各都道府県又は市区町村が行っている医療費助成制度の医療証をお持ちの方が、病院・薬局に医療証を提示できなかった場合やお住まい都道府県外又は市区町村外の病院・薬局を利用した場合、その他何らかの理由で一度窓口に自己負担分をお支払い頂いた場合に、その領収書を医療証に添えて、市区町村窓口又は保健所へ支給申請をし、支払った自己負担分を返金してもらうことを『償還払い』といいます。 この医療費助成制度の種類には、心身障害者医療費助成制度・ひとり親家庭等医療費助成制度・乳幼児医療費助成制度、B型・C型ウイルス肝炎のインターフェロン治療に係る医療費助成、小児慢性疾患医療費助成制度、特定疾患等があります。{東京都では大気汚染医療費助成、自立支援医療(精神通院医療)に係る自己負担助成制度もあります} また、やむを得ない事情で保険証を病院・薬局に提示できず全額を支払い、翌月以降病院・薬局の窓口で返金を受けられない場合には、保険証に記載されている保険者の担当窓口へ申請し、認められれば自己負担分を除いた額が払い戻されます。 申請方法は各都道府県・市区町村により異なりますので詳しくはお住まいの市区役所・町村役場、保健所、保険者へ直接お問合せ下さい。 医療事務 川田奈緒(望星北浦和薬局) 患者様向け情報 DrugNews 疾患別栄養アドバイス 役立つ情報マガジン 旬の献立 保険医療について
「不要な薬を返すので、返金してほしい」 薬局には、しばしばこう言って薬を持参される方がおられます。しかし、不要な薬を回収して適切な方法で廃棄することはできますが、「返金」することはできません。「納得いかない」と食い下がる方もおられますが、法律上、返金は不可能です。 患者さんからの問い合わせや要望に回答できるよう、薬への返金が出来ない理由、対応方法について一度おさらいしてみましょう。 この記事で学ぶこと 「返金」に応じられない法律上の理由 未使用医薬品の再利用は品質劣化や異物混入リスクによりNG しかし、その説明では、納得してもらえないことも 「薬が余る」に潜む、薬の使い回しや自己判断による減薬に注意 「返金」に応じられない法律上の理由 薬の受け渡しは診察や治療と同様、返金できる性質のものではない 調剤薬局で行われている「処方箋に基づき調剤し、薬を渡す」という行為は、単なる商品の売買ではなく、健康保険法上の「療養の給付」として、診察や治療と同様に位置付けられています。 ※療養の給付 1) 健康保険の被保険者が業務以外の事由により病気やケガをしたときに、健康保険を使って治療を受けること。 a. 診察 b. 調剤薬局でも保険証の提示を求める法的根拠を解説【ファーマシスタ】薬剤師専門サイト. 薬剤または治療材料の支給 c. 処置・手術その他の治療 d. 在宅で療養する上での管理、その療養のための世話、その他の看護 e. 病院・診療所への入院、その療養のための世話、その他の看護 既に行われた診察や治療を、さかのぼって「無かったことにする」ことができないのと同様、調剤薬局で「療養の給付」として渡した薬についても、返金できる性質のものではないと法律上解釈されています 2) 。 医療用麻薬は返却してもらう義務があるが、返金はできない 容態が変わった、使用している患者が亡くなったなどの理由で医療用麻薬が余った場合、患者やその遺族は余った医療用麻薬を返却する義務があります。調剤済みの医療用麻薬は、管理薬剤師が、 他者立ち合いの下、回収が困難な方法(焼却・放流・酸やアルカリによる分解など)で適切に廃棄し、30日以内に調剤済麻薬廃棄届を提出しなければならないからです 3) 。 この場合も、患者や遺族に対して「返金」することはできません。 未使用医薬品の再利用は品質劣化や異物混入リスクによりNG しかし、その説明では、納得してもらえないことも 未使用の医薬品を返品され、「全く手を付けていないから、再利用できるだろう」と言われたことはありませんか?
