ICU感染症ラウンド 第2回 第2回:2017年4月17日 ペニシリンアレルギー ➀ペニシリンアレルギーについて 「既往にペニシリンアレルギーがある人はペニシリン系も、同じβラクタム系であるセフェム系やカルバペネム系もすべて使えないのか?」 という疑問を持ったことがある人は多いのではないでしょうか。ICUでペニシリン系薬に対してアナフィラキシーショックを起こした可能性のある症例からこの議論が今回の回診でありました。 実はまず、ペニシリンアレルギーと自分で言う患者の10-20%しか真のアレルギーではないという文献があります(Salkind AR, et al. The rational clinical examination. Is this patient allergic to penicillin? ペニシリンアレルギーにセフェム系薬ってどうですか？：日経メディカル. An evidence-based analysis of the likelihood of penicillin allergy. JAMA. 2001 May 16;285(19):2498-505. )。これは皮膚反応試験を行い、それくらいしかアレルギー反応を示さなかった、という内容です。また、同文献では皮膚反応試験が陰性であった場合には90%以上でペニシリン系抗菌薬に耐容可能とされています。つまり、まず前提として、「自称」ペニシリンアレルギー患者はそもそもペニシリンアレルギーではない可能性が8-9割ということです。また、Ⅰ型(即時型)アレルギーでない場合は、まずペニシリン系薬再投与は安全とされています。つまり、病歴で「ボツボツがすぐに出ましたか?」と即時型かどうかを確認するのが一つポイントになります。 二つ目として、即時型でありかつ重症のアナフィラキシーショックを起こした人、というのはやはり避けた方がよさそうです。少なくとも、再投与する前に皮膚反応試験を行い、陰性であれば上記のように大丈夫かもしれませんが、アナフィラキシーショックまで起こしたということになれば、他の抗菌薬を使用できるのであればその方が無難と考えた方がよいでしょう。 では、セフェム系はどうか?ということに関しては、文献にもよりますが上記文献だと、ペニシリンに対して皮膚反応試験も陽性であった(おそらく)「真の」ペニシリンアレルギー患者で、セフェム系のアレルギーは5.
参考:日経メディカル:【臨床講座】非専門医のためのリウマチ・アレルギー診療Update
2013 May;57(5)] ペニシリンアレルギーと診断がついている場合、ペニシリン系薬剤はもちろんのこと、セフェム系薬剤であってもその使用には抵抗があるかもしれない。そうなると、マクロライドやキノロン、あるいはこの症例のようにクリンダマイシンが使われるケースも十分に起こり得るだろう。広域スペクトラムの抗菌薬にはCDIをはじめ、耐性菌などのリスクも付きまとう。得られるベネフィットに比べ、相対的にリスクも高まってしまうだろう。 Epstein-Barrウイルス(EBウイルス)などの感染によっておこる伝染性単核球症患者に対して、アンピシリンを投与すると高確率(90%~100%)で発疹が出現することが知られており、"ampicillin rash"とも呼ばれている。 [Lancet. 1967 Dec 2;2(7527):1176-8. PMID: 4168380] [Pediatrics. 1967;40(5):910–] 伝染性単核球症の小児273人を対象とした近年の研究では、それほど高確率ではないが、伝染性単核球症に対する抗菌薬で発疹が発生することが示されている。この研究において、抗菌薬投与による発疹は41人(23. 6%)であった。また、薬剤別ではアモキシシリンによるものが最も多かったと報告されている。(29. 51%[95%信頼区間18. 52~42. 57)]) [Pediatrics. 2013 May;131(5):e1424-7. PMID: 23589810] こうした抗菌薬による有害事象がペニシリンアレルギーと誤診されると、その後の医療介入に大きな影響を及ぼす可能性があることが、冒頭のケースより示唆される。 こうしたケースは多々あり得ることで全く軽視できない、というのが率直な感想である。これは何もペニシリンアレルギーに限った話ではない。「狭心症」というような既往も同型の構造な気がする。本当に狭心症なのだろうか、というところで、曖昧なまま、謎の低用量アスピリンが使われていて、消化管出血が起こっていたりすることは実際ありうるのだ。 診断は本当に大事である。薬剤師のEBMは診断が正しいということが前提なので、これが違うと、最終的な薬剤師の推奨は完全に見当違いになってしまう。とはいえ、僕には診断的なことまで勉強する暇はないので、ここは本当に医薬分業なのだと感じる。
