないといけない! ふと新人を見ると、緊張して石みたいにフリーズして固まってる・・。 「おい!動くんだ新人!
新人看護師8ヵ月研修では、心肺蘇生マネキンを使って救急対応のシミュレーションを行いました。新人看護師さんは、2~3名のチームでしっかりと声を掛け合いながら実践することが出来ており、必死で救命対応を行っている姿からはたくましさが感じられました。このたくましさの裏には、日々の看護業務で培ってきた知識や判断力、個々の努力があるからだと思います。また、実際に、BLS(一次救命処置)を行ってみると、「人が増えれば増えるほど自分が何をしなきゃいけないか分からなくなる」「体力をつけないと助けられない」という声があがり、知識や技術以外のものが重要であることも感じ取れていました。 急変対応は、突然やってきます。また、対応には緊張を伴うため、頭では手順を理解していても実際の現場では体が動かないことがあります。そのため、日頃から常に患者さんが急変した時のシュミレーションをしたり、今日のような訓練を積み上げることが大切です。そして何よりも、患者さんの予兆に気づくことも大切です。 今日は、同期で真剣に、楽しく、そして助け合いながら学んでくれていることに喜びを感じた時間でした。気が付けば、新人看護師研修も残り2回となりました。これからも皆さんの満足度が高くなる研修内容にしたいと思います。一緒に頑張りましょう。 人材育成・採用担当主任 小川
#715 2019/05/27UP 新人看護師が急変に遭遇!いったいどのように動けばいいの?対処方法とコツを教えます!
新人看護師研修 国府台病院の一員としての役割を理解し、職場への早期適応と、看護実践者としての基本的な能力を習得することを目標に、新人看護師教育プログラムに沿って、看護技術や専門知識を集合教育で学びます。 国府台病院では、新人看護師の成長に合わせて集合研修を組み入れています。 4月 看 護 技 術 研 修 6月 医 療 安 全 7月 リ フ レ ク シ ョ ン 9月 急 変 時 の 対 応 10月 多 重 課 題 11月 静 脈 注 射 12月 アフ セィ スジ メカ ンル ト 1月 一 年 間 振 り 返 4月 技術習得研修 新人看護師が就職して持つ不安の1つの看護技術があります。学生最後の実習から就職するまでに看護技術を提供する機会が無いのが原因です。国府台では自信を持って看護技術が提供できる様に4月中は毎週金曜日の午後に新人看護師全員で看護技術を復習します。 6月 医療安全研修 病棟では先輩看護師の見守りの下、患者さんの看護をしていきます。しかし、初めて行う事や初めて聞くことばかりで、失敗しないか?事故を起こさないか?など不安は尽きません。そこで、5月には医療安全に対する意識を高める研修を行います。この時期の不安を自信に換えて乗り越えていきましょう!
「相談員を検索して相談」では、職種別、派遣国別に相談員を探して、相談することができます。様々な職種の協力隊経験者があなたの質問を待っています! ▼相談員を探して個別相談する場合はこちらから! ※検索対象の職種は、過去の青年海外協力隊で派遣実績があるものすべてがリストに表示されます。検索結果に該当する相談員がいない場合は、表示されません。他の職種で再度検索をお試しください。 また、旧職種名で登録している相談員もいます。検索の際は、新・旧職種名をお試しください。
2.中南米 手前味噌ですみません。 中南米の情報が知りたい人には、パナマに派遣されていたぼくのブログを読んでほしい。 この1ページに重要な記事をまとめたので、協力隊に興味がある人には絶対に見てほしい! 見てみる→ JICAボランティア青年海外協力隊になりたい人が絶対に読むべき厳選記事まとめ 3.アフリカ 冷静と情熱のアイダ こちらは、会計士から青年海外協力隊のコミュニティ開発になったぴかりんさんのブログ。 タケダノリヒロ ルワンダで青年海外協力隊コミュニティ開発として活動されている、タケダノリヒロさんのブログ。 