毎日数多くの患者さんが来局する調剤薬局、患者さんの個性も千差万別です。 しっかり会話してくれる患者もいれば、一言も話さずに薬局から出ていく患者もいます。 そんな中でも特に困るのが、支払いをしてくれない患者です。 どの薬局でも一定額の未収金がありますが、経営する側としては払ってくれないと困ってしまいます。 そこでこの記事では、薬代の未払い患者の対処方法について解説していきます。 あや 先日来局した患者さんで、持ち合わせがないって支払わずに帰っちゃった人がいました。後日払いに来るとは言っていたものの、本当に来てくれるのか心配です。 きよみ ああ、たまにあるわね。そういうこと。 お金を払わないんだったら、お薬も後で貰っていけばいいのに。本当は拒否したいんですけど、ダメなんですよね? 調剤薬局の対応とは？自賠責保険を利用する患者さんの対処について. そうね。薬剤師には処方箋応需義務があるから。 代金を支払わない患者でも調剤拒否はできない… 大前提として、代金を支払わない患者でも、薬剤師は調剤拒否することはできません。 その理由とは、薬剤師法に明記されている 応需義務 に基づきます。 調剤薬局はただのサービス業ではなく、法律上医療提供施設と位置付けられています。 すべての国民が公平に医療を享受できる環境を作るため、調剤薬局は調剤報酬において代金の大半を受け取ることができます。 顧客と企業という一般的な商業の形とは異なるため、正当な理由がなければ調剤を拒否はできないのです。 薬剤師に課せられる応需義務とは? 薬剤師に課せられる応需義務は、薬剤師法21条に定められているものです。 この義務は調剤業務に携わる薬剤師に課せられるものであるため、すでに仕事から引退し、免許があっても働いていない薬剤師には適応されません。 応需義務によって、患者が処方箋を持って薬局に来局し、調剤を求めたのであれば、正当な理由がない限りは拒否することはできません。 調剤の求めに応ずる義務:調剤に従事する薬剤師は、調剤の求めがあつた場合には、正当な理由がなければ、これを拒んではならない(薬剤師法21条より引用) 処方箋応需を拒否できる正当な理由とは? それでは、どんな状況であれば処方箋の応需を拒否できるのでしょうか。 それは、法的に調剤できない場合と、物理的に調剤できない場合が当てはまります。 詳細は以下になります。 処方せんの内容に疑義があるが処方医師(又は医療機関)に連絡がつかず、疑義照会できない場合。ただし、当該処方せんの患者がその薬局の近隣の患者の場合は処方せんを預かり、後刻処方医師に疑義照会して調剤すること 冠婚葬祭、急病等で薬剤師が不在の場合 患者の病状等から早急に調剤薬を交付する必要があるが、医薬品の調達に時間を要する場合。但し、この場合は即時調剤可能な薬局を責任をもって紹介すること 災害、事故等により、物理的に調剤が不可能な場合 (薬局業務運営ガイドラインより引用) この内容から考えれば、患者からの未回収金があったとしても拒否事由に当たらないことがわかります。 患者の対応が悪質で金額が高額でない限り、薬剤師法21条の正当な理由には当てはまることはないでしょう。 もっとも、拒否事由には患者の行動や金額の多寡は組み込まれていないため、これらが正当な理由と認められるかどうかも、怪しいところです。 つまりは、たとえ患者が代金を支払わないとしても、この義務を果たさなければいけないということなのです。 支払わない患者でも、医療提供はしなきゃいけないんでしたら、薬局は泣き寝入りですか?
医療費の負担を軽減してくれる自立支援医療。 自立支援医療受給者証の発行を受ける前後の医療費が戻ってくるのか疑問に感じている人もいるのではないでしょうか?
実は健康保険には、やむを得ない事情によって保険医療機関で保険診療を受けられず、医療費(調剤医療費も含む)を全額自費で支払った場合、あとで請求することによって療養費として払い戻しを受けることができる給付制度があります。 したがって調剤薬局で払い戻しができない場合は、自分が加入している健康保険組合や国民健康保険に「療養費の申請」の手続きをして払い戻してもらいましょう。 ただし、療養費は必ずしも支払った医療費の全額が払い戻されるわけではないので注意が必要です。 まとめ 保険適用外の薬を処方された場合や、保険証を忘れた場合は全額自費での支払いとなります。 しかしながら後者は後日払い戻しに応じるなどの対応をしてくれるところもあるため、保険証を忘れた際は受付や窓口で相談するとよいでしょう。
レセプトの月遅れ請求について 調剤薬局勤務です。 先月、保険証を忘れられ、自費で全額負担された患者さんが今した。来月保険証を持ってくるとのことだったので、レセプトは提出せず、とめておきました。 そして、今日患者さんが来られて、保険証を確認し、保険者負担分を返金しました。 ところが、患者が言うには、病院では月をまたいだため、返金できないので、市役所で手続きするよう言われたそうです。 この場合、病院はレセプトを請求しないことになりますよね? 薬局だけが、レセプトを請求しても問題ないのでしょうか。 突合点検で、はじかれるんでしょうか?どなたかわかる方、ご回答をお願いします。 質問日 2013/11/14 解決日 2013/11/15 回答数 1 閲覧数 5189 お礼 250 共感した 0 >病院では月をまたいだため、返金できないので、市役所で手続きするよう言われたそうです。 病院では、会計の訂正処理が面倒なので、その様に説明したのでしょう。 >この場合、病院はレセプトを請求しないことになりますよね? そうですね。請求したら二重請求になりますからね。 >薬局だけが、レセプトを請求しても問題ないのでしょうか。 問題ありません。 >突合点検で、はじかれるんでしょうか? 審査機関(国保連・支払基金)の点検では、多分はじかれません。(病院と薬局とレセの提出月が違う場合もありますからね。) 保険者(健康保険)の点検で?と思われることはあるかもしれませんが・・・ 回答日 2013/11/14 共感した 0 質問した人からのコメント ご回答ありがとうございました。大変わかりやすかったです!助かりました。 回答日 2013/11/15