内容量を考えるとじゃがりこのほうがずいぶんコスパが良いことがわかります。
ホーム 生活の疑問・雑学 2019/03/09 2分 北海道土産で有名なじゃがポックルとカルビーから発売されているじゃがビー。 この2つ、似ているなーと思われたことはありませんか? 形状だけでなく、じゃがいもを生かした味も似てますよね。 じゃがビーの北海道版がじゃがポックル?違いは何?と私は疑問に思ったものです。 この記事では、じゃがポックルとじゃがビーの違いや、どちらが先に発売されたのかなどをお伝えしたいと思います。 きっと記事を読み進めていくうちにじゃがポックルとじゃがビーを食べ比べたくなること必至ですよ! 一体何が違うのか？「じゃがビー」と「じゃがポックル」を食べ比べてみた / icoro. それでは見ていきましょう。 じゃがポックルとじゃがビーの違いとは? じゃがポックルとじゃがビーの違い。 実はこの2つの違いは、販売元であるカルビーの公式HPで回答を見つけることが出来ましたのでご紹介します。 なんと、原料と作り方の違いでした! どちらも、じゃがいもの味や風味を活かすようにカルビー独自の製法で作っています。しかし、原料と作り方が少し異なります。 ■原料 『じゃがポックル』は北海道産の厳選した原料のみを使用しています。じゃがいもについては、『じゃがポックル』は北海道産のみ、『Jagabee(じゃがビー)』は北米産のじゃがいもを使用しております。塩については、『じゃがポックル』は、「オホーツクの焼き塩」に限定して使用しております。 ■作り方 『じゃがポックル』は、小さな釜でフライして揚げムラを細かくチェックし、フライ後も少量ずつ丁寧に選別するなど、手作りに近い生産をしております。『Jagabee(じゃがビー)』の製造の流れは『じゃがポックル』とほぼ同じですが、一部の工程を機械化しており、より大きな釜でフライしているため、比較的多くの量の生産を行うことができます。 引用元: じゃがポックルとじゃがビーの違いは、原料のじゃがいもと塩、そして作り方の違いだったんですね! わかりやすいように書いてみますね。 じゃがポックル じゃがビー 原料 北海道産のじゃがいも 北米産のじゃがいも 塩 オホーツクの焼き塩 食塩 作り方 少量で丁寧な手作りに近い生産 一部の工程を機械化&大量生産 北海道産の原材料にこだわったじゃがポックルは、手作りに近い製法ということからも、お土産になるだけの価値は十分にありますね♪ ただ、じゃがポックルはなかなか食べることができないので、スーパーで手軽に買うことができるじゃがビーは、じゃがポックルを食べたい時にはもってこいですね♪ ちなみに生産の工場もじゃがポックルは北海道工場のみに対して、じゃがビーは全国の工場でつくられているそうですよ。 じゃがポックルとじゃがビー、うーん、食べたくなってきた・・・。 どっちが先に発売されたのか?元祖をチェック!
母が出張のお土産として、カルビーの「じゃがポックル」を買ってきてくれたので、手元にあった「じゃがビー」と、何がどのように異なるか検証してみました。 1・そもそもじゃがポックルとは? カルビーが「ポテトファーム」のブランド名で製造している、じゃがいもを主材料とするスナック菓子である。 生のじゃがいもをスティック状にしてそのままフライしている。wikiより 北海道限定で販売されているとされる、じゃがビーによく似た形をしたポテト菓子です。 一部のファンで、「なんかすごい美味しいぞ」と話題になって、なんとなくレアっぽいあれになっている商品です。 2・さっそく比較してみます。 画像の左がじゃがビー・右がじゃがポックルです。 それぞれ封を開けた状態です。 こちらがじゃがビーの拡大写真になります。 そしてこちらがじゃがポックルの拡大写真です。 うーん。見た目にそれほど差はないようです。 3・実食タイム! 実際に食べてみたところ、 ・まずは食感の違いです。 「じゃがビー」は「じゃがポックル」に比べて、パサパサで少し硬い感じで、 どゃがポックルは、もふもふしている感じです。