回収会社としては減額和解の場合は「元金回収+一部貸倒」、分割完済の場合は「完済」となるので事情は違います。 出来るなら減額で一括和解で出来るだけ値切りを粘って下さい。異動情報も、前回答者様がおっしゃる通り完済後の5年間で消えますからご心配無く。 回収会社がいくらを提示してくるか分かりませんが、回収会社は『最悪元金だけでも回収』が基本です。(分割中にトバれて元金回収出来なくしまったら意味がありません)その辺りはあっちの裁量です。粘って「上司にかけあってみます」のセリフを引き出せればしめたものです。キリの良い金額など色々理由つけて交渉して下さい。でもやり過ぎて「それなら無かった話にするから普通に分割で払え」って事にならないように、難しい所です。 それと、完済した後に必ず「解約」を申し出てください。 (大丈夫だと思いますが、「和解して完済すれば、すぐに解約出来て借用証書(もしくは契約書・申込書)を返してくれますか?」と念のため確認して下さい。) 理由はJICCは完済で良いのですが、CICがキレイにならないからです。 JICCは「完済日から5年を超えない期間」、CICは「契約終了後、5年間」と情報保管期限を定めています。 解約をしないとCICの記録がキレイになりません。
お金を借りた当初は返済計画を立て、毎月期日を守って支払っていこうと考えていたことでしょう。 しかし事情が変化し、もし支払いができなくなったときには支払わないという選択もあります。このような場合、金融業者などにその旨を伝え、 支払い停止 という措置をとってもらうことも可能です。 その上で、借入金の返済条件を変更してもらったり、減額してもらうといった リスケジュール を相談することも必要となるでしょう。 もっとも望ましくないのは、支払いができないからといって金融業者からの連絡を無視してしまうことです。 誠意ある対応が大切 ですので、もし支払いが難しいという場合には早めに金融業者に連絡して残りの借金をどのように返していくのか相談することが必要です。 なお、リスケジュールについても信用情報には悪影響を及ぼすことになりますので、新規の借り入れはできなくなることを理解しておくようにしてください。
債権回収会社はCICに加盟していないため、債権回収会社がCICに情報を登録することはありません。 債権回収会社に完済したり、債権回収会社に時効を援用したりしても、元の債権者の情報には反映されません。 (移管終了となったまま、保有期限の経過後に削除されることは変わりません。) 関連動画 音が出ますのでイヤホンをしてから再生してください。 精神的に疲れていて文章が頭に入ってこない時は、動画も合わせてご覧いただくとよりわかりやすいです。 投稿ナビゲーション
債権回収会社は個人情報信用機関に登録をしますか? 過去の質問で、ガスの請求を滞納したところ、債権回収会社に委託された方の質問で 回答が、個人情報信用機関に登録される、という内容でした。 債権回収会社は、個人情報信用機関に何かを登録するのですか? (債権の元々の権利者ではなく、あくまでも債権回収を委託された会社が、という意味です) などの過去質問では絶対にされない、違法となる為、債権の元々の権利者は延滞などについて登録はするとしても、債権回収会社は登録はしないようですが・・・
日テレ債権回収からの連絡を無視し続けた場合、勤務先にも連絡が来るようです。これは違法ではなく、まずは自宅や携帯電話にかけるなど行程を経たのに、連絡がどうしてもつかない場合に決行されるものです。ニッテレ債権回収に限らず、一般的な金融機関でも行われる行為ですから、勤務先バレをしたくないのならば、必ずニッテレ債権回収と連絡を取れる状態にしてください。 ニッテレ債権回収は個人情報をどうやって入手しているの? 債権回収回収会社へ完済後の信用情報について - 弁護士ドットコム 債権回収. 長い人生ですから引っ越しや結婚などで、個人情報が変わることも珍しくありません。しかしその新たな情報をニッテレ債権回収に伝えていないのに、特定されることがあります。これは、例えニッテレ債権回収に伝えていないにしても、何らかの金融機関に新たな情報で申込みを行えばその情報は信用情報機関に登録をされます。そのため、伝えていない情報でもニッテレ債権回収に伝わってしまう可能性があるのです。 裁判されると障害者年金や生活保護も差し押さえされる? 未払いが続き、裁判にまで発展した場合、差し押さえの手続きに入られてしまいます。しかしすべての収入を差し押さえるという訳ではありません。例えば生活保護や障害年金は対象外ですから、安心して大丈夫です。 ニッテレ債権回収からの郵便物は普通郵便?それとも内容証明? ニッテレ債権回収からの郵送物は大きく分けて2つ存在します。1つ目が債権譲渡に関する書類、2つ目が勧告書です。債権譲渡に関する書類に関しては、内容証明で送られてきますが、勧告書はプライバシー保護シール付きのハガキで届きます。 