第111回 I問題 70問目 - 111I70 24 歳の女性。長引く咳を主訴に来院した。3か月前から咳と痰とが出現していたがそのままにしていた。1か月前から症状が悪化し微熱を伴うようになってきた。 身長 156 cm、体重 48 kg。体温 37. 6 ℃。脈拍 80/分、整。血圧 120/74 mmHg。呼吸数 20/分。胸部の聴診で coarse crackles を聴取する。喀痰塗抹Ziehl-Neelsen 染色陽性。胸部エックス線写真で両側上肺野に異常陰影を認める。 現時点の対応として適切なのはどれか。 a. 保健所へ届ける。 b. 特定機能病院に紹介する。 c. 抗菌薬による治療を開始する。 d. 同居者や密接接触者の健康診断を行う。 e. 患者にマスクを着用させて個室に誘導する。
うーん,なかなか壮観です…. 択二・択三の問題(D64・D73など)は禁忌肢採点問題にはならないと言われていますが,禁忌肢としては一応並べてみました. さて,では注目の,実際に「 禁忌肢採点問題 」と設定された問題は? (念のため再度確認しておきますが, 上記の問題リスト の どれが禁忌肢採点問題になってもおかしくはない ですよ! 下記が禁忌肢採点問題になったのは「 たまたま 」です!) せっかくなので,全受験者に対する選択率の高い順(メディックメディア「講師速報」調べ)で掲載してみましょう. 第1位 113E48 c ペニシリン系アレルギー患者にペニシリン系投与 第2位 113D53 b 肺術後エアリーク持続中に胸腔ドレーン抜去 第3位 113D42 a 高血圧緊急症に降圧を行わない 第4位 113A8 c 妊婦にビタミンA誘導体内服 第5位 113A35 b もやもや病脳室内出血に血栓溶解療法 第6位 113D36 e 化膿性関節炎疑いを含む関節炎にステロイドパルス療法 第7位 113B37 c 迷走神経反射にアドレナリン静脈投与 (以上,ほぼ確定情報.以下は禁忌肢選択情報が少ないためやや不確定情報) 第8位 113F55 a 閉塞隅角緑内障にアトロピン点眼 第9位 113B30 a 腎機能障害に腹部造影CT(造影剤投与) 第10位 113C29 b 正常妊娠で帝王切開 第11位 113C58 e 肺血栓塞栓症に運動負荷心電図検査 一挙! 判明分で上記 11問 でした. 医師国家試験過去問データベース、リニューアルオープンしました！ | medu4でゼロから丁寧に医学を学ぶ. 眺めてみるといろいろ興味深いですね. 正直な第一印象は「 禁忌肢採点問題と禁忌の重さとがほんと関連ないな… 」です. 第1位の113E48は,必修2日目の終わりも終わりに近い頃での疲労の影響か,「アンピシリン/スルバクタム投与後に血圧低下と全身の皮疹」の既往歴を見落とした人が多数. あとは第2位の「113D53 b 肺術後エアリーク持続中に胸腔ドレーン抜去」が,今年最高にえぐい(編集者の主観)禁忌肢採点問題! というのも,昨年の禁忌肢採点問題に 112A21 d 抜けた胸腔ドレーンを刺入部から再挿入する (胸腔内は清潔のため,汚染されたドレーンの再挿入は禁忌) があったからです. ドレーン再挿入の禁忌肢の翌年に,ドレーン抜去の禁忌肢を持ってくる…えぐいよ…… 医学的に見ればいずれも禁忌肢として疑いはないのですが, 「○○は禁忌」で単純に覚えるだけでは対応できなくなった ,という事実でもあります.