肉厚で、本物のじゃがいもを食べているような食感でした。 ・続いて味の違いです。 「じゃがビー」は純粋に、後味さっぱりな、うす塩味と言った感じですが、 「じゃがポックル」は、バター風味で、塩の味もしっかりとついていました。そしての後味は、長くねっとりと舌に残るような感じでした。 4・まとめると 「じゃがポックル」は、じゃがバター風味の濃厚塩味スナック 「じゃがビー」は、あっさり塩味のポテトスナック といった感じでしょうか? 「じゃがポックル」と「Jagabee(じゃがビー)」は同... | よくいただくご質問 | お客様相談室 | カルビー株式会社. 「じゃがポックル」はレアで入手が難しいという特製を持っていますが、それに見合うだけの味と食感を誇っていました。 ポックルの美味しさは、「じゃがビー」の「ビー」が、実はポックルのB級品という意味での「ビー」なのではないかと疑ってしまうレベルでした。 常備菓子としての運用は難しそうですが、ちょっとした記念日用に買い置きするとか、贅沢で良い感じなのでは無いでしょうか? 「じゃがポックル」の購入は 公式ホームページ か、 アマゾン で出来るようです。
グルメをとことん食べ比べ! 等身大で挑みます 第24回 じゃがりこVSじゃがビー バトルに終止符!? 2018年03月06日 18時00分更新 ごきげんよう、アスキーのモグ担ナベコです。唐突ですが、同じく食レポを書いているモーダル小嶋が 逆流性食道炎と診断されたらしいのです 。私はダイエット中の31歳女ですが、これからは友情パワーで小嶋のぶんまでジャンクフードやお菓子、お酒にがっついていきます! 今日は大好きなポテトスナックのお話。数あるスナックの中で、私はカルビーの「じゃがりこ」が大好きです。同じくカルビーの「じゃがビー」と並び称されることがありますが、結局どっちが良いか。 もともとじゃがりこ派なのですが、あらためて「じゃがりこVSじゃがビー」をいろいろな角度から検討してみました。 じゃがりこのほうが優秀。その理由は? 結果、じゃがりこのほうが優秀という結論になりました! その理由をご説明します。 「じゃがりこVSじゃがビー」製品概要 ●「じゃがりこ」 カップ状の容器に入れられている、細長い形状のポテトスナック菓子。カルビーの看板商品のひとつ。初登場は1995年。 パッケージには「食べだしたらキリンがない。」というフレーズとともに、キリンのキャラクターが描かれている。サラダ味のキャラクターは「じゃがお(お父さん)」、チーズ味は「りかこ(お母さん)」。 ●「じゃがビー」(Jagabee) カップ状の容器に入れられている、皮つきじゃがいもスティック。名称は、じゃがいもの「じゃが」とカルビーの「ビー」から。「じゃがポックル」とは異なる。 キャラクターの名前は「ポッタ」。 違いは? じゃがりこ。 違いは食感。じゃがりこは、じゃがいもをマッシュして細長く成形して揚げています。噛むと、「カリッ、サクサク」なハードな食感。 じゃがビー 一方じゃがビーは、じゃがいもをカットして皮付きのまま揚げています。食感はありますが、じゃがりこより少しだけソフト。「サクッ! ホクッ!」という感じ。 とってもハードなのがじゃがりこで、ハードさの中にもホクッとした食感があるのがじゃがビー。正直、どちらが良いと感じるかは好みですが、その部分は置いておきつつも、じゃがりこのほうが良いと言える点を挙げていきます。 理由その1 コスパ いちばんの理由はコスパです。同じようなカップ形状ですが、内容量に対する価格に差があります。 具体的に、じゃがりこのレギュラーカップの「サラダ」とじゃがビーの「うすしお味」の購入価格で比較してみました(購入場所はファミリーマート)。ちなみにじゃがりこは、期間限定のフレーバーは価格が少し異なるようでしたので、定番フレーバーのサラダをピックアップしています。 ●購入価格 「じゃがりこサラダ」149円 「じゃがビーうすしお味」139円 こうみると、価格だけで比較するとじゃがりこのほうが高価です。ですが、内容量をチェックしてみましょう。 ●内容量 「じゃがりこサラダ」は1カップ60g 「じゃがビーうすしお味」1カップ40g なんと内容量に20gもの差がありました。わかりやすいように10gあたりの価格に直してみましょう。 ●10gあたりの価格 「じゃがりこサラダ」24円/10g 「じゃがビーうすしお味」34円/10g おわかりでしょうか?