潰瘍性大腸炎とクローン病には、さまざまな治療があります。診断が確定されたとき、治療を開始したときなど、段階に応じた精神的ケアが大切です。 栄養療法や薬物療法への援助も必要です。病態に応じて、経腸栄養法や経静脈栄養法などの栄養療法や、薬物療法が実施されます。病状を把握したうえで、指示された療法を確実に実施できるように援助しましょう。 ⇒〔 病気のなぜ? 〕記事一覧を見る 本記事は株式会社 サイオ出版 の提供により掲載しています。 [出典] 『看護のための病気のなぜ?ガイドブック』 (監修)山田 幸宏/2016年2月刊行/ サイオ出版
『看護のための病気のなぜ?ガイドブック』より転載。 今回は 「炎症性腸疾患(潰瘍性大腸炎・クローン病)」に関するQ&A です。 山田幸宏 昭和伊南総合病院健診センター長 〈目次〉 炎症性腸疾患ってどんな病気? 炎症性腸疾患は、再燃と寛解を繰り返す難治性の腸疾患です。 潰瘍性大腸炎 と クローン病 が代表的です。 潰瘍性大 腸炎 は、大腸の粘膜をびまん性に(全体的に)侵し、 びらん や潰瘍を形成します( 図1 )。病変は 直腸 から口側に向って連続して広がっていきます。病変は粘膜に局限していますが、長期経過例では悪性化することがあります。 潰瘍性大腸炎の病変部位は大腸に局限しますが、クローン病は、浮腫(ふしゅ)や線維化、縦走潰瘍(かいよう)、肉芽(にくげ)腫性病変が、 口腔 から 肛門 まで、消化管のどの部位にも発生します( 図2 )。また、潰瘍性大腸炎では粘膜のみが侵されますが、クローン病では全層が侵されます。腸管狭窄・閉塞を起こすこともあります。潰瘍性大腸炎とは異なり、悪性化する確率は低いです。 memo1 クローン病の名の由来 1932年、ニューヨークのマウントサイナイ病院の内科医クローンによって初めて報告されたことから、クローン病と名付けられた。 表1 潰瘍性大腸炎の病変 潰瘍性大腸炎 クローン病 病変部位 大腸のみを侵す 口腔から肛門まで全腸管を侵す 最多症状 粘血便 腹痛 、粘血便のない 下痢 、発熱 悪化性 高い 低い (武田英二監:栄養学。新クイックマスター、p. 163、医学芸術社、2007より改変) 図1 潰瘍性大腸炎の病変 (山田幸宏編著:看護のための病態ハンドブック。改訂版、p. 【医師監修】潰瘍性大腸炎の再燃ってどんな状態？予防するためにできることは？ | 医師が作る医療情報メディア【medicommi】. 226、医学芸術社、2007より改変) 図2 クローン病の病変 (山田幸宏編著:看護のための病態ハンドブック。改訂版、p. 229、医学芸術社、2007より改変) 潰瘍性大腸炎とクローン病は何が原因なの? 潰瘍性大腸炎とクローン病はいずれも、免疫異常、遺伝、 アレルギー 、感染などが関与しています。潰瘍性大腸炎は、自己免疫性疾患と考えられています。 潰瘍性大腸炎は、20〜40歳代に好発します。クローン病はそれよりも若い10歳代後半から20歳代に好発し、女性より男性に多く発生します。どちらの患者も増加傾向にあり、食生活の欧米化が関連していると考えられています。 memo2 病変分布 全大腸炎型:15% 左側大腸炎型:40% 直腸炎型:45% 右側または区域性の大腸炎型:まれ 小腸 型:30% 小腸大腸型:40% 大腸型:30% 潰瘍性大腸炎はどんな症状が出現するの?