さて,これ以外の23問につきましては, ・選択者がいるものの,他の情報との整合性から「禁忌肢ではあるが,禁忌肢採点問題ではない」ことが確定した禁忌肢 ・選択者がほぼいない(禁忌肢選択者の情報が寄せられていない)ため「禁忌肢採点問題であったかどうかが不明」な禁忌肢 の2種類に分かれるわけですが, 繰り返しとなるものの,いずれもが禁忌肢ではあり,「 禁忌肢採点問題とされてもおかしくはない 」問題だったわけです. 以上, 113回国試の禁忌肢採点問題のまとめ としては 112回国試ほど合否に大きな影響を与えなかったものの,依然として気が抜けず,対策が重要となる分野 という,当たり前のような物悲しいような結論となりました. それから実際に,医師国試に合格して実臨床に出た際には,日常診療に直結する重要項目でもある. 医師国家試験 過去問 101. しんどいけれど,地道に対策するしかありません. これから1年,頑張れ,新受験生! メディックメディアでは今後も引き続き,医学生さんを応援すべく,国試情報・禁忌肢情報についてお伝えしていきます. 第3位 113D42 a 高血圧緊急性に降圧を行わない 第11位 113C58 e 肺血栓塞栓症に運動負荷心電図検査
多頭飼育崩壊は、その場に必ず飼い主がいるとは限りません。 この事例では、近隣からも苦情があったり、 行政からも指導が入っているにも関わらず従わなかった という。 そのため、 飼い主になる資格がない まま犬達を劣悪な環境で十分なご飯も散歩も与えない。 そして、犬達を置き去りにしたまま飼い主はその場を離れたそうです。(飼育放棄) 犬達の生活環境は、 窓に板を打ち付け常に真っ暗 ご飯も水もない 糞尿もそのまま 近隣交配で新たに子犬も産まれる しかも、飼い主の別の家で木の箱に閉じ込められ身動きが取れない状態の犬が発見されたそうです。 虐待するためだけに家族に迎えるなら、犬達に一切関わって欲しくないです。 犬を家族に迎えるって簡単なことではありません 。 私は一つの夢が叶うこと だと思っています。 ボランティアさんがここまで悲惨な現場は初めてと言うレベルだったそうです。 もちろん、生き残った犬もいましたが、死んでしまった犬、瀕死の犬も。 犬にも痛い、辛い、怖いなどを感じる感情があります。毎日どれほどの恐怖と不安などを感じていたか。 多頭飼育崩壊 事例③犬屋敷の男の呆れた言い訳とは? 化製場等に関する法律違反である男性が逮捕された事件です。 近所で犬屋敷と呼ばれる程の家で、紀州犬など13頭を許可なしに飼ったことで逮捕されました。 逮捕された理由は、指定された区域内で一定数以上飼育する時に、自治体に申請し許可を貰わなければいけません。 この男性の住んでいた地域は、犬は10頭までのようです。 アニマルホーダーの特徴の一つに「劣悪な環境」という共通点がありますが、この犬屋敷もかなり悪臭などもひどかったそうです。 ご飯に与えたイノシシなどの臭いもひどかったと。 逮捕された7年前にも取材されており、当時の映像も環境はひどく、25頭いるにも関わらず9頭だと。 言い訳に呆れますね。 脱走し幼稚園内に入り込んだり 、 女性が咬まれたりしたこともあった そうです。 これも責任感と知識の無さの典型的な例ですね。間違った愛情、感覚の麻痺。 それ以前に自分勝手な人間の典型的な例なのかもしれません。 多頭飼育崩壊で生まれた犬猫達は近親交配が多い! アニマルホーダーの事例で解説したように、最初は2頭だけだったということは、子供達の交配から増え続けたことになります。 これが近親交配です。 近親交配は遺伝性疾患の可能性も高まるため、不健康で生涯辛い思いをして過ごす命を増やしてしまいます。 近親交配について書いた記事 を良かったらご覧下さい。 多頭飼育は近隣トラブルの原因にも!
多頭飼育崩壊=アニマルホーディング 近年増加傾向にあるペットの飼育 問題であり、また社会問題の一つとも 言えます。 ペット(犬や猫、ウサギなどさまざま) を複数飼育、適切な飼育を怠ったため、 繁殖してしまい、過剰に増えすぎて 世話しきれなくなり、飼育放棄とも 言える状態に陥ってしまうことです。 時折、ニュースなどでも報道されて いますが、実際は各地でもっと頻繁に 起こっています。 ほとんどの場合、NPOや動物愛護団体 などが介入して明るみになることが多い ですが、そこに至るまでには崩壊を迎えて からすでに長い月日が経っています。 つまり、その期間、そこで暮らす犬や猫は 想像を絶する不衛生な環境の中、適切な食事 も与えられず、衰弱、病気、餓死、また共食い などというまさに生き地獄の生活を強いられているのです。 日本ではどちらかというと猫の多頭飼育崩壊 の方が多いですね。 これには、猫の方が鳴き声なども小さく、 近所に異変が分かりにくいことや、繁殖力 が犬よりも高いことでネズミ算式に増えて いくためです。 また、野良猫なども多く、安易に飼いやすい という原因もあると思われます。 猫の多頭飼育崩壊! 原因は驚異の繁殖力と兄弟、親子の近親交配!