今日も元気なはじめしゃちょー...かと思いきや 最近の悩みがなんと どういうこと!? 兄弟小節:たるーの島唄まじめな研究. それは、つい最近出した動画のコメント欄に 「はじめん前もこれやったことあるよ」 みたいなコメントがたくさん来てたらしく と思ったら... まさかの過去の自分とネタ被りw これにははじめしゃちょーも 「どぃぃ~~ん」 (どういうリアクション?w) 完全に記憶喪失みたいですw ちなみに被った動画は2年前の動画みたいで まあ2年前ならさすがに... (的確なツッコミw) ということで、2年前の動画を見てみることに なんと内容まで全く一緒のようで これにははじめしゃちょーも... (めっちゃウケてるw) ちなみにこれが最近のもの↓ そして、これが2年前のもの↓ もうひとつ、これが最近のもの↓ 激似!てかほぼ一緒w ただ、はじめしゃちょー メインチャンネルの動画が約2000本、サブ約1000本撮影してきてるため 計3000本!! (すごい数) youtuber歴7年にもなると ネタが被るようですw(なんか深い^^) ただ、ここではじめしゃちょー1つ気付いたことが シャーペンの芯の太さが なのでギリギリセーフ!! ...いやアウトですw。
これ、明らかな誇張表現で、武井さん本人は『睡眠時間は1日45分』とは言ってなくて、 『 45分くらい仮眠すれば、また活動を始められる 』 と言ってるだけなんですよ。 実際に、"睡眠時間45分で武井壮は大丈夫なのか!? "的な検証番組も見たんですが、寝てから45分後に起きた時なんて、寝不足で死にそうな顔してましたからね。例えるなら、寝起きドッキリでテッテレーを出されて、ビックリしてるけど状況が把握できない・・・とりあえず物凄く眠いから勘弁してくれ・・・みたいな顔です。 要するに、「百獣の王」を目指す武井壮さんも睡魔には勝てない。これが現実です。 そう言えば、短時間しか寝ない人が『私はショートスリーパーなんです』って言ってる気がするんですけど、間違いすぎですからね。 ショートスリーパー(short sleeper)とは、短い睡眠時間で健康を保っていられる人間のことであり、短眠者(たんみんしゃ)ともいう。 参考: ショートスリーパーwikipedia ↑ 「短時間しか寝ない人」じゃなくて、「短時間睡眠でも健康を保っていられる人」ですから! なんていうと、『いやいやいやw 俺、健康ですから!
役柄にのめり込む事により、 相手を美化してしまう的な?
あの頃の僕ですよ~ 思い出してくれましたか~? ここまで書いてて思ったのですが そう言えば今日、 母の日 ですね。 今でも某ホテルで社員として働く母。 仕事への向き合い方、時間管理の大切さ含め 今思い返せば母からの影響は強く受けているなぁー っと思う今日この頃。 一生懸命に仕事をし仕事人として、そして母として 何不自由なく、僕たち兄妹3人を育ててくれた母に そして両親には感謝しかありません。 いつまでも、元気でいて欲しいですよね。 ↓1年前はこんな記事書いてました。 さて、この時期なので YouTube を観る機会が増えているかと思うのですが、今日は僕が好きな YouTube をいくつか勝手にご紹介していきたいなと思います。 ま~お付き合いください、お付き合いくださいな。 先ずですね、 僕が好きな YouTube チャンネルを ご紹介する前に・・・。 何度もついつい繰り返し観てしまう YouTube ってありませんか? この動画はめっちゃ有名かと思うのですが 犬好き、特に柴犬好きな方はこちら! 邪魔されクッキング 約6年前の動画なんですが 何と再生数は1420万回!! いやね、ほんと~に可愛すぎるんですわこのワンコが。 僕は実家で柴犬を飼っているという事もあり、 大の柴犬好きなんですが 僕この動画、よゆ~で10回以上は観てますからねw 癒されたい、ほっこり笑いたい方に お勧めの動画です! では早速、初めはこちら! あるごめとりい このチャンネルは 都市伝説系や奇妙な未解決事件、 サイコパス 事件や 常人離れした人間の話しなど、実話に基づいて構成されているチャンネルなんですね。 この動画を作っているお二人は 元々はテレビ局に勤めていたテレビマン。 そういった事もあるのか、 とにかく編集技術が凄い!! 普通のテレビ番組では、恐らく1時間弱の尺を使い放送する内容を 15分~20分で編集し楽しませてくれる このチャンネルはめっちゃ面白い。 まだの方は是非! つづいてはこちら!! 街録チャンネル フリーディレクターの三谷さんという方が ひたすら街頭インタビューを していくというチャンネル。 一般の方がほとんどなのですが、 芸能人の方にも密着していて 「あなたの人生、教えてください。」 というキャッチコピーのフレーズの元 自分の人生を語ってもらうチャンネル。 日曜の14時から放送されている、 ザ・ノンフィクションありますよね?