青年海外協力隊になりたい人に知ってもらいたい選択肢 最後に、「青年海外協力隊になりたい!」という人にこそ、青年海外協力隊以外の選択肢があることも知ってもらいたいので、いくつか紹介しよう。 1.開発コンサルタントや国連職員を目指す 2.日本でボランティアを行う 3.ワーキングホリデーか留学する 4.日系企業か外資系企業へ転職する 5.青年海外協力隊になる目的を考え直す 青年海外協力隊の情報まとめ 今回は、青年海外協力隊とは何かについて、経験者のぼくが徹底的に解説した。 青年海外協力隊は日本の税金で運営されているのに、日本人はその実態を全然知らない。 ぜひ多くの日本人に青年海外協力隊について、正しく理解してほしい。
17 ■青少年活動 募集枠:40 応募人数:95 倍率:2. 37 どちらも2倍を上回っていますね。 この辺は新卒、社会人、大学院卒、海外ボランティア経験者などが入り乱れる 戦場 です。ここで勝負しようと現役隊員のブログを見るとすごい経歴の持ち主達が出てきて心が折れます。 なので、青年海外協力隊に参加することを目的とするならば、 特別な資格やスキルを必要とせずかつ倍率の低い穴場職種 を狙いましょう。 *以下に記載する職種の倍率などはすべて 2018年度春募集分 です。 *2018年度春募集は募集を終了しています。 スキル不要の穴場職種:PCインストラクター まずは、「PCインストラクター」という職種です。 募集枠:29 応募人数:27 倍率:0. 93 「パソコンのインストラクター?無理無理! !」 わかります。じゃあ実際に存在した募集内容を確認してみましょう。 ■教員養成学校で、生徒にワードとエクセルの使い方を高校生に教える!■ 任国:ミャンマー 業務内容(予定): 同僚と協力しながら、配属先の一員として以下の活動を行う。 1. コンピュータクラス担当教員と協力して、学生たちに基本的なPC操作(エクセル、ワード等)を指導する。 2. 同僚や学生たちにコンピュータを使った効果的な授業方法などを共有する。 3. 青年海外協力隊の職種. その他必要に応じて、配属先のイベント等の活動をサポートする。 *現状、1クラスの学生は約55名、1クラスは45分。 資格条件: (実務経験)3年以上 詳細: ちだ ■職業訓練校でPCの基本操作を教える!■ 任国:タンザニア 1. 生徒に対し、PCの基本操作及びMicosoft Officeの使用方法等の授業を実施する。 2. 同僚に対し、授業の指導方法のアドバイスを行う。 3. 可能であれば授業で使用するPCの運用方法や保守メンテナンスの支援をする。 大卒、実務経験(2年以上) どうでしょうか。 「PCインストラクター」と銘打ってはいますが、実際は「officeソフトの使い方を教える」というような内容が多く、そこまで難しい技術を求められることはなさそうです。 かなり 敷居の低い職種 と言えますね。 スキル不要の穴場職種:理科教育 次に、「理科教育」という職種です。 募集枠:58 応募人数:16 倍率:0. 27!! 「教員免許持ってないよ?無理無理! !」 わかります。ところが、 「教員免許を必要としない募集」 も存在するんです。 実際に見てみましょう。 ■中学生に理科の授業!■ 任国:パプアニューギニア 配属先と相談の上、次のような業務を進める。*担当学年については相談可能。 1.
JICA(ジャイカ)事業のひとつ、日本のボランティアでもトップクラスの応募数をほこる青年海外協力隊。その青年海外協力隊に合格するためにできることは?
【青年海外協力隊 / 日系社会青年ボランティア】 募集を終了した2016年度秋募集の要請情報です。 募集期は「職種別一覧」「国別一覧」「要請情報検索」ページのプルダウンよりお選びいただけます。 「特記事項」の記号等については下記を参照して下さい。 「G」:グループ型派遣の要請です。 「N」:配属先がNGOの要請です。公務員の現職参加の場合、NGOへの派遣はほぼ認められないのが実情です。詳細は、事前に所属先へご確認ください。 「日系」:日系社会青年ボランティアの要請です。