債務名義を取られてしまうと、差し押さえを待つしかできることはない? ここでいう債務名義とは平たくいうと「差し押さえなどの強制執行を取るための和解書など」を指します。つまり、和解書などを作成すれば即差し押さえになるのか?という意味あいになるのですが、そうではありません。和解書を作成していたとしても、問題なく和解どおりの返済を続けているうちには強制執行にはなりません。しかし一度でも遅れてしまえば即差し押さえの処理に入れる権限は持っています。できることとなれば、遅れずに支払うことが1つの対策になります。 まとめ ニッテレ債権回収は信用情報機関に加盟していませんので、ここで滞納したとしてもそれが登録されることはありません。 しかし、強制解約などによって既に登録されていることもありますので、信用情報には傷が付いてしまっている可能性が高いです。 支払うことができない場合は時効や自己破産という方法もありますが、自分が使用したものは支払ことが原則ですので、まずはニッテレ債権回収に相談するようにしてください。 決定
J Neurosurg 1988;68:985-986. 小林祥泰 中山書店 2015-02-24 本日は以上で終わります。 最後までお読みいただきありがとうございました! くも膜下出血④ 臨床診断と医学的治療~注意すべき臨床所見まとめ~ くも膜下出血の臨床診断と医学的治療について知りたいですか?本記事では、くも膜下出血の治療、注意すべき臨床所見を徹底的に解説しています。くも膜下出血をマスターしたい方は必見です!... くも膜下出血の交感神経過剰緊張状態の評価にStress indexが有用 くも膜下出血の交感神経過剰緊張状態やStress index(ストレスインデックス)について知りたいですか?本記事では、くも膜下出血の交感神経過剰緊張状態の病態について解説し、この評価に有用なStress indexの使い方を解説しています。Stress indexやくも膜下出血についてマスターしたい方は必見です!... コラム１３：平成23年1月までの連続50例のくも膜下出血治療成績について（平成23年2月6日） - 新着情報 - [ 興生総合病院 ]. くも膜下出血の発症危険因子と再発予防:あなたの指導はそれで本当にいいですか? くも膜下出血の発症危険因子と再発予防について知りたいですか?本記事では、くも膜下出血の発症危険因子と再発予防について丁寧に解説し、再発予防を行う上で注意すべき指導のポイントを丁寧にご紹介しています。くも膜下出血の発症予防をマスターしたい方は必見です!... アンダーソンの基準(土肥変法):リハビリテーション・運動療法の際のリスク管理、バイタルサインの具体的数値 アンダーソンの基準(土肥変法)について知りたいですか?本記事ではリハビリテーション・運動療法の際のリスク管理、バイタルサインの具体的数値として役立つアンダーソンの基準(土肥変法)について評価上の注意点を踏まえて解説しています。リスク管理についてマスターしたい方は必見です!... くも膜下出血③ 発症機序、病態と経過~合併症を含めて~ くも膜下出血の病態と経過について知りたいですか?本記事では、くも膜下出血の発症機序、病態と急性期〜慢性期に至る経過、合併症について丁寧にご紹介しています。くも膜下出血をマスターしたい方は必見です!... 脳卒中リスク管理 概要:自動調節能の破綻と具体的な血圧管理 脳血管自動調節能について知りたいですか?本記事では、脳血管自動調節能の破綻とその時期の具体的な血圧管理の方法について丁寧に解説しています。脳卒中リスク管理をマスターしたい方は必見です!...
一方で、脳外科の先生が一人しかいないような病院や、手術があまり得意でない先生であれば ・グレード:Ⅰ〜Ⅲ → がんばって手術をする! ・グレード:Ⅳ → 状態が悪いので手術できない というふうになる場合もあります。 グレードⅣ・Ⅴで重症度の高いくも膜下出血の患者さんの回復に関しては、実際には厳しい場合が多いです。 しかし中には グレードⅤで瀕死の状態であった患者さんが、ほぼ完全に意識が回復して普通に生活できるようになる場合もあります 。 くも膜下出血を起こした時の一時的なショックでグレードⅤになっている患者さんもいるので、そのあたりの判断は難しくなります。 でもグレードⅤだからって最初から諦めてしまうのも僕は反対です。 手術をやらなければ、数日のうちに亡くなる方も多いですが、わずかでもよくなる可能性があるならば、希望をもって手術などの積極的な治療に臨むことも大切なのではないでしょうか? グレードⅤの「重症くも膜下出血」の患者さんが救急車で運ばれてきた時こそ、次の言葉を思い出さなければならないのです。 最後まで・・・ 希望を捨てちゃいかん あきらめたら そこで試合終了だよ 引用:「スラムダンク」第8巻より 安西先生!その通りだよ(涙) 安西先生みたいな脳外科の先生、かっこいいですね ^ ^ それではまた!
