タチわるいんじゃね 15: 風吹けば名無し 2019/12/20(金) 16:38:47. 11 ID:5o6eMsYyd そんなに似てないよ 元スレ:
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そういう発想はなかった。 けど、これでそういう発想が生まれてしまった。 自分はやらないけどね。 2. 昔,明石家さんまのファンが,明石家さんまに届くようにって,千円札に明石家さんま向けのメッセージを書いたら,巡り巡って本当に明石家さんまの手元に届いたって話があったから,それをまねしたのかな? 3. 子供の頃、なぞなぞで、「自分のものなのに名前を書いてはいけないものなーんだ?」というのがありました。 名前を書いてはいけないんですよ! 4. 今は世界のナベアツじゃないしね。 やったヤツのセンスが無いな、顔が似てるとでも言いたいのかな? 5. こんなの誰がやったかなんて分からんからな 6. もう倒産した会社ですが、当時の上司が会社のガラケーの裏側に何か尖ったもので自分の名前を彫っていましたよ。 誰の忘れ物だろうね?って話して、あっ○○課長のだね…って、え?っとかたまりました。 7. 世界のナベアツ1000円札という窮極レア激アツATMガチャが始まる | ニコニコニュース. お年玉とかに、多い紙幣の3つ折りもやめて欲しい 2つ折り、4つ折りが一般的 8. 馬鹿馬鹿しい。 時々お札に数字が書いてある事があるが、これも不愉快。 9. 昔高校でお金が盗まれた時 わたしのカバンを漁ってる人を見た人がいたのにお金に名前は書いてないから 現行犯じゃないと特定出来ない。 と言われたことがあります。 お札に印付けたい気持ちは分かるな〜。 10. 炎上するユーチューバーと同じ愉快犯なんだろうけど、やる事が幼稚で低能な輩だな。 こういうのがテレビで取り上げられると、必ず真似をするアホが出るんだよね。 11. 世界のナベアツと書くなら、一枚ぐらい桂三度と書いておけばいいのに。 12. 逮捕もの 13. 愉快犯なんだろうけど、これは嫌だろ。 自分がそれと知らずに持っていて、使おうとして偽札を疑われたらたまったものじゃない。 ホントに止めて欲しい。 14. これ、できますよ。素人でも。今はプリンターがあって、こうした落書きができるというコメントがありましたけど、その通りです。プリンターというかコピー機でのいたずらですね。おそらく、マジックをしている人でマニアか詳しい人ならわかると思います。でも、やっちゃいけないですよね、これは。 15. お札は御札(おふだ)からきている。貨幣の幣は神官が御祓で使うあのギザギザの紙のことだよ。神棚に祀る御札に落書きする?神様のお顔に落書きなんかしたら、神様に嫌われて、逃げられるよ。 16.
はじめに 今日もこの本(↑)を勉強していきたいと思います。 イプシロン波 ・ARVCでは 右室の一部に興奮伝導遅延 が起こり、イプシロン波を形成する。 ・心室頻拍などを惹起して突然死を起こすことがある。 ・心電図では右脚ブロック型、V1~V3の陰性T波を認めることがある。 ・QRS波の終末部のノッチははっきりしないことがある。 J波 ・ QRS波の終末部のノッチやスラー をJ波 or 早期再分極とよぶ。 ・近年、心室細動や突然死に関係していることが報告されている。 ここまで 今日はここまでにします。 できるだけ少しでも続けていきたいと思います。 次回も続きを勉強していきたいと思います。 (今日の勉強時間:15分)
はじめに 今日からこの本(↑)を勉強していきたいと思います。 早期再分極症候群 ・下壁誘導(Ⅱ、Ⅲ、aVF)、側壁誘導(Ⅰ、aVL、V4~V6)のうち2つ以上で1mm以上のJ点上昇を認める。 ・QRS波後尾のノッチ、スラー(J波)。 ・従来は正常亜型として扱われていたが、 一部が心室細動を起こす 報告がある。 ・下壁誘導の2mm以上のST上昇がある場合、特に予後が悪い。 ・まだはっきりと原因がわかっていないため特別な精査を勧める必要は現時点ではない。 ここまで 今日はここまでにします。 次回も続きを勉強していきたいと思います。 (今日の勉強時間:15分)
今回の症例は、 心筋梗塞 なのか早期再分極なのか?という疑問についての心電図クイズです。 病歴/身体所見 ・40歳男性 ・ 高血圧 既往あり、 喫煙者 である ・ 2時間持続する重度の左胸痛 のためER受診 検査 ・受診時にECGが実施された V1-5誘導にてST上昇あり、II/III/aVF誘導ではreciprocal changeあり V4-5誘導でsmily face型のST上昇+QRS終末にnotchがあり早期再分極も疑われた さて、STEMIとしての対応がよいのだろうか… 診断 早期再分極を持つ患者に発症した急性前壁梗塞 ・aspirin, nitroglycerin, fentanyl, heparinが投与され、緊急CAGが実施された ・LAD近位部に90%狭窄を認め、ステント挿入された ・prasugrelとaspirinがこれまでに処方されていた薬剤に追加され、禁煙指導をされた後に退院となった ・ST上昇していてもそれが虚血を示していないことはよくある ◦早期再分極や心膜炎などが鑑別に挙がる ・ 早期再分極 の特徴は以下 ①胸部誘導(V2-6)+αで広範囲のSTE(四肢誘導のみはSTEMIを考える) ②下に凸のSTE±ノッチ ◦下に凸でも 心筋梗塞 の患者が43%いたという報告もあり ③STEの高さ…Ⅱ誘導>Ⅲ誘導 ④ST/T比≺0. 25 ⑤T波の増高… 非対称性 の高いT波 ⑥R波増高(V2-4でのR波増高平均が>10mm) ⑦reciprocal changeなし ⑧QT時間が短い ※一部の早期再分極にはJ波を伴うがなくてもよい ( J Emerg Med. 2006 Jul;31(1):69-77. ) ・ STEMI との鑑別には、以下の4つを用いたスコアリングが有効( 4-variable formula ) ◦V2誘導のQRS高 ◦QTc ◦V3誘導におけるJ点から60msec後のST高 ◦V4誘導のR波高 (J Electrocardiol. 早期再分極とは. Sep-Oct 2017;50(5):561-569. /Ann Emerg Med. 2018 Jun;71(6):795-796. ) ※本症例では17. 70であり、STEMIを 閾値 には達しなかった (早期再分極の可能性が示唆された) ・症状と検査前確率が高い場合にはスコアリングだけで判断することはしてはならない ちょっと今回の症例については、イマイチな症例報告と思いました。 ぱっと見で、STEMIやんけ!