潰瘍性大腸炎のおもな症状は、下痢、粘血便、血便です。また、食欲不振、 体重 減少、腹痛などが生じたり、重症例では、発熱、 頻脈 、 貧血 などの全身症状が出現することがあります。 大腸では水分と 電解質 が吸収されますが、潰瘍性大腸炎ではびらんや潰瘍が形成されているために吸収力が低下し、下痢になります。 潰瘍性大腸炎は、下痢の回数などによって重症度が分類されています( 表2 )。 表2 潰瘍性大腸炎の重症度分類(厚生労働省2015) 症 状 重 症 中等度 軽 症 ①下痢 6回以上 重症と軽症との中間 4回以下 ②顕血便 +++ +~- ③発熱 37. 5℃以上 - ④頻脈 90/分以上 ⑤貧血 Hb 10g/dL以下 ⑥ 赤沈 30mm(1時間値)以上 正常 ・軽症③~⑤の「-」とは、37. 5℃以上の発熱がない、90/分以上の頻脈 がない、Hb10g/dL以下の貧血がないという意味である ・重症とは、①および②のほかに、全身症状である③または④のいずれか を満たし、かつ6項目のうち4項目を満たすものとする ・軽症は6項目すべてを満たすものとする ・上記の重症と軽症の中間に当たるものを中等度とする クローン病はどんな症状が出現するの? 潰瘍性大腸炎の検査・治療（下痢、腹痛）｜戸田市戸田公園の桜公園クリニック. クローン病の症状は腹痛、下痢、発熱、体重減少が出現します。 また、小腸から栄養素が吸収されないためと、病変部から タンパク質 が漏洩するため、栄養障害が高頻度に認められます。腸閉塞を起こすことも多く、その場合は悪心・ 嘔吐 が現れます。 痔瘻 (じろう)や肛門周囲膿瘍を合併することも、クローン病の特徴です。 関節炎 、 虹彩 炎、結節性紅斑(こうはん)、 胆石 などを合併することがあります。 memo3 結節性紅斑 皮下結節を伴う紅斑性の 皮膚 病変で、圧痛がある。下腿に多く見られる。 小腸や大腸の粘膜の状態はどのように調べるの? 小腸の粘膜の状態は、小腸 内視鏡検査 で調べます。これは、口あるいは肛門から内視鏡を挿入し、小腸粘膜の状態を直接観察する検査です。小腸は口からも肛門からも遠く、約6mもの長さがあるため、タブルバルーン内視鏡を用いて行う検査です。また、最近はカプセル内視鏡検査が行われています。 大腸の粘膜の状態は、 大腸内視鏡検査 や注腸造影検査で調べます。大腸内視鏡検査は、肛門から内視鏡を挿入し、大腸粘膜の状態を直接観察する検査です。注腸造影検査は、造影剤(硫酸バリウム)を用いた X線検査 です。炎症性腸疾患の診断に欠かせない、腸管の変形や潰瘍の形状を広い視野で確認することができます。また、クローン病に特徴的な裂溝も容易にわかります。 潰瘍性大腸炎はどんな治療が行われるの?
胎児の病気と胎児治療 胎児の病気と胎児治療に関することなら どんな内容でもかまいません。 お気軽にトラックバックして下さい。 テーマ投稿数 1件 参加メンバー 1人 子宮筋腫(婦人病)に負けない 子宮筋腫はめずらしくない良性腫瘍ですが 検診で筋腫が見つかり動揺する方は多いはず。 現在治療中の人。 手術を決心した人。 女性特有の悩みや不安、体験談など お気軽にトラックバックしてください。 パートーナーの方も歓迎します。 デリケートな問題ですが、交流の場になれば幸いです。 ※不適切・無関係なトラックバックは管理人の判断・権限で削除させてもらいます※ テーマ投稿数 735件 参加メンバー 53人 リンパ腺腫瘍と暮らす 現在リンパ腺腫瘍・再発で治療復帰等 癌と仲良く暮らす日々・・夫婦も仲良く・・ 普段の生活 癌患者の皆様方、家族の方の応援など・・ 自由にUP テーマ投稿数 350件 参加メンバー 2人 卵巣がんに負けない!! 「卵巣がん」は開腹してみないと良性か悪性か わからないといわれる病気。 自覚症状が出たころには進行していることも。 「卵巣がん」と告知され悩んだり、抗がん剤治療に 頑張っている、予後もハラハラドキドキだけど それでも「卵巣がん」には絶対に負けない!! 潰瘍性大腸炎 再燃 食事. とみんなで励まし合えるトラバになれば幸いです♪ テーマ投稿数 44件 参加メンバー 7人 神の手を持つスーパー医師 神の手?