犬猫達にも幸せになる権利があります ! 【 関連記事 】 犬の幸せ 頭飼いの注意点とは?問題行動は転移する?/ ☆犬達が毎日幸せでいられるように☆ 犬の幸せ の不妊手術去勢・避妊はするべきなのか?/ ☆犬達が毎日幸せでいられるように☆ 犬の幸せ の社会性とは?問題行動を減らすには社会性が/ ☆犬達が毎日幸せでいられるように☆
多頭飼育崩壊は「 アニマルホーディング 」とも言われています。 また、過剰に多頭飼いしている人のことを「 アニマルホーダー 」とも呼びます。 数十頭と規模の大きい多頭飼育崩壊は過去に何度も起きています。 そして、中には 犬同士の共食い が起きていたことも。 では、なぜ多頭飼育崩壊が起きるのか? また、多頭飼育崩壊の現状などを解説していきます! 多頭飼育崩壊が起きる原因とは? 多頭飼育崩壊の原因は、私達の予想外の原因から多頭飼育崩壊に繋がるケースもあります。 多頭飼育崩壊の原因①ブリーダーの大量繁殖 以前、 昔流行った犬種についての記事 でも書きましたが、日本は特に流行にのりやすい傾向があります。 そのため、チワワブームならペットショップにはチワワは必ず揃います。 これまでにも日本スピッツやハスキー、シェパードなど様々な犬種がブームのせいで大量に繁殖させられ不幸な目にあってしまった犬達は少なくありません! ブリーダーの中でも犬の健康面などをしっかり考え、環境や食事などにも気を付ける方もいますが、「悪徳ブリーダー」はとにかく商売のため! 金のために大量に繁殖させることだけが目標! そのため、 飼育環境は最悪 食事は期限切れや食べ残しの使い回し 親犬の散歩は一切行かない 糞はそのままケージ内に放置 病気でも金がかかるため放置 など、 犬を命ではなく物としか見ていません 。 そのブリーダーの職務放棄や不幸などがあれば、その犬達は救いの手が差し出されるまで誰からも世話をされずに餓死したりしてしまいます。 実際に起き続けている現状です。 多頭飼育崩壊の原因②アニマルホーダー(過剰多頭飼育者)! こちらもかなり多頭飼育崩壊には事例が多いです。 中には収集癖から多頭飼育に繋がっている方もいます。 アニマルホーダーの言い訳に多いのは、 「気付いたらこんなに増えていた!」 「10、20頭も変わらない」 「不妊手術させるお金がない」 などです。 いろいろな情報を調べていても、最初はオスとメスの2頭だったなど、 犬猫含め近親交配を繰り返されて増えてしまったケースは本当に多い です! 多頭飼育崩壊 犬１６４頭 ! 緊急支援のお願い。 – どうぶつ基金. 多頭飼育崩壊の原因③ボランティア! ボランティアが多頭飼育崩壊するのは意外だと思います。 しかし、保護ボランティアの方の中には預かり専門で協力しているボランティアの方もいたりします。 保健所などから保護された犬を引き取ったり、近所の人が評判を聞き付けボランティアさんの家に放置していったりすることで、気付いたら過剰飼育に繋がってしまう。 その状態の上でボランティアさんに不幸があったり、経済的な問題などで飼育が継続できなくなって崩壊してしまうケースもあります。 多頭飼育崩壊後に犬同士が共食いを?
愛媛県で、何と 犬64頭の多頭飼育崩壊 に伴う、 里親さん急募です。 飼い主は、ここまでになるまで、 気づかないのでしょうか? 今までもそうでしたが、 これをやらかすのは、 大抵地方の老害です。 最後まで一頭残らず、責任をもって飼えないなら、動物を飼うな。ましてや、多頭飼育などするな! この子達が、一頭でも多く、 いい出会いがありますように。
多頭飼育崩壊とは? 多頭飼育崩壊とは、 猫や犬などのペットを飼育する際、避妊・去勢手術などをせずに無計画に飼っていたことで、繁殖して数が増えていき、環境的にも経済的にも破綻してしまった状態 を言います。 多頭飼育崩壊してしまう飼い主は、猫や犬が異常な数に増えてしまった結果、劣悪な環境に陥り、それを改善する行動をせず、最終的には飼育を放棄してしまいます。 また、病的なほどに飼育しきれない数の猫や犬を集めて飼ってしまうことを、 「アニマルホーディング(Animal Hoarding)」 と言います。 多頭飼育崩壊が起こる流れ 多頭飼育崩壊は、まず猫や犬といったペットを複数飼い、 避妊・去勢手術しない状態で自由に繁殖できる状態にすること から始まります。 生まれた猫や犬の貰い手をきちんと見つけて、譲る事が出来れば良いのですが、愛情があるがために、そのまま手元に置く事で飼育頭数が増えます。 そして、生まれてきた猫や犬にも避妊・去勢手術を行わないために、さらに繁殖して数が増えることになります。 猫や犬が増えたのに、衛生的な環境を整え、餌を十分に与え、異常があれば動物病院に連れて行くといったことをしなくなることで、動物にとって劣悪な環境が生まれます。 金銭的にも苦しくなり、改善する事が出来なくなった飼い主が、猫や犬を放置したり、引っ越して逃げてしまったりするのです。 多頭飼育崩壊が起きる原因は?