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交通事故では膝に大きな外力が加わって、半月板や靭帯を損傷してしまい、場合によっては関節機能障害( 動揺関節 など)などの後遺障害が残ってしまうこともあります。 ここでは、膝関節の損傷(半月板損傷、靭帯損傷)の概要について記載しています。 1. 膝関節の概要 膝関節は、大腿骨顆部、膝蓋骨、脛骨顆部との間に形成されており、 関節包 、 靭帯 がこれらを結合しています。脛骨顆軟骨面には、内側、外側に半月板がのっています。半月板、靭帯の役割は次のとおりです。 (1)半月板 半月板は、大腿脛骨関節の安定性を高めて、関節面に加わる衝撃力を分散、吸収する機能を持っています。 (2)十字靭帯 十字靭帯は、関節を内部で前後にクロスするように大腿骨と脛骨を結んでいます。 ・前十字靭帯…脛骨の前方へのすべりを防ぐ機能を持っています。 ・後十字靭帯…脛骨の後方へのすべりを防ぐ機能を持っています。 (3)側副靭帯 ・内側側副靭帯…関節内側の安定性を保つ機能を持っています(外反を防ぐ)。 ・外側側副靭帯…関節外側の安定性を保つ機能を持っています(内反を防ぐ)。 ◇膝関節の図・説明(weblio辞書) 2. 膝関節の損傷 (1)半月板損傷 ①概要 体重が加わった状態で膝関節に大きな回旋力が加わったときに、半月板の一部が脛骨と大腿骨の間にはさまって損傷を受けます。断裂の形態から、縦断裂、水平断裂、横断裂、それらの合併型であるL状断層などに分類されます。 症状は、関節の痛み、出血、膝が屈曲したまま伸展不能となる、膝のひっかかり、異常音などが現れます。 ②半月板損傷の治療 半月板損傷の治療法として、保存的治療もしくは手術療法(半月板切除術、半月板縫合術)がとられます。 ◇半月板損傷の説明(日本整形外科学会) (2)靭帯損傷 膝関節の外反位を強制されると、内側側副靭帯損傷が起こります。さらに力が加わると、脛骨が内旋して緊張するために前十字靭帯損傷を合併します。 脛骨の内旋が強いときには、前十字靭帯が単独で断裂を起こし、過伸展すると前後の十字靭帯が切れます。 ②靭帯損傷の治療 靭帯の断裂があり、不安定性のあるものは手術療法がとられます。抜糸後約1ヶ月間 ギプス を再固定し、その後は体重負荷や屈曲運動、筋力増強訓練を行うとされています。 保存的治療では、装具や ギプス 固定を行い、その後は体重負荷や屈曲運動、筋力増強訓練を行うとされています。 ◇膝靭帯損傷の説明(日本整形外科学会) 3.
後遺障害等級との関係 動揺関節 等の関節機能障害で一定の条件を満たす場合は、12級以上の等級が認定されます。 動揺関節等の関節機能障害でなくても、痛み等の症状が残った場合は、12級もしくは14級の等級が認定されることがあります。 ◇下肢の欠損障害・機能障害の後遺障害等級 ◇関節機能障害の評価方法 【関連ページ】 ◇損害保険料率算出機構とは ◇後遺障害等級認定のポイント ◇交通外傷の基礎知識 ◇足関節捻挫の基礎知識 ◇治療先と後遺障害等級認定
不幸の三徴候(Unhappy Triad) 内側側副靱帯 だけを損傷した場合は、比較的スポーツ復帰も早いのですが、ケガが酷い場合はその他周辺の靱帯等も一緒に損傷してしまうことがあります。 特に治りが悪いと言われているのが、 内側側副靱帯 と一緒に 前十字靱帯 、 内側半月板 を損傷していまうUnhappy Triad(アンハッピー トライアード、不幸の三徴候)です。 最近では、以前ほどこの言葉を聞かなくなりましたが、この3つを同時に損傷するとスポーツ復帰には6ヶ月~1年以上の期間を要することになります。 4.膝靱帯損傷の応急処置はRICE 靱帯を損傷した際の治療法は程度によって様々ですが、どのような状況においてもRICE処置は欠かす事はできません。RICEとは R est=安静 I ce =冷却 C ompression =圧迫 E levation =挙上(きょじょう) の4つの頭文字を取って名付けられた治療法です。これら4つともに大きな効果があります。 損傷直後は、緊張と共に脈拍が上がり血流が速くなるので、これらを抑える為の最適な応急処置です。 では、順番に見ていきます 4-1.RICE療法 R=安静 「痛い!