を持つスーパー医師 ブラックジャックなドクターについて テーマ投稿数 14件 これ便利だよ♪ これを使えばワンコの薬嫌いも解消!! 絶対飲み込めますよ(o ̄ー ̄o) ムフフ テーマ投稿数 7件 参加メンバー 3人 うれしかったことば なかなか理解されない自分の病気。 そんなときの、まわりからのことば。 うれしかった、はげまされた、前向きになれた、 そんなことばを、伝え合っていきたいな。 テーマ投稿数 9件 参加メンバー 4人 しもやけ カユくてイヤ〜なしもやけ。 しもやけ対策やオススメの療法、食べ物など、しもやけに関することならどんどんトラバして下さい! テーマ投稿数 3件 大阪精神障害者連絡会会員のブログのコミュ 大阪精神障害者連絡会 運営委員をはじめ 大阪精神障害者連絡会 会員であるひと 大阪精神障害者連絡会 以前 会員であったひとの トラコミュなら、なんでも OKです。 テーマ投稿数 2件 女性の病気 女性特有の病気に関することならなんでもOKです。お気軽にトラックバックしてください。 テーマ投稿数 182件 参加メンバー 33人 潰瘍性大腸炎⇨大腸全摘 商社マンブログ 潰瘍性大腸炎⇨1年経たずに癌化⇨大腸全摘した商社マンです。 潰瘍性大腸炎・大腸全摘した経験や仕事、その他プライベートの出来事を書き綴っています。 潰瘍性大腸炎(IBD)になった成人女性のおはなし 体の不調が長期間継続→病院を受診→改善せず。 セカンドオピニオンで受診したところ、診察後即検査が必要になり内視鏡検査→潰瘍性大腸炎(IBD)の診断。20代♀日々の気持ち、体調のありのままの記録。 自分なりに、食べ物は模索中👌 潰瘍性大腸炎になったのでブログを始めました 2021/5 潰瘍性大腸炎になりました。 発症からの経緯と、約1ヶ月の入院生活。 どんな症状でどんな思いだったか。 そして現在どうなっているのか。 赤裸々にブログに書いていきます。 全て含めて、楽しんでいただけたら幸いです。 潰瘍性大腸炎でも世界で闘える!
子育てママの夢が叶う家づくり加古川・姫路・明石エリアで注文住宅 新築・リフォーム 兵庫県加古川市 株式会社三建の荒巻です! 長期優良住宅とは？認定される基準とメリット・デメリットを解説！ | マイホームのある暮らし. 皆さんは「 長期優良住宅 」ってご存じですか? 住宅の勉強をしていない方やこれから家を建てる方にとっては聞き馴染みのない言葉だと思います。 簡潔に説明すると国の一定の基準をクリアし、 長期にわたって安心安全に暮らせる家として認定された家 を「長期優良住宅」といいます。 新築一戸建ての場合の基準としては ・将来のバリアフリーリフォームに対応できるようになっているか ・ライフスタイルの変化や家族の成長に応じて間取り変更などが可能になっているか ・巨大地震があっても損傷の少ないような耐震性のある設計か ・断熱性や気密性など省エネに関する一定の基準をクリアしているか ・良好な景観や建てる場所の街並みと調和した建物であるか ・屋上などの防水、給排水などの点検時期と補修内容を事前に計画しているか ・劣化しやすい内装や設備が将来簡単にメンテナンスができるか ・数世代にわたり住宅の構造躯体が使用できるか ・住戸面積が十分な広さを有しているか このような条件をすべてクリアして初めて「長期優良住宅」として認められます。 項目数が多いよ! !と思うかもしれませんが、優良住宅かを見極めるには少ない基準だけで判断することはできません。 たとえば耐震性に優れている!けれど窓や壁が隙間だらけで冬とてつもなく寒い家を見て優良住宅とは誰も思いませんよね。 この長期優良住宅の認定を受ければ、税金の優遇やローン金利の優遇など、多くのメリットが受けられます。 ・「住宅ローン減税(住民税や所得税の減税)」の最大控除額の拡充 ・「投資型減税制度(現金購入者への減税)」により、性能強化費用(掛かり増し費用)の10%を所得税から控除 ・「不動産取得税(家を新築したときや取得した際発生する税金)」の減税 ・「登録免許税」の税率引き下げ ・「固定資産税」の減税 などなど。 マイホーム購入は人生最大のお買いものであり、諸費用も合わせると 数千万円 に達します。 住宅ローンを組むのが一般的ですが、毎月の返済を考えると 税金の負担 が少しでも軽くなればうれしいですよね。 三建では「長期優良住宅」を標準対応してるので、耐震や断熱、省エネ性能などを実感でき、安心で質の良い家を建てることができます。 わからないことがあればお気軽にお問い合わせ下さい。 長期優良住宅、少しでも家づくりの参考になればうれしいです。