『本当に大切なことが1冊でわかる脳神経』より転載。 今回はクモ膜下出血の検査・治療・看護について解説します。 剱持雄二 東海大学医学部付属八王子病院看護部主任 集中ケア認定看護師 クモ膜下出血とは? 脳は、外側から 硬膜 、 クモ膜 、 軟膜 の3枚の膜で覆われており、クモ膜と軟膜の間(クモ膜下腔)は、脳脊髄液という液体で満たされています。クモ膜下出血はクモ膜の下に出血をきたす疾患です( 図1 )。 図1 クモ膜とクモ膜下出血 クモ膜下出血の原因で最も多いのは脳動脈瘤( 図2 )の破裂で、次が 脳動静脈奇形(AVM) 、ほかにも 脳動脈 解離( 図3 )、外傷によるものなどがあります( 表1 )。 図2 脳動脈瘤の好発部位 図3 脳動脈解離 表1 クモ膜下出血の原因疾患 ★1 脳腫瘍 memo:クモ膜下出血のリスク因子 喫煙習慣、高血圧保有、過度の飲酒が挙げられ、これらの危険因子を持ち合わせる人では、その改善を行うよう強く勧められる(グレードA) 1) 。 目次 に戻る 患者さんはどんな状態? Fisher分類 - meddic. クモ膜下出血の主な症状は激しい頭痛と嘔気です。実際、患者さんは、「突然、バットで頭を殴られたような激しい頭痛」と表現されることがあるように、今までに経験したことのないような強い頭痛におそわれます。また、頭痛と同時に嘔気を起こします。 脳出血、脳梗塞とは異なり、 手足の麻痺が生じないことが多い です。 重度の場合は 意識障害 を起こします。脳動静脈奇形が破裂して、クモ膜下出血を起こす場合は、脳内出血を合併しており、けいれん発作を起こすことがあります。出血によって手足の麻痺や意識障害などの症状を起こしていることがあります。 意識障害を伴っていなくても、目の後ろの動脈に動脈瘤ができると、動眼神経が圧迫されることによって 瞳孔不同 が生じることがあります。 どんな検査をして診断する? CT検査、MRI検査 クモ膜下出血が疑われる場合、頭部 CT検査 を行います( 図4 )。クモ膜下出血が起こっているときにはCT画像上出血している部分が白く写り、鞍上部周囲のクモ膜下腔に ヒトデ型 ( ペンタゴン といわれる)の高吸収域を認めます。 出血量が少ない場合や、発症から時間が経っている場合は、CTで出血が確認できないケースがあり、その場合はMRI検査(FLAIR画像で高信号域として認める)を行います。 図4 クモ膜下出血の診断画像 脳脊髄液検査 頭部CT検査で明らかな出血を認めなくても臨床症状からクモ膜下出血が疑われる場合には、腰椎穿刺をし、脳脊髄液の性状を確認する 脳脊髄液検査 を行う必要があります。脳脊髄液は、発症直後では血性、発症後3~4日経過したものでは キサントクロミー様 を示します。 memo:キサントクロミー 脳脊髄液が黄色っぽい色調となった状態。赤血球中のビリルビンに由来し、古い出血があったことを示す。 腰椎穿刺は 頭蓋内圧が亢進している患者さんでは禁忌 であり、また穿刺の疼痛が再出血の誘因になる可能性があるため、慎重に行う必要があります。 どんな治療を行う?
ある日突然、脳動脈瘤が破裂することで起こる「 くも膜下出血 」ですが、出血の程度によって患者さんの重症度がかなり異なります。 出血が非常に軽ければ、「頭痛がする」ということで、脳神経外科の一般外来を普通に受診される患者さんもいます。 一方で、最初の出血の程度があまりにもひどければ、くも膜下出血を起こした瞬間に亡くなられる患者さんもいます。 この くも膜下出血の重症度 は 5段階 に分けられていて、それぞれ治療に対する"意気込み"みたいなものが異なっています。 今回は、くも膜下出血の「重症度」と「治療法の選択」についてのお話になります。 スポンサーリンク くも膜下出血の重症度は5段階ある!