スポーツドクターコラム 第二期 Vol.
いざという時のために 自宅診察を知っておきましょう。 夜間・休日専門 救急窓口 自宅往診のファストドクター ファストドクターは夜間・休日に診察が必要なとき、医師が自宅で診察(往診)することを案内する夜間・休日の救急窓口です。 ご自宅往診についての詳細は下記をご覧ください。 下記の方は、すぐに救急車か 救急医療機関を受診してください。 中等症〜重症の方 意識がない 頭を強く打った ろれつが回らない 手足の動きが悪い、または動かない 吐血している 頭がひどく痛い 我慢できないひどい痛み けいれんをおこした、けいれんしている 下記の方は、救急医療機関か 夜間往診をご検討ください。 軽傷〜中等症の方 高熱 感染症の疑い 喉の痛み、激しい咳 今までに経験のある頭痛 今までに経験のある痛み めまい、嘔吐、下痢 アレルギー
今日はスポーツの現場で比較的良く遭遇する 「内側側副靭帯損傷」 についてのお話です。 軽いものは「膝のねんざ」などと呼ばれる事もある、内側側副靱帯損傷。 怪我をしてすぐに、適切な固定をすれば靭帯は修復し、スポーツへの復帰も比較的早いです。 しかし、 無理をして運動する など適切な対応をとらない場合は、 靭帯が上手く修復されず運度時の膝の安定性を欠き(グラつき)、2次的な障害へと発展する事もあるので注意が必要です。 内側側副靱帯(Medial-Collateral-Ligament)とは? その名の通り、 膝の内側にある靭帯 です。 筋肉は関節を動かす為にあるのですが、靭帯は関節を固定・安定させる為にあります。 つまり、内側側副靱帯は膝の内側で、横方向への膝のグラつきを支える役割をしています。 スポーツなどで見られる、 急激な方向転換の時に膝を安定させる為に非常に重要です 。 内側側副靱帯 損傷 とは? 内側側副靭帯損傷は、その程度によりⅠ~Ⅲ度に分類されています。 Ⅰ度 小さな損傷で、 部分的に傷がついている が膝の安定性は保たれている Ⅱ度 靭帯は完全に断裂していないが、 部分的に切れている (不全断裂)。軽い膝の不安定性が見られる Ⅲ度 靭帯が 完全に断裂 している。(骨折を伴うこともあります) Ⅰ~Ⅱ度の内側側副靱帯損傷は保存療法といって、ギブスや装具を使って固定して靭帯が修復するまで安静にして治療します。 Ⅲ度の損傷になると靭帯を修復する手術を検討します。 Unhappy triad (不幸の三徴候) 内側側副靱帯だけを怪我した場合は、比較的スポーツへの復帰も早いのですが、怪我がひどい場合はその他の靭帯なども一緒に傷がついてしまう事があります。 特に治りが悪いと言われているのが、内側側副靱帯と一緒に、 前十字靭帯・内側半月板 を損傷してしまう Unhappy triad (アンハッピー トライアード、不幸の三徴候) です 。 最近は内視鏡の治療も進んでおり、以前ほどこの言葉を聞かなくなりましたが、それでもこの3つを同時に損傷するとスポーツの復帰には半年~1年以上の期間が必要です。 治療の期間に筋力が低下する事もあり、怪我をする前のパフォーマンスを取り戻す事はかなり難しくなってしまいます。 どんな時に内側側副靭帯を怪我するのか? 靱帯損傷の特徴・症状と治療法について【医師監修】救急病院一覧あり | ファストドクター【夜間往診_自宅で診察・オンライン診療】国内最大48000件の往診実績. スポーツの現場で内側側副靱帯損傷はどのように起こるのでしょうか?