カテゴリTOP 長期優良住宅とは 申請をされる方へ 所管行政庁の検索 参考資料 住宅長持ちガイド 実績戸数(長期優良住宅) 書籍情報 HOME > 長期優良住宅 > 参考資料 【共通】 長期優良住宅に係る認定基準 技術解説【第6版】 [2020/03/27] 長期優良住宅に係るQ&A [2020/03/27] 「長期優良住宅の認定を受けられたみなさまへ」(チラシ) 【新築】 長期優良住宅 認定申請書作成の手引き(新築版)【第8版】 [2020/03/27] 【増築・改築】 長期優良住宅 認定申請書作成の手引き(増築・改築版)【第5版】 [2020/03/27]
長期優良住宅の申請費用や申請方法 本章では、長期優良住宅の申請について、費用や流れについて解説します。 4-1. 申請費用の目安 まず、家を建てる県や市町村によって料金が異なりますが、長期優良住宅の許可申請には申請料(手数料)が必要です(行政に支払う料金)。 戸建の場合は、おおよそ3~5万円。 ただ、申請は建築会社に依頼することになるので、 「構造計算・書類作成・審査立ち合い」 などの手間賃が上乗せされます。 建築会社によって多少ばらつきがありますが、「申請手数料+建築会社の手間賃」はおおよそ次の金額になります。 「申請手数料+建築会社の手間賃」の目安: 20~30万円前後 4-2. 申請は自分でできる? 上記の申請費用が勿体ないからと、「自分で申請したいな」と思う方もいるかもしれません。 ただ、結論から言えば、 「自分での申請は不可能」 と考えてもらった方が良いと思います。 構造計算や、長期優良住宅の9つの基準について完全に理解している、という設計士なみの知識があれば別ですが、一般の方ではまず無理でしょう。 仮に理解していても、結局、建築会社からいろいろな資料をもらったり、質問しなくてはいけなくなりますので、建築会社の人もかなり嫌がるはずです。 申請の代行業者もあるようですが、探したり依頼する手間暇を考えると、建築会社に依頼した方が無難だと思います。 4-3. 申請の流れや注意点 どの県市町村でも、申請のタイミングは以下のように定まっています。 長期優良住宅の申請・審査は「着工前(工事が始まる前)」 逆に言えば、「長期優良住宅の審査が通るまで、工事を始めてはいけませんよ」ということです。 建築会社側でも、もちろん申請の準備期間が必要となるわけですが、ではいつまでに申請する旨を伝えれば良いのでしょうか。 それは 「追加変更請負契約」を交わす前 です。 新築全体の流れは下記ページにまとめていますので、タイミングが分からない方はご確認下さい。 つまり、間取りやコーディネートなどの打ち合わせが完了するまでに申請したいという希望を建築会社に伝えないといけません。 工事が始まってから「申請したい!」と言い出しても、絶対にできませんので注意しましょう。 5. 長期優良住宅のメリットは？認定の基準も分かりやすく丁寧に解説. 長期優良住宅のメリットは小さい? 長期優良住宅を申請するメリットを解説していきます。 5-1. 住宅ローン減税の控除額アップ?
3. 地震保険料の割引 長期優良住宅は建築基準法より厳しい耐震性の基準があります。基準をクリアする方法はいくつかありますが、以下に該当する場合は地震保険料の割引が受けられます。 耐震等級2 割引率30% 耐震等級3 割引率50% 免震建築物 割引率50% 1, 000万円の保険金額に対して1年間に支払う地震保険の保険金額は、一番高い東京、千葉、神奈川、静岡の木造住宅の場合38, 900円。30%引きなら、年間1万円程度の節約になります。 詳しくは、地震保険の商品を扱う損害保険会社に問い合わせましょう。 4.