ICUにSAH(クモ膜下出血、subarachnoid hemorrhage、エスエーエイチ)の患者さんが,2名入院しました. Aさんは、左中大脳動脈瘤(MCA aneurysm)の破裂でクリッピング術を行いました.クモ膜は脳表面全体を包んでいる膜なので,局所の動脈瘤が破れても脳表面全体に出血するため重症化します. Bさんは椎骨後下小脳動脈分岐部動脈瘤(VA-PICA aneurysm)の破裂でコイル塞栓術を行いました. 今日はエス・エー・エイチの重症度に関する勉強です. SAHの重症度はどのように評価分類されるか知っていますか? 最も有名なのは、Hunt & Kosnik(ハント・アンド・コスニック)の分類です. Grade0 未破裂脳動脈瘤 Grade1 無症状、または軽度の頭痛と項部硬直 Grade1a 急性の髄膜刺激症状はないが神経脱落症状が固定 Grade2 中等度以上の頭痛、項部硬直はあるが、脳神経麻痺以外の神経脱落症状はない Grade3 傾眠、錯乱、または軽度の神経脱落症状 Grade4 昏迷、中等度以上の片麻痺、除脳硬直の始まり、自律神経症状 Grade5 深昏睡、除脳硬直、瀕死状態 H&K gradeでは,3つのことを知っておいてください. ①Grade1から5になるに従い、より重症になる ②意識障害がなければ、少なくともGrade2以下(意識障害があれば、Grade3以上) ③迷わず手術するのは、Grade3以下の症例 最近では,GCSをもとにしたWFNS gradeもよく使われています. さてAさんはH&K Grade1、BさんはGrade3なので,Bさんの方が重症です. ここまでの話は、一般的な教科書にも書いてありますが、 もう少し重症度について、病態生理から考えてみることにします。 ①クモ膜下出血がおこると,血中カテコラミンが上昇します. (たぶん緊急事態であることを体全体に連絡させるため、神様が用意した機能のひとつなのでしょう.)インスリン拮抗ホルモンであるカテコラミンの急激な上昇は血糖を上昇させます. ホメオスターシスが働きインスリンが分泌され,細胞内にブドウ糖を取り込むと同時に血中Kも取り込みます(これを利用したのが高K血症の際に行われるグルコース・インスリン療法). この病態生理を用いて,クモ膜下出血患者さんでグルコースと血中Kの比(Stress Index ストレス・インデックス= Glu/K)を調べてみたら,Stress Indexは、クモ膜下出血の重症度や血中カテコラミンの値と相関関係があることがわかりました.
WFNS分類は何を判断するもの? WFNS分類は、くも膜下出血の重症度を判定するために用いるスケールです。 このスケールでは、くも膜下出血の予後を左右する因子であるCT所見、全身性疾患の有無、年齢などは考慮せず、臨床所見のみで判定を下します。具体的には、意識レベルを示す「GCSscore」と、失語や片麻痺などの主要な局所神経症状の有無によって5つのグレードに分類しています。 現在、くも膜下出血患者さんの自覚的・他覚的臨床所見によって重症度を判定する国際的なスケールには、主にHunt and Hess分類、Hunt and Kosnik分類、WFNS分類の3つがありますが、WFNS分類は最も新しく提唱されたスケールです。 くも膜下出血の治療方針は発症時の重症度によって大きく異なるため、正確かつ迅速な重症度判定が大切です。WFNS分類は、Hunt and Hess分類やHunt and Kosnik分類と比較するとグレード分類が単純であるため、緊急を要するくも膜下出血発症患者さんの初期対応時に適していると考えられています。 WFNS分類はこう使う! WFNS分類は、GCSscoreと主要な局所神経症状(失語あるいは片麻痺)の有無によって、くも膜下出血の重症度を5つのグレードに分類しています(表)。 表 WFNS分類 Grade GCS score 局所神経症状(失語あるいは片麻痺) Ⅰ 15 局所神経所見なし Ⅱ 14~13 局所神経所見なし Ⅲ 14~13 局所神経症状あり Ⅳ 12~7 局所神経症状の有無は不問 Ⅴ 6~3 局所神経症状の有無は不問 Report of World Federation of Neurological Surgeons Committee on a Universal Subarachnoid Hemorrhage Grading Scale. J Neurosurg 1988;68(6):985-6.より引用 くも膜下出血は未だ死亡率が高い疾患の一つです。発症後の再出血や脳血管攣縮などにより予後が悪化することも多く、早急な治療と管理が必要となります。くも膜下出血の治療方針は発症時の重症度によって異なるため、速やかに重症度を判定して治療方針を決めることが大切です。 WFNS分類は、CT所見や合併症の有無など、くも膜下出血の予後を左右する他の因子を考慮せず、臨床所見のみでグレードを判定することができます。くも膜下出血が疑われる患者さんの初期対応に当たった際は、速やかに意識レベルや神経症状を把握し、正確な判定が行えるようにしましょう。 WFNS分類の結果を看護に活かす!